keratozele seboreice ar trebui să fie diferențiate de la keratomas senile, verucile vulgare, carcinomul cu celule bazale, melanomul, verrucosum acanthoma, ekkrinnoy Porus, keratomas foliculare, keratoza actinică.
keratome senilă diferite de seboreica keratoza manifestări clinice și histologice. In contrast, seboreic cheratomice leziunile keratomas senile situate în principal în zonele deschise ale pielii sub formă de plăci limitate acoperite cu culoare murdar cruste groase gri, nu au caracteristica de a keratozei seboreice inchis (adesea negru) de culoare si mai des tind să malignitate: în conformitate cu A M. Vicherta și colab. în 9% din cazuri. Histologie keratomas senile, spre deosebire de faptul că la seboreice cheratoza caracterizate prin acantoză marcat datorită proliferării celulelor stratului spinos al epidermei, diskompleksatsiey însoțită, polimorfismul nuclear, hiper și parakeratoză. În acest caz, nici o astfel de harkternye pentru seboreice keratozei celule cornoase, celule basaloid si pigment.
verucilor vulgari (curent continuu) poate semăna cu keratozei seboreice, dar spre deosebire de acesta din urmă, suprafața sa este acoperită papilare excrescențe giperkeratoticheskie și nu are cruste grase. Tabloul histologic cu veruci vulgare are spinoase vacuolizare și celule granulare și absența coarnelor chist și celulele basaloid caracteristice ale keratozei seboreice.
carcinomul cu celule bazale poate avea o asemănare semnificativă cu keratozele seboreice pe caracteristicile histologice. Cu toate acestea, aceste neoplasme pot fi ușor diferențiate prin manifestări clinice. Bazalioma spre deosebire de keratozei seboreice are frecvent o suprafață netedă (cu excepția formelor hipercheratotice și peptice) regiunea valikoobrazny, adesea compuse din noduli si formele chistice au testovatoy plotnoelasticheskuyu sau consistență. Datorită celulelor basaloid în pregătire histologică keratoza seboreica, atunci când este necesar pentru a le distinge de celulele de carcinom cu celule bazale. Cu toate acestea, în cele din urmă nu există chisturi excitat și acumularea de melanină. Mai mult decât atât, Cheratoza seboreica cordoanele akantoticheskie nu au această creștere invazivă atât în carcinomul cu celule bazale.
Melanomul are doar o asemănare superficială a keratozele seboreice, din cauza culorii închise, uneori negru a leziunii. Mai des, melanomul se dezvoltă pe fondul nevusului de pigment care îl preceda. Acestea din urmă, ca keratoză seboreică, are o culoare maro închis și suprafața nevul forme de pigment Warty ca keratozele seboreice, ciuruite cu fisuri. Cu toate acestea, nev Warty pigmentate în cele mai multe cazuri, apare în copilărie, de multe ori pe suprafața sau la periferia parului este în creștere. Când melanomul se dezvoltă pe fondul nevusului anterior, tumoarea crește rapid, spre deosebire de keratomul seboreic pe care îl sângerează, sateliții pot apărea pe periferia tumorii. Melanomul Histologic diferite de prezența keratozei seboreice cuiburi tumorale ale melanocitelor, nu există basaloid și chisturi cu celule scuamoase.
Chist epidurmal - cysta epidermoidalis. Educație situată în dermă, peretele căruia este epiderma, și conținutul cavității - masele excitat.
Etiologie și patogeneză. Distingem chisturile primare care nu au apărut ca urmare a malformațiilor epidermei și a chisturilor secundare (retenție), formate în legătură cu traumatismele, bolile de piele.
Simptome. Rotunde, dens-elastice, tumori intradermale mobile cu un diametru de 0,2-5 cm, care se ridică deasupra pielii. Mai frecvent pe scalp. Din pereții chistului epidermic se poate dezvolta epiteliul necrotizant Malebra - o tumoare benigna rară, caracterizată prin creșteri epiteliale și calcificare. Degenerarea malignă a chisturilor epidermice apare foarte rar.
Histopatologie. Zidul chisturilor constă din straturile subulate, granulare și exotice ale epidermei. Cavitatea chistului este umplută cu cheratină. Diagnosticul diferențial al chistului dermoid și al epiteliului Malebra este posibil numai cu ajutorul examinării histologice.
Tratamentul. Excizia chirurgicală radicală a chistului și a membranelor acestuia.
Adenomul (epiteliul) al glandelor sebacee este de obicei o singură tumoare, localizată în principal pe față și pe scalp. Apare la fel de frecvent la bărbați și femei. De regulă, se întâlnește la vârstnici, deși ocazional - la tineri și copii, inclusiv la nou-născuți. Anterior a fost considerată o tumoare rară, dar din 1968, după descrierea sindromului Muir-Torre, rapoartele despre aceasta au început să apară frecvent.
glandei sebacee - glanda alveolar cu diferențierea holocrin sunt toate pe zone ale corpului, cu excepția palmelor și tălpilor se poate datora structurii complexului și pilosebotseynogo independenți (glanda sebacee sunt disponibile). Glandele sebacee gratuite găsite în zona areolei a glandelor mamare, labia minora, preputului, glandului, porțiunea roșie a buzelor, mucoasei cavității bucale, și pleoapelor (glande meibomiană). Glandele Zeiss (E. Zeis) - modificat gene sebacee foliculului, glanda meibomiană - modificate glandele sebacee situate in interiorul tarsian secolului plăci, diferite de glandele sebacee ale pielii o dimensiune mare, grele și acini din cauza lipsei foliculilor de par. Țesutul glandular al glandelor sebacee poate servi ca bază pentru dezvoltarea adenoamelor benigne și maligne adenocarcinoame.
Glandele sebacee clinic epiteliom reprezintă tsermalny pachet filmate neschimbat, cel puțin - o piele aspră. Uneori se ridică deasupra suprafeței, asemănătoare cu papilomul. În cazuri rare, este posibilă ulcerarea pielii peste tumoare. Sindromul Muir-Torre adenom sebaceu poate fi un solitar sau multiplu, numărul poate fi mai mult de 100. Diametrul nodulilor nu depășește 1 cm, au sectioante de culoare gălbuie sau maronie, delimitată clar de derm din jur.
Histologic epiteliom glandele sebacee caracterizate prin salnyhzhelez hiperplazia, constă dintr-o multitudine de lobi mari de diferite forme, separate prin straturi subțiri de țesut conjunctiv. Lobulele sunt construite din două tipuri de celule. Primele sunt situate de obicei de-a lungul periferiei lobului, mici, cu un nucleu intens colorat și o citoplasmă bazofilă redusă. Acestea corespund celulelor cambiale ale glandei sebacee normale. Cel de-al doilea tip este reprezentat de celule poligonale mari cu limite distincte, nuclee rotunjite de lumină și citoplasmă bogată în grăsimi spumoase. Aceste celule sunt celule mature ale glandelor sebacee. Între tipurile de celule de bază există întotdeauna forme de tranziție. Într-un număr de lobuli celule mici nu sunt numai localizate la periferie, dar, de asemenea, grupate în grupuri mici sau grupuri mari, chiar în centrul lobulilor și celule mari sunt împinse spre periferie. În plus, în partea lobulelor, celulele grase se dezintegrează prin transformarea lor în detrită de grăsime și formarea de cavități chistice.
În adenoamele sebacee, lobulii se formează în principal din celule mature, în timp ce în epiteliomul sebocular predomină celulele cambiale.
Diagnosticul diferențial al epiteliului glandelor sebacee. Conform gradului de adenom diferențiere sebacee ocupă o poziție intermediară între hiperplazia glandelor sebacee, in care felii de glande sebacee arata mature sau aproape mature, și epiteliom glandele sebacee sau sebotsiomoy la care tumora este format în principal din grupuri de celule cu forme neregulate, numărul de celule tumorale diferențierea sebacee este semnificativ mai mică de 50%. Adenomul și epiteliom glandelor sebacee nu au atipii nucleare și creșterea invazivă este un semn de cancer al glandelor sebacee. În același timp, poate exista o activitate moderată mitotică în zonele bazaloide. Diagnosticul diferential al adenomului si epiteliului glandelor sebacee cu un defect de dezvoltare și a hiperplaziei sebaceu senile nu este dificilă, deoarece acestea din urmă sunt formate din o cantitate excesivă de structura normala sebaceu a glandelor și numai dacă adenoame au arătat o creștere semnificativă a numărului de celule cambiale, iar în epiteliom nu numai la periferia lobulilor, dar și în centru.
Epiteliul glandelor sebacee diferă de trichoepiteliom prin absența formărilor chistice și a structurilor care seamănă cu sacul de păr. Basalomul cu diferențiere sebacee se caracterizează prin prezența tulpinilor de celule bazale și prin diferențierea înaltă a celulelor spumoase care conțin lipide. În plus, majoritatea bazaloamelor cu diferențiere sebacee sunt de fapt epiteliomul glandelor sebacee.
NEURUSILE MILANOCITALE - leziuni benigne ale pielii legate de defectele elementelor pigmentare neuroectodermice. Există 3/4 din populație cu culoarea pielii ușoare. Acestea constau în 3 tipuri de celule: nevus, melanocite epidermale și dermice.
Clasificarea nevielor melanocitare.
Nevi melanocitici de origine melanocitară epidermică.
- (intraepidemic) nevus;
- celulă toracică sau epitelioid, nevus;
- nevus din celulele care formează baloane;