Apendicita este procesul inflamator din anexă. Este un tub gol, închis la capăt, aparținând cecului. Din cauza asemănării sale cu un vierme numit „apendice“ literal înseamnă „un apendice, ca un vierme.“ Se crede, în general, că începutul apendicitei este ocluzia deschiderii dintre cecum și apendice.
Un astfel de blocaj apare ca urmare a stratificării în apendice a mucusului cu o consistență groasă sau datorită pătrunderii scaunului din cec. După o vreme, aceste mase devin foarte grele, iar gaura este înfundată. Numele acestor pietre din fecale este coproliții. În unele cazuri, blocajul se datorează umflării, ceea ce determină inflamarea procesului inflamator.
Există încă o teorie a manifestării apendicitei. Boala apare din cauza ruperii apendicelui și a răspândirii ulterioare a bacteriilor după el. Odată cu dezvoltarea procesului inflamator și a infecției în grosimea peretelui, apendicele poate exploda. După rupere, răspândirea infecției continuă de-a lungul cavității abdominale, dar, de regulă, acest proces are loc într-un spațiu relativ mic, lângă apendicele vermiforme. Astfel, se formează un proces peri-pendicular.
În unele cazuri, cu condiția ca infecția și inflamația să nu se răspândească, apendicita se vindecă independent, fără a utiliza o procedură chirurgicală. În acest caz, după un anumit timp, simptomele de apendicită dispar. De regulă, acest fenomen este observat la pacienții la vârste înaintate, precum și la persoanele care primesc antibiotice. După o perioadă relativ lungă de timp, acești pacienți se adresează specialiștilor cu plângeri de umflare sau infiltrare în abdomenul inferior, în partea dreaptă.
Simptomele apendicitei
Primul simptom manifestat al apendicitei este durerea abdominală. În primul rând, oamenii simt dureri în întregul abdomen, dar sunt deosebit de intense în partea superioară a stomacului. Este dificil pentru pacient să determine exact unde doare și, în consecință, care parte a apendicitei. Durerea care nu se concentrează la un anumit punct al medicinei se numește durere localizată fuzzy. De regulă, cu un atac de apendicită, pacientul, după cererea de a indica exact unde doare, indică spre mijlocul abdomenului o mișcare circulară.
Simptomele ulterioare ale apendicitei apar mai clar. Odată cu creșterea procesului inflamator al apendicei, inflamația progresează apoi prin peretele apendicelui în cochilia exterioară. Apoi, procesul inflamator captează mucoasa abdomenului, peritoneul. Cu inflamația peritoneului, caracterul senzațiilor de durere se schimbă brusc și durerea este deja determinată într-o zonă mică. Cu toate acestea, odată cu ruperea anexei, infecția se confruntă cu toată cavitatea abdominală, iar durerea devine din nou obișnuită.
Uneori există și simptome de apendicită, cum ar fi vărsăturile și greața. Ca reacție a corpului la procesul inflamator, temperatura corpului poate crește brusc. Cu toate acestea, în absența unei temperaturi ridicate a corpului, apendicita nu trebuie exclusă în nici un caz, deoarece boala poate apărea la o temperatură normală.
Forme de apendicită
Apendicita acută este împărțită în mai multe subspecii. Cu apendicită ușoară. care este numită și colică apendiculară, prezintă deseori dureri ușoare în regiunea ileală dreaptă. După câteva ore durerea trece.
Cu apendicita simplă (superficială sau catarală), vărsătura se manifestă o dată, palparea este însoțită de durere în regiunea iliacă dreaptă. În sânge există leucocitoză moderată.
Apendicita distructivă este împărțită în mai multe subspecii. Astfel, apendicita flegmonoasă începe cu o ușoară creștere a temperaturii, iar formula leucocitelor se schimbă spre stânga. Cu apendicita flegmonoasă, pulsul pacientului se accelerează, iar limba este căptușită. Dacă pacientul are suspiciune de apendicită flegmonoasă, atunci în timpul palpării specialistul atrage atenția asupra durerii și tensiunii musculare a peretelui abdominal anterior. Odată cu schimbarea flegmonală a apendicelui, se observă îngroșarea acestuia, edemul fiind acoperit de o acoperire fibrinos-purulentă. În lumenul mucoasei există puroi și în cavitatea abdominală există o efuzie turbidă sau purulentă.
apendicita gangrenoasă apare ca o consecință a vaselor de tromboza si tromboflebita în mezenter sau într-o anumită porțiune a peretelui apendicelui. De regulă, apendicita gangrenă însoțește peritonita locală. uneori trecând în comun în timpul perforării. Simptomele apendicitei gangrenoase sunt similare cu cele ale apendicitei flegmonoase. Dar în acest caz, intoxicația generală a organismului este mai pronunțată. Atunci când modificările cangrenate de culoare verde murdar apendice, acoperă placa fibropurulent, are un miros neplăcut.
De asemenea, apendicita complicată este alocată. la care se observă diferite complicații.
Apendicita cronică este o formă destul de rară a acestei boli. De regulă, apendicita cronică se dezvoltă ca o consecință a apendicitei acute. Pentru această condiție, modificările sclerotice și atrofice în peretele anexei sunt caracteristice. Apendicita cronică apare adesea după tratamentul unui atac acut fără intervenție chirurgicală.
Diagnosticul apendicitei
In efectuarea abdominale cu raze X a detectat ca fecalith cauza apendicitei (durificat fecale piesa care obturează orificiul de evacuare din anexă). Acest fenomen este mai frecvent la copii.
În procesul de efectuare a unui examen cu ultrasunete, se poate detecta prezența unui abces sau a unei apende vermiforme lărgite. Dar la pacienții cu apendicită apendicele poate fi văzut doar în jumătate din cazuri. Având în vedere acest lucru, imposibilitatea de tratare a apendicelui în timpul ecografiei cu apendicită nu exclude. Cu toate acestea, în acest studiu, este posibil să se elimine patologia ovarelor, uterului, trompelor uterine, există o serie de condiții care pot simula apendicita.
In timpul zona CT a apendicelui poate diagnostica apendicita sau un abces periappendikulyarny. Aceasta exclude o serie de boli din cavitatea abdominală și pelvis, ale căror simptome se aseamănă cu apendicita.
De asemenea, laparoscopia este folosită pentru stabilirea diagnosticului de apendicită. Aceasta este o procedură chirurgicală cu introducerea în cavitatea abdominală a unui tub subțire cu o cameră printr-o mică gaură în peretele abdomenului. În realizarea acestei proceduri, puteți vedea apendicele și o serie de alte organe. Și dacă apendicita este detectată, apendicele este imediat eliminat.
Până în prezent, numai laparoscopia poate diagnostica cu exactitate apendicita. Prin urmare, dacă suspiciunea de apendicită se desfășoară în complex sau se efectuează o operație chirurgicală.
Diagnosticul apendicitei în unele cazuri este foarte dificil. La urma urmei, apendicele din cavitatea abdominală poate fi în poziții diferite. Uneori este dificil pentru un specialist să determine care parte a apendicitei. Cel mai adesea apariția vermiformă se află în abdomenul inferior din dreapta. Cu toate acestea, ea are mezenter - care seamănă cu o folie de film, prin intermediul căruia apendicele atașate alte structuri din cavitatea abdominală. Și în prezența unei mesenterie lungi, apendicele este uneori mutată într-un alt loc. În același timp, apendicele vermiform poate fi lungă. Prin urmare, cu această combinație, apendicele poate să cadă în cavitatea pelviană și să se așeze în spatele colonului. În acest caz, simptomele apendicitei pot coincide cu simptomele inflamației altor organe. Având în vedere aceste caracteristici ale pacientului cu suspiciune de apendicita, există o anumită perioadă de timp, pentru a obține înainte, manifesta semne de apendicita sau alte boli.
În procesul de diagnosticare a apendicitei, este foarte important să vă amintiți o serie de alte boli care au simptome similare cu apendicita. Astfel, ar trebui să o diferențiere cu apendicită diverticul Meckel (intestin proeminență de perete, care se află în apropierea unei tumori solitare), boala inflamatorie pelvină. procese inflamatorii în partea dreaptă superioară a abdomenului. o diverticulită laterală dreaptă. boli de rinichi.
Tratamentul apendicitei
Există cazuri în care procesul inflamator al apendicitei și dezvoltarea infecției nu sunt foarte pronunțate și, în consecință, cavitatea abdominală nu se răspândește. Uneori organismul oprește singur procesul inflamator. Pacienții se simt în acest caz satisfăcător, iar după câteva zile starea generală se îmbunătățește. Uneori, după un anumit timp, apendicele este eliminat. Cu toate acestea, principala dificultate a acestei afecțiuni este capacitatea de a distinge un astfel de curs de apendicită de o boală cu tendința de complicații.
Adesea, pacienții nu merg la medic timp de foarte mult timp, așa că sunt diagnosticați cu un abces format. În acest caz, perforarea din anexă este închisă. Când un abces mic este tratat cu antibiotice. Dar, în cele mai multe cazuri, abcesul trebuie să fie drenat. Drenajul este stabilit utilizând ultrasunete sau tomografie computerizată pentru a determina cu precizie localizarea abcesului. După câteva săptămâni după eliminarea abcesului, se efectuează o operație pentru a elimina apendicele. Această metodă de tratament se numește apendicomie întârziată și se utilizează pentru a preveni recidivarea unui atac de apendicită.
Într-o operațiune tipică în zona în care se află apendicele, este făcută o tăietură, a cărei lungime este de aproximativ 10 cm. După examinare, apendicele este eliminat. Dacă există un abces, acesta este uscat folosind canale de scurgere. După toate procedurile, incizia este cusută.
Dacă apendicele nu este întreruptă, pacientul poate părăsi spitalul a doua zi. Dacă există un decalaj, pacientul este în spital timp de aproximativ o săptămână. În acest caz, pacientului i se prescriu antibiotice intravenoase. Acest lucru este deosebit de important în dezvoltarea peritonitei.
Complicații ale apendicitei
Ca o complicație a apendicitei, care apare cel mai frecvent, trebuie notat perforarea. Când perforarea apendicelui poate acumula ulterior puroi si infectate apar abces periappendikulyarny sau peritonitei difuze (de exemplu, procesul de infectare a lungul abdomenului). Cea mai frecventă cauză a acestei complicații este eșecul de a identifica semnele de apendicita si, ca urmare, la momentul nepotrivit tratament început.
Mai rar ca complicație a apendicitei este obstrucția intestinală. Această condiție se manifestă prin faptul că inflamația din jurul apendicelui suspendă mușchii intestinali. În consecință, alimentele nu se pot mișca prin intestine, ca de obicei. Uneori, în acea parte a intestinului, care se află deasupra locului cu permeabilitatea încălcată, se colectează lichide și gaze. În acest caz, apare balonare. pacientul are greață și vărsături.
O complicație deosebit de periculoasă a apendicitei este sepsisul. adică infecția sângelui. Astfel, in sange intra bacteriile si sunt transportate cu sânge în alte părți ale corpului. Aceasta este o complicație foarte gravă, care chiar amenință viața pacientului. Cu toate acestea, nu se dezvoltă foarte des.
Complicații ale apendicomiei
O complicație a appendectomiei este un abces în zona anexei. După intervenția chirurgicală, poate să apară și procesul de adeziune.
Până în prezent, nu există informații precise despre funcțiile anexei. Dar, după eliminarea problemelor de sănătate, nu există o persoană.
Apendicita în timpul sarcinii
Apendicita la femeile gravide se manifesta prin durerea acuta in abdomen, care mai tarziu devine durere. Există, de asemenea, un simptom pozitiv al Taranenko. durerea devine mai puternică dacă femeia se întoarce din stânga spre dreapta. In aceasta boala la femeile gravide este foarte dificil de a face diagnosticul corect din cauza caracteristicilor anatomice și fiziologice ale organismului în timpul sarcinii. Din acest motiv, apendicita la femeile gravide poate avea complicații grave și, uneori, provoacă avort. Prin urmare, specialiștii aplică, de regulă, apendicomie timpurie, ceea ce permite prevenirea consecințelor nedorite.
Prevenirea apendicitei
Cel mai important pentru prevenirea apendicitei este consumul de alimente în special benefice. Nu abuzați de produsele din carne, de preferință produse alimentare de origine vegetală. Este important ca scaunul să fie regulat și sistematic, să nu permiteți apariția de constipație. La urma urmei, din cauza stagnării în intestin se poate manifesta supurație.