Desigur, mersul pe o suprafață netedă, plată, înclinată sau înclinată, în picioare, în picioare, alpinism și multe alte acțiuni ne oferă acest mecanism uimitor. Desigur, principiul muncii sale nu se poate face fără implicarea aparatului ligament, a mușchilor și a structurilor nervoase, o interacțiune strânsă cu alte articulații.
Din nefericire, designul gleznei, sub forma unei articulații în mișcare complexă datorat anumitor factori dăunători, este capabil să nu reușească. pierzând în mod esențial potențialul său fiziologic. În cazuri severe, unii pacienți, pentru a readuce capacitatea de lucru la extremitățile inferioare și pentru a scuti durerea constantă, necesită o operație de urgență pentru a înlocui articulația deteriorată pe proteză.
În ortopedie, această metodă unică de tratament chirurgical este numit artroplastie. Acesta vă permite să înlocuiți în totalitate uzate sau fragmentate organism structură creată în mod artificial, care este identic în configurația și funcțiile de conectare osului natural său. Operațiuni efectuate cu succes în Federația Rusă în instituțiile federale majore și unele clinici private. Un număr mare de centre medicale pentru ingrijirea ortopedice, institute de cercetare sa concentrat în străinătate - în țările cu medicina foarte dezvoltată (în Germania, Israel, Lituania, SUA și așa mai departe.).
Indicatii pentru protetica
- contracția și anchiloza;
- durere intensă și persistentă;
- distrugerea cartilajului, a oaselor;
- îngustarea critică a spațiului comun;
- deformarea, proliferarea osului subchondral;
- prezența osteofitelor marginale;
- Formele chistice în suprafețele articulare ale articulațiilor oaselor.
Dacă vorbim despre boli care sunt direct legate de leziunile de mai sus, atunci această tehnică este recomandată pentru diagnostice:
- osteoartrita;
- artroza posttraumatică;
- artroza reumatoidă;
- forme severe de artrită de orice etiologie.
În ceea ce privește fracturile, în acest caz se folosește adesea metoda de artroscopie, dar, în funcție de severitatea leziunilor gleznei, este uneori recomandabil să se efectueze endoprotetice.
Contraindicații
- inflamație locală;
- stări autoimune în exacerbare;
- orice boală cronică în stadiul de decompensare;
- procese infecțioase în organism în faza acută sau recent transferate;
- tulburări neuromusculare severe, decompensarea fluxului de sânge din picior;
- atrofia musculaturii membrelor inferioare;
- scleroza laterală amiotrofică (boala lui Charcot);
- terapie pe termen lung cu medicamente steroizi;
- leziuni ale pielii din zona gleznei cu cicatrici, abces, etc;
- deformări semnificative în articulație;
- osteoporoza într-un curent complex;
- absența gleznei externe sau interne.
Problema administrării persoanelor de vârstă tânără sau înaintată, cu greutate corporală excesivă, oncologie, tulburări mintale, precum și cu boli cronice grave, este rezolvată individual. Doar un specialist calificat va putea să evalueze în mod adecvat starea pacientului și să prezinte toate riscurile asociate cu procedura și dezvoltarea complicațiilor.
Procesul chirurgical
Până în prezent, produsele protetice sunt de zece ori diferite față de strămoșii lor, mecanici modernizați și materiale inovatoare care sunt folosite de creatori în fabricarea lor. Bijuterii, cu precizie micronică, a pus implantul este tehnologia computerizată de navigație de ultimă generație. Toate aceste realizări sporesc semnificativ șansele unei operațiuni de succes. Durata de viață a unei proteze moderne cu un prognostic favorabil este de cel puțin 15 ani.
Mulți pacienți care urmează să fie supuși unei intervenții chirurgicale sunt interesați de modul în care se face acest lucru? Pentru a răspunde la această întrebare, vom lua în considerare principalele etape ale artroplasticii articulației gleznei.
- În funcție de bunăstarea generală a pacientului, boli concomitente, tipul endoprotetic, sesiunea se efectuează sub anestezie endotraheală (generală) sau regională (spinală). Cu anestezia spinală, o persoană va fi într-o stare de somn, în timp ce sensibilitatea la durere este blocată în mod fiabil.
- Câmpul chirurgical este pregătit cu unelte speciale: pe suprafața frontală a părții ras este realizată o tăietură de aproximativ 10 cm lungime. Fără a afecta structurile musculare importante, este prevăzut accesul la organul deteriorat.
- După chirurgia ortopedică se efectuează rezecția suprafețelor articulare ale supraclaviculului (talusului) și ale tibiei, înlocuindu-le cu balamale biocompatibile acoperite cu o compoziție polimerică specială. Datorită unei acoperiri speciale cu un coeficient scăzut de frecare, se asigură o alunecare optimă a suprafețelor netede ale oaselor articulate și amplitudinea corectă a mișcărilor.
- Implantul este preselectat strict conform modelului cu raze X. Metoda de fixare a protezei care urmează să fie instalată este de două tipuri: fără ciment, când fixarea este asigurată prin introducerea acesteia în canalul osos pregătit; ciment - dispozitivul este fixat cu un ciment medical pe bază de acrilic.
- În ultima etapă, se efectuează drenajul, datorită căruia exudatul și sângele vor fi extrase din cavitatea rănii. Apoi, medicul, în stratul superior, coase incizia, pune un tencuială sau fixează o armătură pentru o bună imobilizare a articulației gleznei pentru perioada de reabilitare. Extremitatea inferioară este situată într-o poziție înălțată.
Perioada de reabilitare
La început, activitatea fizică pasivă se observă cu o creștere treptată a activității, în viitor - transferul greutății corporale la picior. Un efect excelent este dat de exercițiile pe bicicleta staționară, tururile de mers pe jos, wellness care se desfășoară într-un ritm lent. Jumpingul și sportul de putere sunt excluse. Specialistul de control este obligatoriu! Reluarea funcțiilor pierdute ale gleznei, durata de funcționare a endoprotezei, probabilitatea complicațiilor depinde în întregime de respectarea strictă a tuturor punctelor din programul de reabilitare. Auto-medicația, chiar și cu o înlocuire impecabilă a endoprotezei articulației glezne, nu va aduce nimic la toate eforturile chirurgului.
În perioada postoperatorie, se recomandă purtarea gipsului sau a bretelei de la 2 săptămâni până la 1,5 luni. În 2-3 zile, când sindromul de umflare și durere scade semnificativ, pacientul este lăsat să se ridice și este recomandat să meargă, bineînțeles, cu dispozitive speciale - cârje, pietoni sau baston. Mișcarea este extrem de necesară pentru creșterea fluxului sanguin, ceea ce va contribui la regenerarea timpurie a țesuturilor din zona operată. Anestezicele, un complex de educație fizică terapeutică după îndepărtarea gipsului, fizioterapie și alte proceduri de reabilitare și tratament sunt dezvoltate de medicul curant.
Notă: În ceea ce privește alegerea clinicii, aceasta poate fi sfătuită să fie supusă unui tratament pentru endoprotetice în Republica Cehă. În republică există mega-profesioniști în acest domeniu. Ortopedia cehă astăzi este considerată una dintre cele mai bune din lume, unde cel mai înalt nivel de servicii este oferit la cele mai accesibile prețuri.