Sarcoame - boli ale stomatologiei chirurgicale

Sarcoamele sunt tumori maligne ale oaselor de gene non-epiteliale. În oasele maxilare sunt rare. Toate sarcoamele sunt împărțite în următoarele tipuri: sarcoamele legate de grupul osteogenic și nu sunt legate de acesta.

Limfosarcoma

Tumorile maligne legate de hemoblastoză. În zona maxilo-facială se manifestă prezența unor ganglioni limfatici ai gâtului.
Tratamentul. Chimioterapie combinată.

liposarcom

Tumorile maligne din țesutul adipos, reprezentate de diferite variante și soiuri. Apare ca un nod localizat în țesuturile moi ale regiunii gâtului, parotidului și transversal.
Diagnosticul se face numai pe baza examinării histologice.
Tratamentul este chirurgical.

Miksosarkoma

Unul dintre cele mai rare sarcoame ale fălcilor. Se crede că mioxosarcomul provine de la substanța mucoasă a structurii cartilaginoase sau osoase.
Imaginea clinică este similară celei a formei centrale a fibrosarcomului osoasă. Sunt de asemenea absente semnele radiografice patognomonice.
Tratamentul este chirurgical.

Sarcina osteogenă

În Clasificarea Histologică Internațională a Tumorilor Nr. 6 este alocată grupului de tumori formatoare de os.
Imaginea clinică este caracterizată de dezvoltarea unei tumori de consistență densă, care determină deformarea osului afectat. Există fenomene frecvente de parestezie, mâncărime, durere. Cu tumori de dimensiuni mari - prezența vaselor dilatate și stagnante în țesuturile de suprafață deasupra tumorii. Metastaza, de regulă, este hematogenă pentru organele îndepărtate.
Distingerea radiologică a formelor sclerotice, litice și mixtă ale sarcoamelor osteogene. În forma sclerotică sunt determinate focare de densitate radiologică înaltă, în care structurile trabeculare caracteristice osului nu sunt vizibile. Pentru forma litice, zonele de distrugere focală, osteoporoză, focare fuzibile și formate, fără model osos, sunt trecute fără limite distincte la țesutul sănătos. Cu o versiune mixtă, focurile de distrugere sunt combinate cu zone de densitate radiologică mărită. Pentru sarcoamele osteogene, prezența periostitei acului (spicule), care apare din neoplasmul osos de-a lungul vaselor, când periostul este îndepărtat de o tumoare cu creștere rapidă, este tipic.
Caracteristici microscopice ale tumorii a relevat formarea osoasa întotdeauna, dar cu o intensitate variabilă - din cantitatea mică de bulgări informe de osteoid osteoid sau formarea rețelei de elemente transversale masive în buzunarele de os primitiv urât. Pentru osul afectat de tumoare, este caracteristică un atypism semnificativ al celulelor, al substanței osoase și al arhitectonicii grinzilor osoase.
Diferă sarcomul osteogenic cu alte tipuri de sarcoame și, în primul rând, cu condro- și fibrosarcom, care pot produce reacții periostale.
Tratamentul chirurgical (rezecția maxilarului) urmată de chimioterapia cu adriamicină.

Sarcina reticulară

Se dezvoltă de obicei la tineri, medii și, uneori, în vârstă.
Imagine clinică. Calitatea acestor tumori are o creștere relativ lentă, unele caracterizate de o dezvoltare rapidă. Starea generală a pacienților suferă mai puțin decât cu sarcomul lui Ewing, deși creșterea acestuia poate fi, de asemenea, însoțită de o reacție inflamatorie.
Imaginea cu raze X a variat. Cel mai adesea, există focare multiple de distrugere, care seamănă cu o molie de țesut-mâncat.
Diagnosticul se stabilește pe baza datelor clinico-roentgenologice și morfologice.
Tratamentul este combinat, inclusiv radiații, terapia medicamentoasă, dacă este necesar, intervenția chirurgicală.

fibrosarcom

Tumorile maligne ale țesutului conjunctiv fibros. De cele mai multe ori afectează țesuturile moi, mai puțin oasele feței. Apare ca un nod clar delimitat asociat cu fascia, aponeuroza sau localizat în grosimea mușchilor. Fibrosarcomurile osoase ale maxilarului sunt periferice, care se dezvoltă de la periosteu și central, în curs de dezvoltare de la endostază sau țesut perineural. În ultimii ani, a apărut o muncă care indică malignitatea displaziei fibroase a maxilarelor după radioterapie cu rezultatul fibrosarcomului.
Reprezintă microscopic celulele fibroblaste și fibrele de colagen. În funcție de relația lor și de gradul de metaplazie a celulelor, sunt izolate fibrosarcomele diferențiate și de grad scăzut.
Tratamentul este în mare parte operațional. Formele sensibile la radioterapie ale fibrosarcomului sunt rare.

condrosarcom

Se întâmplă rareori la o vârstă mai târzie decât sarcomul osteogenic. Acesta este caracterizat printr-un curs relativ lent și nu poate da metastaze pentru o lungă perioadă de timp. Clinic se manifestă sub forma deformării osului afectat. Există condrosarcom periferic și central. Perifericul determină destul de rapid deformarea feței.
Pe radiografi, intensitatea medie este determinată de o umbră cu incluziuni calcificate. În cazul condrosarcoamelor centrale, se dezvăluie o focă de distrugere fără limite clare, uneori cu includerea unor structuri dense.
Structura tumorală lobulară microscopică cu un număr mare de celule pe periferia lobulelor. Polimorfismul pronunțat al celulelor cu mitoză atipică, caracterul conondent al substanței interstițiale, focarele osteogenezei, transformarea mioloidului și necroza.
Diferențiat ar trebui să fie cu sarcomul osteogen, chondrom, fibrom.
Tratamentul este chirurgical.

Sarcina tânără

Sarcomul Jung este mai frecvent la tineri, poate fi observat la copii.
Imagine clinică. Pacienții marchează senzații de durere cu intensitate variabilă, uneori o senzație de arsură, căldură, o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C. De obicei, există umflături. În plus față de componenta exterioară a țesutului moale al tumorii sau îngroșarea osului, există creșteri ale tumorii în cavitatea bucală, slăbirea dinților, ulcerarea componentei exotice a tumorii. Uneori, cursul procesului de tumoare poate să semene cu o imagine a osteomielitei acute odontogene.
Din punct de vedere radiografic, focurile de distrugere, topite între ele, sunt dezvăluite în diferite forme și dimensiuni. În unele cazuri, imaginea dobândește un model celular.
Microscopic, tumoarea este reprezentată de celule mici monomorfice cu nucleu rotund sau oarecum oval și cu o margine îngustă a citoplasmei fără limite clare. De obicei, un aranjament compact al celulelor cu formarea câmpurilor solide.
Tratament combinat, inclusiv radioterapie și terapie medicamentoasă, metode chirurgicale.