psihoze maniaco-depresive (TIR) sau într-o nouă tulburare bipolară - o tulburare mintală, în care există o alternare de depresive și a fazelor maniacale cu perioade sănătoase (pauză). În timpul ultimului pacient, de regulă, se simte bine atât din punct de vedere fizic cât și mental. O altă caracteristică importantă a acestei boli este lipsa unor modificări de personalitate, chiar și cu o durată lungă a bolii și o schimbare frecventă de fază.
În ceea ce privește vârsta în care simptomele tipice ale psihozei mani-depresive și progresia bolii sunt cel mai adesea urmărite, aceasta se încadrează în intervalul cuprins între 30 și 50 de ani.
Factorii de risc și cauzele tulburării bipolare
Cauzele și mecanismele exacte pentru dezvoltarea TIR nu sunt în prezent stabilite. Cu toate acestea, un număr de studii au permis oamenilor de știință să identifice factorii de risc pentru această boală. Acestea includ:
- Tendința genetică. Există dovezi că transmiterea unor forme de MDP este asociată cu cromozomul X.
- Caracteristici ale personalității. Persoanele cele mai sensibile cu modificări ciclice ale dispoziției (cu tip cicloida de mentalitate), melancolic, psychasthenic (ipohondru, impresionabil, personalitate nesigură).
- Boli ale sistemului endocrin.
- Rearanjarea hormonală a organismului la vârsta pubertății, după menopauză, inclusiv menopauza bărbaților.
- Depresia postpartum.
- Leziuni și boli ale creierului.
Caracteristicile cursului bolii
Manco-depresiva psihoza are mai multe variante ale cursului:
Unipolar În care pacientul are un singur lucru - fie depresie sau faze maniacale, urmate de perioade de sănătate mintală (inter-misiune). Bipolar O astfel de boală corectă are o secvență clară a modificărilor de fază (de exemplu, manie, pauză, depresie, pauză, manie, etc) Bipolar incorecte în acest exemplu de realizare, fluxul psihozei maniaco-depresive următorul model caracteristic: dupa depresie si sanatoasa perioada poate dezvolta din nou depresie , dar numai atunci mania. Tipul circular Nu există lacune sănătoase pentru acest tip. Această formă a bolii este considerată a fi cea mai severă.
Durata unei faze variază de la 3 luni la 2 ani (fazele maniacale sunt întotdeauna mai scurte), o perioadă sănătoasă, de regulă, este mai lungă - o medie de 3-5 ani, dar poate fi pe tot parcursul vieții.
Simptomele fazei depresive
Dacă tulburarea de personalitate bipolară continuă clasic, faza depresivă se caracterizează prin următoarele simptome:
- Starea depresivă.
- Inhibarea gândirii și a vorbirii.
- Motorul încetinitor.
Pentru această fază de psihoză maniaco-depresivă, există o creștere progresivă a simptomelor până la un anumit vârf și aceeași scădere treptată a tuturor semnelor bolii.
Toate împrejurimile sunt percepute în culori sumbre. Bolnavii spun că nu au "nici prezentul, nici viitorul", sunt indiferenți față de succesele și evenimentele vesele ale celor dragi. Nu intră în contact cu ceilalți, păstrează solitară, pe față de obicei suferă. Răspund încet la întrebări, vocea este monotonă. În timpul zilei, pacienții nu se angajează în nimic, pot petrece ore în pat fără a-și schimba postura. Uneori există idei de auto-vină, ei cred că nimeni nu are nevoie, nu aduce beneficii altora. Bolnavii, considerând că sunt împovărați pentru familie, exprimă gânduri despre moarte.
În plus, pacienții au schimbări de dispoziție pe tot parcursul zilei: dimineața - cel mai rău dintre toate, seara - mult mai bine. În faza depresivă a MDP, pacienții își pierd pofta de mâncare, pierd grav în greutate, suferă de insomnie. Cu toate acestea, cele mai periculoase complicații în această perioadă a bolii sunt încercările de sinucidere.
Simptomele fazei maniacale
Există, de asemenea, o triadă de simptome de tulburare bipolară în faza maniacală:
- Starea de spirit ridicată.
- Arousal mintal.
- Activitate motorie excesivă.
In faza precoce, pacientii sunt vesel, vesel, sociabil, toate sunt percepute în „Rosy“, ușor de înnodat dragoste, cocheta, încercând să atragă atenția o rochie neobișnuită luminos, vorbesc despre meritele lor, exagera succesele personale și realizările. Ele sunt lungi, ușor distras, viteza lor de vorbire este accelerată brusc. Graba de a trece de la pacientii la un subiect la altul conduce la faptul că, uneori, foarte dificil de a urmări dezvoltarea gândurilor lor (gândire în astfel de cazuri, pacienții menționate ca „zborul ideilor“).
Ei caută în mod activ activități, care este de obicei steril în natură și se manifestă, de exemplu, într-un grăbit pagini de corespondență din diferite cărți, în mobilier în mișcare constantă în apartament, repetatelor frecarea podea în timpul zilei și mai mult. Acest lucru fac noaptea, fără a fi nevoie de somn. Statul maniacal este însoțit nu de judecăți critice, care conduc adesea la comiterea unor acțiuni sociale periculoase. Pacienții comite furtul de bani pe lucruri inutile, care achiziționează, semnează acte ilegale, comite fals, fraudă, permit neglijență criminală în funcțiune, care implică consecințe grave.
În plus, pacientul poate dezvolta agresiuni și atacuri de furie. În perioada acută a fazei maniacale, o persoană doarme doar 3-4 ore pe zi. Cu toate acestea, după un timp pacientul începe să se calmeze și să se întoarcă la o stare mentală normală.
Diagnosticul, tratamentul și prognosticul
Având în vedere toate simptomele descrise de psihoză maniaco-depresivă, putem distinge următoarele cazuri în care merită să vedem un medic:
- Apariția unor schimbări majore în starea de spirit și comportament.
- Schimbări neimplicate și semnificative ale apetitului și durata somnului.
Pentru a diagnostica pacientul trebuie înregistrate cel puțin două atacuri, dintre care unul trebuie să fie neapărat maniac. În plus, medicul acordă atenție eredității, evenimentele care preced episoadele de boală. În cazuri incomprehensibile, medicii au nevoie de o observație lungă a pacientului pentru a se orienta corect în diagnoză.
Tratamentul psihozei manico-depresive este o sarcină foarte dificilă, deoarece depresia și mania sunt state complet opuse care necesită diferite terapii. Medicul trebuie să selecteze cu atenție medicamentele și dozele pentru a îndepărta cu ușurință pacientul de atac și nu pentru al transfera imediat din faza maniacală spre depresie sau invers.
În tulburarea bipolară în faza depresivă, pacientului îi sunt prescrise antidepresive și normotimice (stabilizatori ai dispoziției). În faza maniacală sunt prezentate neuroleptice și din nou normotimice. În perioadele de sănătate mintală, pacienții trebuie să prescrie un tratament de susținere - în principal, litiu și carbamazepină. Aceste medicamente stabilizează starea de spirit a pacientului și sunt prevenirea exacerbărilor bolii.
Prognosticul pentru psihoza mani-depresivă depinde de frecvența și durata fazelor bolii. Dacă patologia are un tip circular de curs, pacientul poate primi primul grup de invaliditate. Dacă convulsiile sunt foarte rare și perioadele de întrerupere durează ani de zile, o persoană poate lucra și merge în paralel în cursurile de tratament în ambulatoriu (terapie preventivă).
De asemenea, pentru pacienții cu simptome de tulburare bipolara este foarte important de asistență psihologică calificată și participarea la grupuri de auto-ajutorare a pacienților care suferă de aceeași boală ca și experiența pozitivă a altor persoane are un efect benefic asupra sănătății.
antidepresive
- Afobazol 10 mg, 60 comprimate, Pharmstandard-Leksredstva SA (Rusia)
- Amitriptilină 25 mg Nr 50 comprimate, Zentiva as. (Slovacia)
- Bodrin №30 capsule, Adifarm Ltd. (Bulgaria)
- Valdoxan 25 mg 28 comprimate, Les Laboratoires Servier Industrie (Franța)
- Venlaxor 37,5 mg; 75 mg, 30 comprimate, Grindeks (Letonia)
- Misol 50 mg; Tablete de 100 mg sub formă de 14 comprimate,
- Myrtel 30 mg 30 comprimate, G.L.Pharma GmbH (Austria)
- Fluoxetină 20 mg Nr. 20 capsule, G.L.Pharma GmbH (Austria)
- Fevarin 100 mg comprimate nr 15, Abbott Healthcare SAS (Franța)
- Citol 20 mg; 40 mg comprimate de 28 mg, Abdi Ibrahim (Turcia)
- Escita 10 mg; 20 mg comprimate de 14 comprimate, Nobel Ilach Sanayi ve Tidjaret A.Sh. (Turcia)
antipsihotice
- Clorpromazina-NS. 25 mg; 50 mg; 100 mg №10 drajeuri, Valenta Pharmaceutics SA (Rusia)
- Betamax 50 mg; 100 mg, 30 comprimate, Grindeks (Letonia)
- Tablete Vertinex 5 mg nr. 10, Kusum Healthcare (India)
- Sonapaks 10 mg; 25 mg nr. 60 drage, Jelfa Pharmaceutical Plant A.O. (Polonia)
- Tizorincin 25 mg Nr. 50 comprimate, Aegis Pharmaceutical Plant SA (Ungaria)
- Cloroprotoxen 15 mg; 50 mg de 30 comprimate, Zentiva as. (Republica Cehă)