Acasă | Despre noi | feedback-ul
Endovasal fotocoagulare (endovenoasă) cu laser (obliterarea) a venelor varicoase (EVLT, EVLO) - un tratament modern, minim invaziva a venelor varicoase. Metoda nu necesită executarea inciziilor și a spitalizării într-un spital.
Coagularea radiofrecventa a varicelor
coagulare radiofrecventa (ablatia) varicelor (RCHK, RFA) - Metodă de tratament endovenoasă a venelor safene varicoase ale extremităților inferioare, scopul care este de a elimina reflux a venei safene mari și / sau mici. Procedura de coagulare radiofrecventa a venelor varicoase se face sub ghidaj ecografic sub anestezie locală, fără tăieturi și fără spitalizare.
O metodă modernă de eliminare a venelor varicoase, constând în introducerea în vena a unui medicament special care "leagă" vena. Uneori se efectuează sub supravegherea ultrasunetelor.
Complicații: insuficiență venoasă cronică, tromboflebită a venelor varicoase, ulcer trofic ulcer.
Necroza - necroza locală a țesuturilor.
Cauzele necrozei locale sunt:
1: afectarea țesutului local - a) factori mecanici: compresie, lacrimi, răni; b) factori termici: arsuri, degeraturi, leziuni electrice; c) factori chimici: acțiunea acizilor, a alcaliilor; d) distrugerea radiațiilor, iradierea radioactivă.
2) Nutriția țesuturilor: a) obliterarea aterosclerozei sau endarteritei, boala lui Raynaud; b) comprimarea sau rănirea arterelor principale; c) tromboza si embolizarea arterelor.
3) Bolile metabolice: diabetul zaharat, angiopatia diabetică a vaselor inferioare.
4) Înfrângerea sistemului nervos: a) deteriorarea măduvei spinării sau a nervilor mari; b) syringomyelia.
clasificare:
1. Necroza coagulării - necroza țesuturilor cu deshidratare;
2. Necroza colicată - necroza țesuturilor cu edem al acestora.
În clinică, necroza este adesea găsită sub formă de necroză a pielii, răni de presiune, pancreonecroză (țesut pancreatic necrotic).
HANGREN - un tip de necroză care se caracterizează prin topirea țesutului purulent.
Distingeți între gangrena umedă și cea uscată. Diferențele lor:
DRY HANGREN - se dezvoltă la pacienții cu progresie lentă a tulburărilor circulatorii: cu endarterită obliterantă, ateroscleroză. Lipsa circulației sanguine duce la deshidratarea țesuturilor și la mumificarea lor.
WET HANGREN - se dezvoltă la pacienții cu tulburări circulatorii acute (tromboză, embolie arterială, leziuni și compresie vaselor mari). Dezvoltarea edemelor țesuturilor, țesuturilor necrotice nu au timp să se usuce, să devină un teren bun pentru reproducere pentru infecție.
Gangrena uscată Debutul manifestărilor clinice se caracterizează prin apariția durerii ischemice severe sub locul ocluziei vasului. Părul devine palid, apoi pielea dobândește un aspect marmorat, devine rece la atingere, pulsul nu este sonerizat. Pierde sensibilitate, există un sentiment de amorțeală a piciorului.
Gangrena umedă. Tabloul clinic al gangrenei umede începe cu depigmentării pielii membrului afectat și apariția în ea rețeaua vizibilă a venelor albăstrui, pete de culoare roșu închis, vezicule pline de epidermă conținut sukrovichnym exfoliate. Putrefacție țesut transformându-se în masa umedă împuțit de culoare gri și murdar-verde. Din cele observate simptome generale stare generală severă, durere la nivelul membrului afectat, puls frecvent mică, tensiune arterială scăzută, limba uscată, febră, letargie, confuzie, și altele.
Intoxicarea grea a corpului prin produse de dezintegrare tisulara si toxine bacteriene.
Tactica terapeutică este diferită:
Dacă gangrena uscată aderă la administrarea în așteptare, prescrieți medicamente vasodilatatoare pentru a îmbunătăți nutriția, aplicați medicamente care împiedică trecerea umezelii uscate. Intervenție chirurgicală. Cu gangrena umedă, operația este efectuată urgent, după detoxifiere și terapie de restaurare (1-2 zile).
Ulcerul este un defect al pielii sau al membranei mucoase, care persistă mult timp.
Etiologia ulcerului:
1) Cea mai frecventă cauză a ulcerului trofic este insuficiența venoasă cronică.
2) Oblicarea aterosclerozei, endartritei.
3) Sifilis
4) În cazul tulburărilor metabolice.
5) După răni infectate extinse.
6) Neurotrofic - dacă există o încălcare a inervației extremităților.
clinică:
Ca orice rană, ulcerul trofic al pielii acoperă trei faze ale procesului plăgii: 1) inflamație, 2) regenerare, 3) cicatrizare și epitelizare.
În prima fază, ulcerul prezintă o culoare murdară, cu necroză a marginilor, descărcare purulentă, umflături și hiperemie în jurul ulcerului.
În faza a doua, ulcerul este eliminat din țesuturile necrotice și puroi, granulele apar în partea de jos și de-a lungul marginilor ulcerului.
În a treia fază, cicatricile ulcerului, epitelizarea provine de la margini.
Tratamentul ulcerelor trofice.
Tratament general: imunostimulante (metiluracil, plasmă, gammaglobulină etc.), nutriție, tratamentul bolii subiacente (diabet, ateroscleroză).
Tratamentul local: poziția ridicată a membrelor pentru a îmbunătăți debitul, cu vene varicoase - bandaj elastic. In faza 1 ulcerul trebuie curățat, pentru care ligare se efectuează cu enzime proteolitice (tripsina, enzime iruksol imobilizați), unguent solubil în apă (Levosin, levomikol), ulcer radiație terapeutică laser semiconductor.
În faza a doua, protecția granulării se realizează cu unguente pe bază de grăsime. Stimularea regenerării este efectuată de laserele terapeutice heliu-neon.
În viitor, se folosesc medicamente precum solkoseril - unguent și jeleu, colchan, șolduri și uleiul de cătină etc.
Tratament operativ
SWISS este un canal care conectează lumenul unui organ gol sau țesutul profund cu mediul extern; sau canale care leagă organele goale unul cu celălalt.
clasificare:
distinge:
1) congenital - fistula gâtului în locul arcurilor de sârmă, fistula ombilicală etc.
2) a dobândit proceduri artificiale patologice (operații)
DEPUNEREA LOCALIZĂRII:
1. Externe - intestinale, urinare, ligaturi etc.
2.Internal - broncho-pleural, gastro-intestinal, vezicule uterine etc.
PRIVIND CARACTERUL CANALULUI DE ALIMENTARE:
1. Formate - fistule care conectează lumenul organului gol direct cu mediul extern.
2. Fistulele neformate care se deschid mai întâi în cavitate, apoi în mediul extern: fistula intestinală patologică, fistula bronho-toracică prin cavitatea pleurală etc.
Depinde de forma fistulei. Cele mai grele sunt fistulele neformate, când conținutul (de exemplu, intestinul) este inițial deschis în cavitatea abdominală sau în rana postoperatorie, apoi în afară. Aceste fistule sunt însoțite de intoxicație, epuizare, febră mare, eroziunea marginilor plăgii postoperatorii, cu macerarea pielii, dezvoltarea de umflături purulente. Fistula periculoasă, de asemenea, fistula completă - fistula duodenală (fistula a duodenului), un ejinostom (fistula din jejun). Aceste fistule conduc rapid la epuizarea pacientului, deoarece organismul își pierde proteinele, electroliții, necesare pentru digestia enzimelor. Aceasta duce la o întrerupere a echilibrului apă-electrolitică și a cașexiei. Fistulele biliar periculoase, atunci când bila pe stomă se varsă complet în mediul extern. La astfel de pacienți, digestia este întreruptă și apar evenimente dyspeptice.
Diagnostic - fistulografie comportamentală - examinare cu raze X după introducerea mediilor de contrast în fistulă. Pe fistulograme, fistula este examinată și nu există niciun obstacol.
Tratament: Fistulele neformate sunt transferate la formate, pentru care este stabilit drenajul, de preferință tuburi cu lumen dublu - pentru aspirație-aspirare. Pielea din jurul fistulei este protejată de conținut, pentru aceasta - pastă de Lassar, bandaje frecvente, kalopriemniki.
Fistula tubulară formată se poate vindeca independent dacă nu există nici o obstrucție în cursul organului gol. Pentru a face acest lucru, aplicati tamponarea fistulei, diverse obturatii, cauterizarea fistulelor de granulare cu nitrat de argint, iod, etc.
Ligature fistulele se pot vindeca după ligarea ligaturilor. Dacă ligaturile nu se îndepărtează, efectuați operația.
Fistula purulenta (cu osteomielita cronica) este excizata, sanitizeaza cavitatea purulenta.
Ligatura și fistulele purulente sunt excluse după introducerea materiei verzi sau a albastrului de metilen în ele. cursul fistulelor este subțire, sinuos, este dificil să se găsească o ligatură sau o cavitate. Fistulele labiale intestinale sunt închise operativ.