Rhinchi (rhonchi) - zgomot respirator cauzat de îngustarea tractului respirator sau prezența conținutului patologic al acestora. Chipurile apar în principal în bronhii, mai puțin frecvent - în cavitățile care au un mesaj bronșic (cavitate, abces).
Deoarece apariția respirației șuierate se datorează mișcării rapide a aerului, ele sunt mai bine ascultate la începutul inspirației și în expunerea la rădăcină. Mecanismul de respirație șuierătoare constă din două componente.
- Prezența bronhiilor în lumenul maselor mai mult sau mai puțin dense, conduse de un flux de aer.
- Schimbări în starea peretelui bronhiilor și, prin urmare, lumenul lor, de exemplu, îngustarea lumenului bronhial, care poate fi o consecință a procesului inflamator și a spasmului. Această circumstanță poate explica apariția frecventă a respirației șuierătoare în bronșită, sindromul bronșic obstructiv și astmul bronșic.
René Laennec descrie fenomenul, pe care el a numit sacadată, după cum urmează: „În lipsa unui termen mai specific, am folosit cuvântul, ceea ce denotă respirație șuierătoare toate zgomotele făcute în timp ce respira aer care trece prin toate fluidele care pot fi prezente în bronhii sau în țesutul pulmonar Aceste zgomote. însoțesc de asemenea o tuse atunci când este, dar este întotdeauna mai convenabil să le examinezi cu respirație ".
Indiferent de tipul, rasele se formează în timpul inspirației și expirării și se schimbă la tuse. Distingeți următoarele varietăți de wheezing.
- Role uscate în plămâni: scăzute, înalte.
- Șuierăi umede în plămâni: bule mici (cicatrizare și nevertebrate), cu bule mari, cu bule mari.
Role uscate în plămâni
wheezing uscat apar în timpul trecerii aerului prin bronhii în lumenul care există un conținut suficient de dens (gros de spută vâscoasă), iar prin lumen cu un bronhiilor din cauza îngustat mucoaselor umflarea, spasm celulelor musculare netede sau creșterii neoplazice tesutului peretelui bronsic. Chryps poate fi înalt și scăzut, purtând un caracter fluierat și bâzâit. Ele sunt întotdeauna audibile în timpul inhalării și expirației. Înălțimea șuierării poate fi judecată după nivelul și gradul de îngustare a bronhiilor. Timbrul superior (rhonchi sibilantes) este caracteristica de obstrucție a căilor respiratorii mici, mai mici (rhonchi sonori), marca cu înfrângerea bronhiilor de calibru mare și mediu. Astfel, diferența de ton wheezing la o implicare bronhic calibru diferit explicat diferite grade de rezistență care trec prin un curent de aer.
Prezența wheezingului uscat reflectă, de obicei, un proces generalizat în bronhii (bronșită, astm bronșic), astfel încât acestea sunt de obicei ascultate de ambii plămâni. Definiția respirației unilaterale pe o anumită zonă, în special în segmentele superioare, indică de obicei prezența unei cavități în plămân (cel mai adesea o cavitate).
Șuierăi umede în plămâni
Când congestie în bronhii masă mai puțin dens (sputa lichid, sânge, lichid edematous) când trece prin ele jetul de aer produce un efect pvukovoy caracteristică să fie în mod convențional în comparație cu explozia de sunet de bule la un suflare de aer printr-un tub, coborât în vas cu apă, raluri umede formate.
Caracterul șuierării umede depinde de calibrul bronhiilor, unde acestea apar. Există raule cu bule mici, cu bule mari și cu bule mari care apar, respectiv, în bronhii de calibre mici, medii și mari. Când sunt implicați în procesul de tuburi bronhice de diferite calibre, se dezvăluie diferite raule.
Cea mai frecventă wheezing umed este observată în bronșita cronică, precum și în stadiul de rezolvare a unui atac de astm bronșic; în timp ce razele cu bule mici și cu bule medii sunt inadvertente, deoarece sonoritatea lor scade atunci când trec printr-un mediu eterogen.
descoperire importantă a raluri umede sonore, cu bule fine în special, a cărui prezență indică întotdeauna că există inflamație peribronhială, și o mai bună conduită care rezultă în bronhii la periferie sunetul este cauzat în acest caz, de etanșare (infiltrare) a țesutului pulmonar. Acest lucru este deosebit de important pentru detectarea focarelor de infiltrare în vârfurile plămânilor (de exemplu, tuberculoza) și în părțile inferioare ale plămânilor (cum ar fi leziuni pneumonie pe un fundal de stază de sânge din cauza insuficienței cardiace).
Apelarea mai puțin frecventă a jocului cu bule cu bule mari și cu bubble mare. Apariția lor indică prezența pulmonar parțial fluid carii umplute (cavitate, abces) sau bronșiectazii mare comunică cu căile aeriene. Asymmetric localizarea lor în vârfurile sau inferioare lobii pulmonari caracteristice exact pentru stări patologice a spus, în timp ce raluri simetrice indică stază de sânge în vasele de alveolelor pulmonare și intră în porțiunea lichidă a sângelui.
În cazul edemelor pulmonare, razele umede și mari de mușcături sunt audibile la distanță.
crepitus
Printre numeroasele simptome auscultative, este foarte important să se facă distincția între crepitus - un fel de fenomen sonor, asemănător cu râsul sau cracklingul, observat în timpul auscultării.
Crepitarea are loc în alveole, cel mai adesea dacă au o cantitate mică de exudat inflamator. La înălțimea inspirației, există o divizare a multor alveole, a căror sunet este perceput ca un crepit; seamănă cu o ușoară crackle, care este de obicei comparată cu sunetul produs de frecarea părului între degete lângă ureche. Ascultați crepitațiile numai la înălțimea de inspirație și indiferent de tusea tusei.
- Crepitus în primul rând - caracteristică importantă etapele inițiale și finale ale pneumoniei (INDUX crepitatio și Redux crepitatio), atunci când alveolele sunt parțial libere, aerul le poate intra și cauza lor razlipanie înălțime inspirator. În mijlocul pneumoniei când umplut complet exudatul alveolelor fibrinoasa (etapa hepa), crepitus, ca respirația veziculară natural nu auscultated.
- Câteodată, crepitația este dificil de distins de șuierătura sonoră cu bule, care, așa cum sa menționat mai sus, are un mecanism complet diferit. Pentru a distinge aceste fenomene sonore, care indică diferite procese patologice în plămâni, trebuie avut în vedere faptul că respirația șuierătoare se aude în timpul inspirației și exhalării și crepitației numai la înălțimea inspirației; după ce o tufă de tuse poate dispărea temporar. Din păcate, ar trebui evitată folosirea termenului încă înșelător de "crepitante șuierătoare", care amestecă fenomenele de crepitație și respirație șuierătoare, care sunt cu totul diferite în ceea ce privește originea și locul de origine.
Fenomenul alveolar sonor, care amintește foarte mult de crepitație, poate apărea, de asemenea, cu inspirație profundă și cu unele modificări în alveole, nu din natura pneumonică clasică. Se observă în așa numita alveolită fibroasă. În acest caz, fenomenul sonor persistă o perioadă lungă de timp (timp de câteva săptămâni, luni și ani) și este însoțit de alte semne de fibroză pulmonară difuză (insuficiență respiratorie restrictivă).
Spuneți-ne despre eroarea din acest text: