Fractura coloanei vertebrale este o traumă gravă, în care integritatea oaselor coloanei vertebrale este afectată. Statisticile spun că 100 de cazuri de fracturi fixe, 3 cazuri apar pe coloana vertebrală.
Clasificarea fracturii coloanei vertebrale poate fi un principiu biomecanic sau anatomic. Ambele metode au loc și sunt utilizate în mod egal. Cu ajutorul lor, medicul are capacitatea de a descrie cu exactitate trauma primită de victimă.
Tipuri de fracturi vertebrale în funcție de mecanismul efectului dăunător
În funcție de direcția impactului, fractura vertebrală poate fi:
- flexie;
- extensor;
- rotative;
- disecanta;
- daune cauzate de impactul axial.
Trei tipuri de fracturi vertebrale se disting prin zona de leziuni și mecanismul de vătămare:
1. Tipul A - deteriorarea vertebrelor este însoțită de comprimare.
a) AI - Fractură perforată.
b) AII - daune cauzate de despicarea uneia sau mai multor vertebre.
c) AIII - Fractură explozivă.
2. Tipul B - prezența daunelor atât la complexul de suport față cât și la spate.
a) BI - Sistemul musculo-scheletului spate este deteriorat.
b) BII - Structurile osoase ale complexului posterior sunt deteriorate.
c) BIII - Complexul din față este deteriorat și există leziuni la unul sau mai multe discuri intervertebrale.
3. Tipul C - complexul față și spate sunt deteriorate cu rotație.
a) CI - Prezența compresiei corpurilor vertebrale.
b) CII - Coloanele de susținere ale coloanei vertebrale au fost întinse.
c) CIII - Deplasarea rotativă este combinată cu deplasarea orizontală a fragmentelor.
Cu toate acestea, cel mai adesea, clasificarea fracturilor vertebrale este utilizată conform lui F.Denisa, adoptat în 1983. În acest sistem sunt combinate criterii de clasificare de diferite tipuri.
Deci, în funcție de manifestările clinice, medicul determină mecanismul rănirii, zona de deteriorare și stabilitatea segmentului deteriorat.
În funcție de coloana coloanei vertebrale, fractura poate însoți atât instabilitatea mecanică, cât și cea neurologică.
Instabilitatea mecanică (tipul 1) - este diagnosticată atunci când există o mobilitate anormală a coloanei vertebrale, care a avut loc la locul vătămării. Această patologie poate apărea imediat după leziune sau după un timp după aceasta, în timpul deformării coloanei vertebrale.
Instabilitatea neurologice (tip 2) - este diagnosticată în cazul leziunilor măduvei spinării elementele osoase ale coloanei vertebrale. Poate fi determinată imediat după rănire sau după o anumită perioadă de timp. De obicei, în cazul în care instabilitatea neurologice nu apare în primele zile după un prejudiciu, dar a început să arate mai târziu, putem vorbi despre greșit pentru a da primul ajutor sau tratament inadecvat al pacientului.
Fracturile coloanei vertebrale sunt împărțite în "mici" și "mari".
Fracturi mici ale coloanei vertebrale
Dacă la momentul leziunii spinoase, numai fragmentele osoase sunt deteriorate, fractura este desemnată ca fiind "mică". Deci, cu mici fracturi, sunt răniți:
- procese articulare;
- procese transversale;
- procese spinos;
- părțile articulare ale arcurilor.
Fracturi mari ale coloanei vertebrale
Fracturile mari ale coloanei vertebrale sunt considerate o traumă gravă și sunt împărțite în 4 tipuri:
Primul tip este fractura de compresie
Cel mai adesea, cu o fractura de compresie, mecanismul de deteriorare este flexura. Astfel de fracturi se întâmplă în timpul caderii unei persoane pe spate. Poate fi o cădere de la o înălțime sau o cădere de la înălțimea corpului tău - în timpul sportului, jocurilor sau luptelor. În majoritatea cazurilor, aceste fracturi sunt date copiilor.
Cu fracturi de compresie, numai coloana anterioară a corpurilor vertebrale este deteriorată, deci nu există o instabilitate mecanică și non-neurologică la acești pacienți.
Sunt identificate mai multe variante de astfel de fracturi, denotate de cuvântul "tip" și o literă latină, cum ar fi:
Tipul A - o fractură verticală, ambele plăci vertebrale de închidere sunt deteriorate.
Tipul B - numai placa de capăt este deteriorată.
Tipul C - placa de capăt inferioară este deteriorată.
Tipul D - o fractură în partea centrală a vertebrei, cu afectarea numai a coloanei frontale.
Al doilea tip este fracturile explozive
Fractură explozivă apare atunci când un impact axial, adică în momentul în care o lovitură este direcționat de-a lungul coloanei vertebrale. De obicei, se produc daune coloanelor din față și din mijloc. Atunci când fractură explozivă sau amenințare neurologice marcate de instabilitate sau instabilitate neurologică se manifestă imediat. Acest lucru se întâmplă datorită faptului că în 100% din cazuri, măduva spinării fragmente ale vertebrelor rupte sau cel puțin datorită faptului că foramenul intervertebral răniți vertebrelor îngustează îngrădirea apropiate acestea rădăcinile spinale comprimat.
Tipul A - ambele plăci de capăt ale corpurilor vertebrale sau vertebre, deteriorate.
Tipul B - numai placa de capăt este deteriorată.
Tipul C - numai placa de capăt inferioară este deteriorată.
Tipul E - partea laterală a corpului vertebral este deteriorată.
Mecanismul de deteriorare este determinat de o îndoire ascuțită, cu secțiunea centrală fixată, iar segmentele superioare și inferioare au forță axială. Zona de deteriorare se află în coloanele din mijloc și din spate, dar sub presiune severă coloana vertebrală anterioară este uneori deteriorată. Aceste daune sunt instabile mecanic, dar instabilitatea neurologică după ele nu este observată.
Tipul A - os, daune la un singur nivel.
Tipul B - leziuni osoase ligamentoase.
Tip C - daune periostice pe două niveluri.
Tipul D - deteriorarea aparatului ligament al coloanei mediane, pe două niveluri.
Cel de-al patrulea tip este înfrățire
Mecanismul de deteriorare este combinat, puteți observa atât compresia, cât și rotația, flexia și întinderea. Cu astfel de leziuni, sunt observate defecte ale tuturor celor trei coloane ale vertebrelor. Acest prejudiciu este instabil atât mecanic, cât și neurologic.
Variantele de dislocări ale fracturilor sunt după cum urmează:
Tipul A - dislocarea fracturii este flexor-rotativă (într-o articulație arcuită norma este reținută
relația dintre suprafețele articulare).
Tip B - extensor de forfecare a fracturii-dislocare.