definiție
Neoplasmele maligne ale mucoasei nazale și sinusurilor adnexale reprezintă între 02 și 14% din toate tumorile maligne. În rândul bărbaților și femeilor sunt la fel de comune. Observată în principal în persoane cu vârsta peste 50 de ani. Cea mai mare incidență este în China și Asia de Est.
Procesele de fundal care preced dezvoltarea tumorii includ inflamatorii cronice, modificări ale sinusurilor paranasale și ale mucoasei cavității nazale. Celulele tranzitorii și adenoamele peretelui lateral al nasului sunt precursori capabili de malignitate.
Cel mai adesea afectează sinusurile maxilare, de unde se răspândește tumora în celulele reticulare și în cavitățile nasului și gurii, în orbită și sinusurile frontale.
Atunci când tumorile ale sinusurilor pot fi simptome generale si locale. Simptomele cele mai frecvente sunt durerile de cap, somn neodihnitor, iar mai târziu - și starea generală slabă a cașexie. Modificările locale constau în gradual dificultăți de respirație nazală, iar în caz de germinare a tumorii cavitatea nazală maxilar - la mucopurulentă externarea din nas de jumătate, uneori amestecate cu sânge și miros neplăcut.
Apoi, creșterea continuă a tumorilor conduce la o deformare în peretele frontal al sinusului maxilar, și o proeminență de offset a globului ocular, atunci când celulele tumorale in retea si a sinusurilor frontale. Dezvoltarea unei tumori canceroase în sinusul primar și celulele cu zăbrele din spate afectează adesea vizual, se reduce gradual și poate duce la orbire totala in timpul tumorii germinare in interiorul craniului.
În cazurile ulterioare, o tumoră canceroasă și sarcomul se pot răspândi în nazofaringe și în cavitatea bucală, provocând scurtarea respirației și mestecarea.
În fenomenele de mai sus, durerile neurale ale regiunii faciale sunt unite cu iradierea în craniu și în locul submandibular.
diagnosticare
Diferentiaza maligne din sinusurile paranazale ar trebui să formeze scleroma Herbie-Volkovich, tuberculoza, cu cauciuc, actinomicoza, mucoceles și unele tumori benigne.
Sinusurile maxilare, după cum sa menționat deja, sunt afectate de procesul canceros mai des decât alte sinusuri paranazale. Conform clasificării existente, este necesar să se facă distincția între cele patru etape ale dezvoltării cancerului sinusului maxilar.
Stau eu. Tumoarea este limitată de volumul sinusului fără distrugerea pereților osoși. Nu există metastaze în ganglionii limfatici.
Etapa a II-a. Tumoarea trece în pereții osoși ai sinusului, provocând distrugerea focală a acestora, dar nu depășește sinusurile. Metastazele, manifestate clinic, nu.
- tumora sinusului dincolo de pereții ei osoase și pătrunde în cavitatea orală, nas sau fosa grila labirint orbita pterygopalatine;
- o tumoare de dimensiuni mai mici, dar cu prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali (faringian, submaxilar și gât).
- tumoarea se extinde mult dincolo de sinus, germina pe pielea feței, trece la osul malar, al doilea maxilar, care crește în cavitatea nazală, pe orbita sau pumnioida. Uneori există metastaze imobile, uneori cu dezintegrare, în ganglionii limfatici ai regiunii submandibulare și ale gâtului;
- o tumoare de dimensiuni mai mici, cu ganglioni limfatici regionali imobili ai gâtului sau metastaze îndepărtate.
Prognosticul tumorilor maligne ale sinusurilor paranazale este foarte grav, mai ales cu înfrângerea celulelor spinoase și a sinusului principal. Durata de viață a pacienților cu tumori maligne ale nasului și sinusurilor paranazale, fără tratament adecvat, de obicei nu depășește 12-14 luni. Cu condiția ca radiația energetică sau tratamentul chirurgical în stadiile incipiente ale creșterii tumorii, speranța de viață a pacienților să fie în mod semnificativ crescută.
profilaxie
Metoda cea mai rațională și eficientă de tratare a tumorilor maligne ale sinusurilor paranazale este metoda, care este utilizat în principal pentru tratamentul cancerului de sinus maxilar combinat.
Tratamentul combinat include:
- radioterapie preoperatorie;
- rezecția maxilarului maxilar afectat cu inserarea în cavitatea plăgii a preparatelor radiologice și a protezelor temporare, care separă cavitatea plăgii de cavitatea bucală;
- în prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali - o excizie largă a acestora.
Radioterapia preoperatorie se efectuează în principal prin iradierea tele-gamma; Numai atunci când nu există instalații tele-gamma, este posibilă aplicarea terapiei cu raze X. Terapia tele-gamma a sinusului maxilar și a nasului este realizată din două câmpuri - laterale anterioare și laterale. Terapia cu raze X este efectuată prin metoda iradierii fracționate.
După ce fenomenele reactive de pe piele și pe membrana mucoasă s-au diminuat, după 3-5 săptămâni, a doua etapă - rezecția maxilarului superior, predominant electrosurgical, ar trebui să meargă.
În stadiul IV al dezvoltării unui cancer al sinusului maxilar, sunt prescrise terapia gamma paliativă și tratamentul simptomatic cu îmbrăcarea arterei carotide externe.
Un efect pozitiv în cazul implicării limitate a sinusurilor paranazale cu o tumoare de cancer (sinusul maxilar, sinusul frontal și celulele lattice anterioare) poate da o electrocoagulare.
Consultarea medicului online