Pylorospasmul este o contracție spasmodică marcată a mușchilor pilorului situată la ieșirea din stomac.
Când apare un spasm pielic la un copil:
- probleme cu evacuarea în timp util a alimentelor din stomac în duoden;
- stază prelungită cu manifestări neplăcute și tulburări ale procesului digestiv.
De ce și cum se dezvoltă pirolorospasm la copiii de diferite grupe de vârstă
Pylorospasmul este o contracție convulsivă a operatorului de poliție, care se dezvoltă atunci când sistemul nervos este puternic stimulat în asociere cu patologia tractului digestiv.
În funcție de cauza patologiei, sunt izolate pilorospasmul primar și forma secundară a acestei patologii.
Pilorospasmul primar la sugari și copii mici se dezvoltă în timpul unei sarcini severe care apare:
- cu toxicoză severă (gestație) în prima și a doua jumătate a sarcinii;
- pe fundalul unei patologii complexe endocrine;
- cu infecție virală complicată, suferită în timpul sarcinii;
- când circulația fetoplacentară a sângelui este perturbată;
- cu hipoxie fetală cronică;
- la tipuri dificile care au fost complicate de o traumă de naștere și / sau de daune perinatale ale sistemului nervos;
- cu imaturitate considerabilă a sistemului digestiv și nervos la nou-născut;
- cu prematuritate profundă.
Pilorospasmul primar la copiii mai mari, adolescenți:
- în tulburările de transmitere la timp a impulsurilor nervoase relaxante receptorilor gatekeeper care este observată cel mai frecvent la defecțiuni semnificative ale sistemului nervos central și / sau autonom (cu encefalopatie persistente severe nevroza distoniei vasculare, patologii demielinizante, hernii spinării ..);
- la solicitări îndelungate, suprasolicitare psihologică ascuțită și / sau suprasolicitare fizică;
- cu hipovitaminoză, în special cu un deficit semnificativ de vitamine B;
- cu intoxicare, mai ales cu supradozaj de morfină sau abuz de nicotină;
- cu o creștere a tonusului nervului vag, asociată cu tulburări semnificative ale sistemului nervos autonom;
- forma reflexă a stenozei pilorice se dezvoltă atunci când părțile inițiale ale intestinului sau zona unghiului ileocecal sunt re-stimulate.
Pilorospasmul secundar se dezvoltă la copii și adolescenți pe fundalul diferitelor procese patologice ale sistemului digestiv și ale organelor pelvine:
- cu defecte ulcerative cu localizare în regiunea pilorică;
- cu gastrită hiperacidă cronică și pilorodudenită;
- cu inflamație a intestinului (colită persistentă, boala Crohn);
- în procesul inflamator al tractului biliar (colangită, colecistită);
- cu polipi ai stomacului și a aderențelor;
- cu inflamație a organelor pelvine.
În funcție de gradul de îngustare a pilorului, pirospasmul poate fi:
Există două forme de spasm patologic al pilorului:
compensată, când spasmul este în cele mai multe cazuri spasmul depășit, există o relaxare parțială a mușchilor și alimentația este împinsă prin gaura îngustată;
necompensate, în timp ce pereții stomacului devin obosiți, supraîncărcați și există o stagnare prelungită a alimentelor în stomac, este însoțită de tulburări metabolice și tulburări trofice.
Simptome de simptome ale pirozospasmului
La sugari pilorospazm manifestat imediat după naștere și se caracterizează prin creșterea primelor simptome (fara tratament), precum și creșterea copilului și maturarea tuturor organelor și sistemelor sale pilorospazme simptomele scad treptat, și o perioadă de șase luni să dispară complet.
- încăpățânare și frecvente regurgitare (volumul de mai mult de două sau trei linguri), la câteva ore după hrănire, mai puțin frecvent vărsături fântână;
- o reducere în creștere în greutate cu o aplatizare a curbei de greutate;
- anxietate, plâns, tulburări de somn. de multe ori acest lucru se datorează colici intestinale;
- cu spasm pronunțat se înregistrează o pierdere accentuată a greutății, deshidratarea corpului, westernizarea fontanelului mare, scăderea turgorului cutanat și scăderea tonusului muscular total cu semne de afectare a sistemului nervos.
Dar, de asemenea, trebuie să știți despre existența unei alte patologii mai complexe, mai des congenitale, a stenozei piloror - pilorice.
La copiii mici, această patologie se dezvoltă ca urmare a unei tulburări de dezvoltare congenitală sub influența factorilor agresivi asupra embrionului în timpul perioadei de căptușire gastrică și a încălcării diferențierii sale ulterioare.
Pylorostenoza și pilorospasmul (în funcție de gradul de constricție și de spasm) sunt însoțite de activarea peristalticii stomacului cu valuri peristaltice crescute și frecvente.
Cu pilorospasm, puterea lor, ritmul și viteza cresc semnificativ, iar peristaltismul stenotic este notat.
În anumite momente, undele peristaltice, ajungând la o forță semnificativă - încetinirea ("înghețarea") și rigiditatea manifestă a stomacului.
De asemenea, cu pilorospasm, pe pereții stomacului apar trageri puternice, este în formă de rozariu.
Toate aceste manifestări patologice sunt legate:
- cu rigiditate a stomacului;
- cu peristaltism stenos;
- cu ectasias sau expansiune stagnantă a stomacului.
În plus, apariția undelor anti-peristaltice este considerată un semn direct al stenozei pilorice.
Stenoza pirolor congenitală poate fi vindecată numai prin metode operative în primele zile de viață a copilului - disecția inelului îngust al portarului și a lui plastic.
Este important să se știe că pilorospasmul pronunțat cauzat de cauze neurogenice persistente sau modificări patologice în tractul gastrointestinal (fără tratamentul necesar) la orice vârstă poate fi transformat în stenoză pilorică.
Spasmele constante și prelungite ale pilorului pot duce la defalcarea structurii sale interne - hipertrofie musculară și înlocuirea țesutului muscular cu dezvoltarea conjugată a stenozei secundare pilorice.
Simptomele stenozei pilorice la copiii preșcolari și copiii școlari includ:
- frecvente și prelungite raspiruyuschie durere raspirayuschego și / sau colici în stomac;
- spasme dureroase în epigastru;
- greață persistentă, râgâială și greutate în stomac, rar observat vărsături. aducând o ușurare considerabilă;
- scăderea în greutate și epuizarea corpului;
- manifestări de hipovitaminoză;
- după dispariția durerii se dezvoltă semne de "criză urinară" - o deversare abundentă de foarte ușoară și densitate scăzută a urinei.
Netratate amplifica toate simptomele de mai sus și slăbiciune generală progresează în timp datorită pierderii sărurilor în urină, și vărsături, dar o stagnare prelungită a alimentelor în stomac provoacă un miros extrem de neplăcut de vomă.
Rata de tranziție a spasmului piloric la stenoza pilorică depinde de:
- din volumul tulburărilor funcționale ale stomacului;
- din natura și mecanismul tulburării reglării nervului central și periferic al organului;
- din cauza modificărilor patologice;
- de la vârsta pacientului.
În plus, stenoza secundară pilorică poate fi asociată cu:
- cu leziuni organice ale mușchilor și / sau modificările lor cicatriciale;
- cu arsură chimică a părții piloroase a stomacului.
sau ca urmare a stenozei pirolor prelungite și progresive datorate hipertrofiei mușchilor.
Cu stenoza pilorică (modificări morfologice dovedite în mușchi și înlocuirea acesteia cu țesutul conjunctiv), singurul tratament este considerat intervenție chirurgicală (la orice vârstă).
Diagnosticul bolii
Diagnosticul și tratamentul ulterior al acestei patologii se referă la un gastroenterolog.
Diagnosticul se bazează pe efectuarea unui studiu cu raze X prin introducerea unui mediu de contrast în stomac.
Semnele de pilorospasm sunt:
- întârzierea progresiei alimentelor de la stomac la duoden sau apariția amestecului de contrast în porții mici;
- stomacul are forma unei clepsidre;
- Pentru diagnosticul diferențial de spasm și stenoză a pilorului se administrează un medicament antispasmodic și se observă relaxarea musculară.
O metodă suplimentară de investigare este gastroduodenoscopia (inserția probei) și examinarea endoscopică a stomacului cu o definiție vizuală a stomacului spiralic plierar.
Tratamentul pilorospasmului la copii
La copiii mici, terapia cu pilorospasm se bazează pe utilizarea de antireflux special adaptat, care conține diferite agenți de îngroșare - gumă de roșcove, galactomanan:
Aceste amestecuri sunt introduse în alimentația bebelușului, chiar dacă este alăptat în sân, dar alegerea și volumul hrănirii suplimentare se face numai de către medicul curant.
În plus, hranirea fracționată în volume mici este necesară odată cu adoptarea unor dispoziții speciale în pat.
De asemenea, cursul de tratament este completat:
- masaje ale abdomenului și masaj relaxant general;
- utilizarea antispasticelor;
- sedative;
- scăldat în brodiile de plante medicinale liniștitoare și relaxante.
Pe măsură ce sistemul nervos se maturizează, pirolorospasmul la copii dispare treptat.
Terapia stenozei pilorice la copii după un an se bazează pe identificarea și eliminarea maximă a cauzei procesului patologic - patologia sistemului nervos sau a tractului digestiv.
Baza tratamentului este o dietă specială.
Pacienților i se prescrie un regim strict al zilei și aportul alimentar, un somn suficient, eliminarea stresului, stresul fizic și psihologic și suprasolicitarea.
Din dieta este complet exclusă:
- mâncare picantă;
- mâncăruri cu mâncare;
- produse afumate;
- orice mâncare enervantă;
- produse care includ fibre grosiere;
- aluat nedorit, brioșă, dulciuri.
Când se deshidratează cu o pierdere semnificativă de săruri, soluțiile fracționate de sare sunt prescrise intern, dacă este necesar, se administrează intravenos prin picurare.
Cu pilorospazme desemnat:
- antispastice și relaxante musculare pentru a relaxa mușchii;
- tratamentul dysbacteriosis și alte tulburări funcționale ale tractului digestiv;
- preparate ușoare de calmare cu valerian, mama;
- adaptogeni de plante;
- pentru normalizarea sistemului nervos autonom - nootropii cu sedative și tranchilizante (fenibut).
Tratamentul este completat cu complexe de terapie exercițiu, masaj, fizioterapie (electroforeză cu medicamente spasmolitice, aplicare parafină) și gimnastică respiratorie.
medicul pediatru Sazonova Olga Ivanovna
Articole interesante:
