Tratamentul salmonelozei
Pacienții cu salmoneloză sunt internați pentru bolile clinice și epidemiologice (persoane legate de contingente decretate și persoanele care trăiesc în dormitoare) indicații. În majoritatea cazurilor, formele gastrointestinale ușoare ale bolii nu necesită tratament etiotropic, iar pacienții, de regulă, nu se aplică pentru îngrijirea medicală. Este necesar să se spele stomacul cât mai repede cu 2-3 litri de apă fiartă răcită la temperatura camerei sau soluție de bicarbonat de sodiu 2%. În cazul solicitării ajutorului medical, clătirea se efectuează cu ajutorul unei sonde gastrice înainte de plecarea apei de spălare pure, se prestează dieta și băuturile de soluții saline. De obicei utilizați "Regidron" sau "Oralit", dizolvând în prealabil conținutul ambalajului în 1 litru de apă fiartă. Respectarea dietei este o componentă obligatorie a tratamentului. Nerespectarea acestuia duce la o agravare a stării pacientului și la o prelungire a perioadei de recuperare. La pacienții cu salmoneloză, produsele care irită mucoasa gastrică și intestinul, care sporesc procesele de fermentare și putrefacție în intestin, sunt excluse din dietă. În perioada acută a bolii, laptele este exclus din dietă.
Atunci când moderată până la forme severe gastro-intestinale de salmonella, forme generalizate ale bolii este atribuit terapia cu antibiotice. Terapia Acasă se bazează pe sensibilitatea circulant la pacienții cu agenți patogeni salmoneloză la antibiotice. Când formele gastrointestinale ale tsifrofloksatsin salmonella utilizate cel mai frecvent la 500 mg oral de două ori pe zi, timp de 5-7 zile, sau ceftriaxon 1,0 2 ori pe zi intramuscular. În cazurile de boală severă, utilizarea lor combinată este posibilă. Menținând în același timp o mare sensibilitate la tradițional, utilizat pentru tratamentul infecțiilor intestinale medicamente utilizate la ampicilină 1,0 intramuscular de 4-6 ori pe zi, cloramfenicol 0,5 până la 4 ori pe zi, pe cale orală sau 1,0 intramuscular de 3 ori pe zi, timp de 5 7 zile.
În formele generalizate de salmoneloză, se recomandă administrarea ofloxacinei la o doză de 200-400 mg intravenos, care trebuie combinată cu administrarea parenterală de cefotaximă într-o doză zilnică de 4-6 grame. În forme generalizate cu prezența meningitei, numirea meropenemului este recomandată pentru 2 grame pe cale intravenoasă după 8 ore. Durata cursului terapiei antibacteriene este determinată de eficacitatea clinică.
În formele septicemice de salmoneloză, împreună cu terapia cu antibiotice, se efectuează salubrizarea chirurgicală a focarelor purulente, dacă este necesar.
Baza terapiei patogenetice este detoxifierea și restaurarea tulburărilor apă-electrolitică. Soluțiile de sare de glucoză sunt utilizate pentru a compensa pierderea de lichide și săruri. Cantitatea de lichid injectată este determinată de gradul de deshidratare și de greutatea corporală a pacientului. Pentru formele moderate și severe ale bolii este indicată administrarea intravenoasă a soluțiilor încălzite la 37 ° C la o viteză de 30-45 ml pe minut. Cea mai eficientă este introducerea unei soluții de quartozol conținând 4,75 grame de clorură de sodiu, 1,5 g de clorură de potasiu, 2,6 g de acetat de sodiu și 1 g de bicarbonat de sodiu în 1 litru de apă fără pirogen. Pot fi de asemenea utilizate și alte soluții polionice: Trisol, conținând 5 g clorură de sodiu, 4 g bicarbonat de sodiu, 1 g clorură de potasiu în 1 litru de apă fără pirogen; "Acesol" 5 g de clorură de sodiu, 2 g de acetat de sodiu, 1 g de clorură de potasiu și alte soluții ("Chlosol", soluție Ringer-Locka). În absența vărsăturilor, împreună cu administrarea parenterală a soluțiilor se continuă terapia de rehidratare orală. Administrarea intravenoasă a soluțiilor este anulată după întreruperea vărsăturilor, stabilizarea parametrilor hemodinamici și recuperarea funcției de excreție a rinichilor.
O predominare semnificativă a cantității de urină asupra volumului de fecale ne permite să procedăm mai târziu la rehidratarea orală.
În absența efectului terapiei, dezvoltarea unui șoc toxic-infecțios este indicată pentru administrarea de prednisolon 60-90 mg intravenos, cu trecerea ulterioară la picurare (120-300 mg prednisolon pe zi).
Având în vedere natura diareei secretorii la pacienții cu salmoneloză, în scopul de a reduce activitatea adenilat ciclazei adecvat pentru utilizare în prima zi a bolii indometacin 50 mg de trei ori pe zi sau loperamida (immodium) 2 capace. De 4-5 ori pe zi. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că, în plus față de inhibarea activității adenilat ciclazei, loperamid reduce motilitatea intestinală și, astfel, poate întârzia purgația de Salmonella. În absența efectului timp de 24-36 de ore, tratamentul cu loperamidă este anulat.
Pentru tratamentul pacienților cu salmonella expediently mijloace de aplicare având ecranare și acțiune astringentă (subsalicilat de bismut, desmol) și preparatele enzimatice (pancreatina Festalum, mezim forte, Microzim și colab.). Preparate de detoxifiere sunt nespecifice Chelatorii (enterosorb, belosorb, filtrum, smectite și altele.).
Pentru a elimina disbioză a recomandat utilizarea de medicamente care normalizează microflora intestinală (colibacterin bifidumbacterin, bifikol, laktobakterin, baktisubtil, Linex).
Prevenirea infecției cu salmonella
Prevenirea Salmonella implică efectuarea controlului veterinar-sanitar de bovine pentru sacrificare și păsări, tehnologie, măcelării, pregătirea și depozitarea de carne și pește, respectarea termenelor pentru punerea în aplicare a acestora. Un rol important este acordat vaccinării animalelor de fermă și a păsărilor de curte cu vaccinuri cu salmonela.
Lucrătorii din întreprinderile alimentare, instituțiile pentru copii și copiii înșiși suferă un singur examen bacteriologic în caz de salmoneloză în echipă. După spitalizarea pacientului, vatra se observă timp de 7 zile. Descărcarea convalescenților din spital se efectuează după recuperarea clinică completă și un studiu bacteriologic unic al scaunului (pentru populațiile decretate de două persoane) cu rezultate negative ale culturilor. Bacteriile nu au voie să lucreze la întreprinderile alimentare, la grupurile de copii și la alte organizații echivalente. Dacă apare o epidemie de salmoneloză dobândită în spitale în instituțiile medicale, este introdus un mod special de muncă și se iau măsuri anti-epidemice pentru a localiza focarul și pentru a preveni cazuri repetate de infecție.