Abcesul este cauzat împreună de cocci, flora anaerobă non-clostridială și E. coli.
Diagnosticarea precoce a unui proces acut, recurs ulterior pentru a contribui la dezvoltarea bolii.
Cauze în perioada postoperatorie:
- defecte ale tehnicii chirurgicale,
- diminuarea apărării imunologice a corpului,
- Insensibilitatea microorganismelor la antibioticele utilizate.
Infiltratul se formează în ziua a 2-3-a datorită efuziunii fibrinoase și formării de aderențe între omentul mare, apendicele, buclele intestinale. După un tratament conservator, procesul inflamator din anexă este amortizat. Dacă procesul este distrus, infecția trece dincolo de acesta și se formează un abces. Abcesarea se face după 5-6 zile.
În funcție de locația anexei, abcesul apendicular poate fi localizat în fosa iliacă din dreapta sau din regiunea pelviană.
Abcesele secundare în perioada postoperatorie sunt asociate cu răspândirea infecției pyogenice de-a lungul căilor limfatice.
- Deteriorarea stării generale: frisoane, stare generală de rău, slăbiciune, transpirație, agravarea apetitului.
- Fenomenele de intoxicare, tahicardie.
- Dispepsie: vărsături, scaun, balonare.
- Limba este acoperită cu o atingere.
- Temperatură ridicată: în special în seara.
- Durerea constantă în abdomen (regiunea iliacă dreaptă) de natură pulsatoare. Creșteți atunci când faceți tremur, mersul pe jos, tuse.
- Zidul abdominal este tensionat, dureros la locul abcesului, rămâne în urma respirației. Simptomul lui Shchetkin-Blumberg este determinat. Palpabil infiltrabil imobiliar (formare asemănătoare tumorii, imobilitate morbidă), uneori fluctuații.
- Când focalizarea patologică se află între buclele intestinului, sunt posibile manifestări ale obstrucției intestinale (vărsături, dureri de crampe, balonare).
- Cu localizare pelviană: se observă dureri și umflături în abdomenul inferior, urgenta frecventă de a urina, mucus din rect, durere în timpul defecării.
- Cu apropierea abcesului de peretele abdominal: roșeață locală a pielii și umflături.
- Abces în adâncit în intestine: îmbunătățirea stării, reducerea durerii, scăderea temperaturii, un scaun liber cu o cantitate imensă de puroi fetiș.
- Deschiderea abcesului în cavitatea peritoneului: dezvoltarea peritonitei, formarea focarelor purulente secundare, febra, tahicardia, creșterea intoxicației.
Metode speciale de diagnosticare
- Examenul rectal permite determinarea proeminențelor dureroase, adesea fluctuațiilor. Dacă abcesul este localizat înalt, atunci semnele caracteristice nu pot fi detectate.
- Există, de asemenea, o serie de cazuri de examinare vaginală, boală detectabilă și, uneori, chiar și educația însăși.
- În formula leucocitelor, leucocitoză și o schimbare spre stânga. Creșterea ESR.
- Examinarea cu raze X: nu prezintă semne absolute de infiltrare sau absces. În poziția verticală, este posibil să se detecteze o întunecare omogenă în ileon cu o ușoară trecere la linia mediană a buclelor intestinale. În situațiile neglijate, nivelul lichidului este vizibil în zona abcesului. Cu obstrucție intestinală, lichidul din buclele intestinale.
- Cu ajutorul ultrasunetelor este posibilă stabilirea exactă a localizării abcesului și a dimensiunilor acestuia.
Complicații ale abcesului apendicular
- tromboza, tromboflebita pelvisului,
- sepsis,
- perforația în intestinul mic și mic, urmată de formarea de fistule,
- perfuzie peritonită purulentă,
- forme delimitate de peritonită datorită microperforării abcesului,
- perforație în vezică, care duce la o infecție ascendentă a tractului urinar, precum și urosepsis,
- o obstrucție a intestinului.
Etapa de infiltrare apendiculară
Tratamentul este conservator. Operația este contraindicată.
- Pat de odihnă.
- Rece în stomac pentru primele 3 zile.
- Dieta drăguță.
- Terapia cu antibiotice.
- Medicamentele și laxativele nu sunt prescrise.
- Uneori blochează paranoia neocainei pentru resorbția infiltratului.
După resorbția completă, apendicomia se efectuează într-o ordine planificată după 1-2 luni.
A fost format abces apendicular
Tratamentul chirurgical obligatoriu: deschiderea abcesului, lavajul și drenajul acestuia. În unele cazuri, sub supravegherea ultrasunetelor, drenajul percutanat se efectuează sub anestezie locală.
Accesul clasic este extraperitoneal pe partea dreaptă. La locația pelviană, abcesul este deschis prin rect, vaginul posterior vaginal este accesat de femei. Pulbul este îndepărtat, cavitatea este spălată cu antiseptice și apoi sunt instalate tuburile de drenaj. De preferință, îndepărtarea procesului orb, cu toate acestea, dacă există riscul deteriorării peretelui intestinal inflamat și răspândirea puroiului în cavitatea peritoneului, atunci acesta este lăsat.
- Întreținerea atentă a canalelor de scurgere: spălare, îndepărtarea conținutului.
- Terapia cu antibiotice: metronidazol cu aminoglicozide.
- Terapia de detoxifiere.
- Mijloace de întreținere comune.
Drenajul este lăsat până când există o descărcare purulentă. După aceasta, tubul de drenaj este îndepărtat și rana se vindecă. Dacă nu a fost efectuată apendectomia, operația planificată este prezentată după 2 luni.
Prognoză și prevenire
Prognosticul în cazul unui abces apendicular este grav. Rezultatul depinde de adecvarea și oportunitatea inițierii terapiei.
Prevenirea abcesului este diagnosticarea în timp util a apendicitei acute și a operației în primele 2 zile.
Abcesul faringian este reprezentat de procesele inflamatorii în spațiul retrofaringian. Cel mai frecvent observate la sugari. Cauzele bolii - imunitatea slăbită, prezența rahitismului, traumei sau infecției. O persoană trebuie spitalizată de urgență.
Abcesul meskheshechny se manifestă prin febră mare, durere, umflare, intoxicație. Pentru diagnostic, utilizați tomografie, ultrasunete, radiografie. Tratamentul este prompt. Terapia antibacteriană este obligatorie.
Abcesul bazinului mic se dezvoltă adesea după apendicită, infecții de natură ginecologică. Pacientul se plânge de febră, urinare dureroasă, dorințe frecvente ale unui scaun liber. Terapia antibacteriană, clisele calde sunt efectuate.
Abces: o istorie medicală
Abcesul este o inflamație purulentă cu dizolvarea țesuturilor și formarea unui mediu purulente. Cu alte cuvinte - un abces. Poate să apară sub piele, în țesutul osos, în mușchi, în organele interne sau între ele. Aceasta provine din pătrunderea microbilor pyogenici în corp.