Sinonime: coccidioidomycosis; Boala Posadas - Wernicke; febra Sf. Ioahim și alții.
Etiologia. Agentul cauzator este Coccidioides immitis (sinonime: Posadasia esteriformis, Blastomycioides immitis). Materialul patologic dezvăluie formațiuni rotunjite - sferule. Coloniile fungice din culturi constau dintr-un miceliu septat ramificat, care se descompune în artrospori, care dobândesc o volatilitate considerabilă la uscarea materialului. De aceea, lucrul cu culturile agentului cauzal de coccidioidoză ar trebui să se desfășoare în cutii special amenajate, iar lucrătorii de laborator ar trebui să folosească măști de protecție, ochelari de protecție, haine închise și mănuși.
Epidemiologie și patogeneză. Focarele endemice mari de coccidioidoză se găsesc în California, Mexic și Argentina. În Europa, boala este mai puțin frecventă. Se crede că rezervorul natural al ciupercilor este solul de unde intră în corpul uman, în principal prin inhalare. Coccidioidoza este afectată, cu excepția oamenilor, a animalelor domestice și a rozătoarelor. Cu toate acestea, nu au fost înregistrate cazuri de transmitere a infecției de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă sau de la un animal bolnav la om.
Simptome. Există două forme clinice principale ale bolii - acute (primare) și cronice (secundare). Boala poate să semene cu febra reumatică, gripa, eritem exudativ multiform. eritem nodos și însoțită de o creștere a temperaturii corporale, o stare generală de rău.
La leziunea primară a plămânilor este posibilă apariția unei mici tuse cu descărcare slabă a sputei. Leziunile cutanate apar sub formă de infiltrate profunde - adesea suprafața posterioară a gâtului, zona axililor, feselor și perineului.
Când infiltrarea este deschisă, se eliberează o cantitate mare de puroi, care are un miros foarte neplăcut. Nodurile în stadiul de dezintegrare se aseamănă cu focarele de scrofuloderm; Proliferarea veranculului este adesea prezentă pe suprafața ulcerelor. La unii pacienți, membrana mucoasă a gurii este în primul rând afectată, în special în amigdalele, unde are loc eroziunea. Ganglionii limfatici regionali sunt de asemenea implicați în acest proces. în care apar focare de necroză. În coccidioidoza, organele interne, sistemul nervos central și oasele pot fi, de asemenea, afectate.
Trecerea formei acute (primare) de coccidioidoză la cronică se observă la 0,2-1% dintre pacienți. Forma progresiva a bolii se dezvolta in cateva saptamani sau luni si poate continua foarte tare, incheind cu moartea pacientului.
Cu toate acestea, formele diseminate de coccidioidoză pot dura mai mulți ani, însoțite de exacerbări periodice, febră, pierdere în greutate și slăbiciune. Procesul activ progresiv din plămâni este foarte asemănător cu imaginea tuberculozei diseminate.
Diagnosticul diferențial al unei forme de coccidioidoză se bazează în principal pe detectarea sferelor din puroi, spută, exudatul pleural etc. De asemenea, este importantă detectarea sferelor din bucățile de țesut biopsic. Obținerea de culturi pure de agent patogen nu este întotdeauna posibilă.
Contaminarea cu materialul patologic al animalelor experimentale are o importanță clară. Testele cutanate cu coccidioidină au, de asemenea, o valoare semnificativă a diagnosticului.
Tratamentul. Cel mai eficient mijloc este antibioticul amfotericină B (fungizonă), care este injectat în vena prin metoda picăturilor într-o soluție de dextroză 5% pe zi, la doze de 12-50 mg. pentru perfuzie (vezi Tratamentul histoplasmozei).
În ultimii ani, eliminarea chirurgicală a țesuturilor afectate în combinație cu tratamentul de la pacienții cu amfotericină B a fost schimbată cu succes. Transfuzia de sânge și tratamentul restaurativ au o importanță deosebită.
Prevenirea. Măsurile de prevenire publică și personală nu sunt dezvoltate. Materialul contaminat cu descărcare purulentă din focare (șervețele de tifon, bandaje) ar trebui ars. Așa cum am menționat deja, lucrul cu culturile fungice necesită respectarea cu atenție a tuturor regulilor prevăzute de instrucțiunile speciale.