Totul despre leziunile arterei carotide
Asigurați-vă de accident vascular cerebral nu este atât de dificil. Trebuie doar să acordați o atenție deosebită acestei probleme, până când ajunge la dvs. în plină creștere. Alegerea corectă este măsurarea regulată a diagnosticului. Într-adevăr, detectarea în timp util a stenozei (stenozei) arterei carotide este cheia succesului tratamentului. Orice cale, chiar și cea mai lungă, începe cu primul pas. Și primul pas în prevenirea accidentului vascular cerebral ar trebui să fie o examinare eficientă a vaselor creierului și arterei carotide.
Dintre numeroasele metode moderne de diagnosticare pentru cercetare, există trei principale:
- Metode de examinare cu ultrasunete (cu ultrasunete);
- Multislice Tomografia computerizată cu amplificare a contrastului (MSCT-angiografie);
- Angiografie sau angiografie digitală subcutanată (CSA).
În plus față de aceste metode, metoda cea mai interesantă pentru evaluarea adecvării alimentării cu sânge a creierului este tomografia computerizată cu emisie de un singur foton (SPECT)
Metode de examinare cu ultrasunete (cu ultrasunete)
Cu ajutorul undelor ultrasonice de înaltă frecvență, este posibil să se detecteze prezența unei plăci aterosclerotice în artera, estimând aproximativ locația și dimensiunile plăcii. Se întâmplă că stenoză carotidiană detectat de accident, atunci când ultrasunete este numit în legătură cu examinarea cu altă ocazie (dureri de cap, pierderea bruscă a conștienței, leșin, etc.). Examinarea cu ultrasunete a vaselor cerebrale poate fi efectuată prin trei metode:
- dopplerografie cu ultrasunete;
- scanare duplex ultrasonic;
- colorare scanare Doppler.
Dopplerografia cu ultrasunete (UZDG)
Această examinare a vaselor capului este destul de ieftină, simplă în efectuarea și în același timp o metodă informativă de detectare a diferitelor tipuri de tulburări. În favoarea sa, și faptul că dispozitivele necesare cu ultrasunete sunt disponibile în multe clinici din țara noastră. Dar din moment ce medicii au echipamente de diagnostic mai eficiente, dopplerografia cu ultrasunete nu este utilizată la fel de des ca înainte.
De regulă, este nevoie de destul timp pentru ca UZGD să aibă loc - aproximativ 20 de minute. Astfel, este posibilă recepționarea informațiilor privind viteza și direcția fluxului sanguin într-un sit investigat al unui vas, precum și despre volumul de sânge în mișcare. Acest lucru ne permite să identificăm tulburările circulatorii și să evaluăm starea peretelui vascular, pentru a detecta stenoza sau blocarea vaselor de sânge.
Ecran duplex cu ultrasunete (UZDS)
Această tehnică este considerată cea mai modernă și maximă informativă în ceea ce privește diagnosticarea diferitelor tulburări ale fluxului sanguin. UZDS include două metode de evaluare a stării navelor în timp real:
Procedura este obligatorie prescrisă pentru toți pacienții care suferă de înfrângerea carotidiilor și a altor artere, vene, precum și alte patologii vasculare. Examinarea durează aproximativ 20-25 de minute. pot fi prescrise pacienților indiferent de vârstă și sunt complet sigure și, prin urmare, pot fi administrate de câte ori este necesar.
Schema de efectuare a examinării cu ultrasunete a arterelor carotide
Scanare duplex cu cartografiere color (scanare duplex color, DSM)
Acest tip de examinare a vaselor cerebrale se referă la tehnologia cu ultrasunete din a treia generație. Spre deosebire de UZD, tehnica face posibilă afișarea unei imagini color pe monitor și nu o imagine alb-negru, care facilitează foarte mult diagnosticul. În timp, CDM nu durează mai mult de 45 de minute.
Dacă se utilizează ultrasunete a relevat prezența plăcii aterosclerotice în artera carotidă, iar gradul de îngustare a arterelor este mai mare de 50%, medicul prescrie următoarea examinare mai detaliată și precisă pentru a determina tactica tratamentului.
Multislice Tomografie computerizată cu amplificare a contrastului (MSCT-angiografie)
Până în prezent, aceasta este una dintre cele mai comune metode de evaluare a stării organelor interne prin diagnosticarea radiațiilor. Procedura constă în introducerea unui agent de contrast în venă ulnară printr-o seringă automată. Datorită angiografiei MSCT în doar 5-10 minute. medicul va fi capabil să determine cu cea mai mare precizie prezența anumitor boli ale sistemului vascular - expansiune arterială (anevrism), stenoză (constricție), ocluzie (blocaj complet). În plus, el va detecta o tumoare vasculară, o anomalie a structurii vasului și așa mai departe.
Durata minimă necesară pentru efectuarea diagnosticului reduce semnificativ sarcina de radiație a pacientului. Angiografia MSCT este o tehnică informativă și precisă care permite obținerea unei imagini tridimensionale a țesuturilor și a organelor cu un grad ridicat de rezoluție.
Acesta este modul în care arată tomografia computerizată
Singurul dezavantaj al metodei este static, adică Este imposibil să obțineți o imagine în timp real. În același timp, nu se poate vedea procesul de umplere a sângelui și se evaluează în ce direcție se deplasează sângele
Arterele de dormit pe tomografia computerizată în modul reconstrucție 3D
Artera carotidă sănătoasă la MSCT
Artera carotidă afectată la MSCT
Angiografia digitală de subtragere
Angiografia este o metodă de studiu a vaselor de sânge ale diferitelor organe (creier, inimă, plămâni, rinichi etc.) prin introducerea unui mediu de contrast în ele. Aceste substanțe inofensive pentru organism vă permit să vedeți navele sub raze X. Această metodă de examinare a existat mai mult de 80 de ani și rămâne încă "standardul de aur" în diagnosticul leziunilor vasculare. Angiografia vă permite să răspundeți la toate întrebările legate de înfrângerea arterelor. Singura cercetare "minus" - nevoia de puncție (puncție) a arterei. De obicei, pentru a diagnostica starea vaselor gâtului, inclusiv artera carotida, puncția este realizată sau artera radială pe încheietura mâinii drepte sau comune artera femurala in zona abdomenului. Prima metodă este mai confortabilă pentru pacient, deoarece Aceasta nu restricționează mișcările sale la secția sau spital, în timp ce după puncția arterei femurale necesită repaus la pat strict timp de cel puțin 6 ore pentru prevenirea hemoragiilor.
Constricția (stenoza) din artera carotidă, formată din cauza unei plăci aterosclerotice. Tipul de angiografie
Cu patru ore înainte de angiografie, nu ar trebui să mănânci. Pacientul este plasat pe masa angiografică. În artera cu anestezie locală, se introduce un cateter special prin care se introduce un agent de contrast. Toate acțiunile din interiorul vasului sunt monitorizate de televiziunea cu raze X. Medicul, în timp real, monitorizează trecerea sângelui colorat de sânge pe arteră și identifică posibilele probleme asociate cu starea vaselor. Aceasta vă permite să stabiliți diagnosticul cel mai precis, deoarece cateterul este adus de medic direct la artera de interes.
Laborator de cateterizare pentru angiografie
Reducerea semnificativă a arterei - o îngustare, care reduce semnificativ nivelul fluxului sanguin. De regulă, această îngustare este mai mare de 70-75% din diametrul total al arterei. În acest caz, medicul ar trebui să ia în considerare și structura plăcii aterosclerotice în sine, care nu poate duce la o îngustare semnificativă, ci poate fi periculoasă în ceea ce privește migrarea particulelor sale în vasele creierului.
Tomografia computerizată cu emisie fotonică (SPECT)
Această metodă modernă de neuroimagisticare funcțională este caracterizată de un nivel ridicat de informativitate în diagnosticul unui număr de boli neurologice. În cazul arteriosclerozei arterei carotide datorită imaginii tridimensionale a stării metabolice a țesuturilor și perfuziei, se poate stabili cât de mult este afectată alimentarea cu sânge a creierului. Datele obținute permit completarea informațiilor despre modificările structurale și morfologice ale țesuturilor obținute prin CT și / sau RMN
Harta cu SPECT la un pacient care a suferit un accident vascular cerebral
(culorile galbene și verzi indică zone ale creierului care nu primesc sânge integral datorită îngustării arterei carotide interne)
Harta SPECT la același pacient, la 6 luni după stentarea arterei carotide interne îngustate.
O examinare detaliată a vaselor care utilizează cele mai recente și mai eficiente metode de diagnosticare până în prezent va permite medicului să vă ofere un diagnostic corect. Dacă este necesar, vor fi imediat stabilite măsuri terapeutice optime pentru a preveni apariția accidentului vascular cerebral cerebral.