Etiopatogeneza bolii nu este stabilită definitiv. Carcinomul in situ se dezvoltă pe fondul displaziei și se găsește în uter, laringel, trahee, bronhii, sân, esofag, stomac, intestine etc.
Cel mai studiat carcinom in situ al colului uterin, care poate fi precedat de leucoplazie, eroziune, modificări cicatrice. Se produce la orice vârstă, mai des în 30-40 de ani.
Fig. 1. Micro prepararea uterului de col uterin cu carcinom in situ: а - pe partea stângă a preparatului, structura stratului epitelial este rupt, toate celulele sunt anaplastice, polimorfe; nuclei hiperchromi, în infiltrarea inflamatorie de bază subepitelială; pe partea dreaptă a epiteliului nemodificat al medicamentului; b - site-ul carcinomului in situ la o mărire mai mare (săgețile indică mitoza); x 200.
Epiletul planar laminat microscopic cu carcinom in situ este de obicei îngroșat, structura stratului epitelial este perturbată; epiteliul epitelial cu citol inerent la cancer. tsitohim. citophotometric și cariol. caracteristici. Celulele sunt atipice, diferite în mărime și formă, cu nuclei hiperchromi expandați, polimorfi, care conțin numeroase modele de fisiune, adesea atipice; nucleele sunt lărgite, proporția nucleară-protoplasmică, cu o schimbare spre nucleu. În același timp, numărul mitozelor, în special al celor patologice, este crescut, iar polimorfismul este mai pronunțat decât în cazul cancerului invaziv. Membrana bazală este întotdeauna conservată. Țesutul conjunctiv subiacent este de obicei infiltrat de limfocite (Figura 1). Multicentricitatea dezvoltării carcinomului in situ, multiplicitatea leziunilor, creșterea pronunțată în glandele cervicale cu împlinirea lumenului și creșterea gradului de anaplazie în ele. Un morfol similar, imaginea carcinomului in situ are, de asemenea, o localizare bronhică, traheală și laringiană în membrana mucoasă, unde se dezvoltă pe fundalul epiteliului metaplazic într-unul plat.
Carcinom in situ. Glanda mamară se dezvoltă din displazia lobulelor glandei pe fondul mastopatiei, mai puțin adesea pe fondul fibroadenoamelor.
Fig. 2. Micro-prepararea glandei mamare cu carcinom lobular in situ: lobulele glandei mamare sunt lărgite, acinii (1) sunt lărgiți, lumenul lor este făcut din celule monomorfe mici; la stânga - un lobul al glandei mamare cu acini, atrofiat (2) și proliferant (3); X 140.
Există o sugestie că carcinomul in situ este derivat din mioepiteliu. Se observă în cele mai multe cazuri la femeile aflate în perioada premenopauzală. Microscopic, lobulele terminale sunt lărgite, acina și conducta adiacentă sunt lărgite, lipsite de lumen și sunt realizate de celule monomorfe mici atipice, cu pierderea conexiunii și pierderea polarității; nu există mitoză (figura 2). În unele cazuri, celulele sunt mai ușoare, mai mari, cu nuclei măritați și prezența mitozelor. Gistohim. Caracteristicile, precum și ultrastructura carcinomului in situ se aseamănă cu cea a cancerului.
Semnele clinic manifestate ale acestor procese - modificările precanceroase (a se vedea bolile pre-tumorale) care preced dezvoltarea carcinomului in situ, sunt diagnosticate de carcinom in situ numai după examinarea microscopică.
Tratament operativ; Cantitatea intervenției chirurgicale depinde de localizarea carcinomului in situ și se determină în fiecare caz specific. Prognosticul pentru tratamentul la timp este satisfăcător.