Lovitură ortostatică. Simptomele și tratamentul
Mecanismul. În tranziția umană normală de la orizontală la verticală este însoțită de o (câteva secunde) reducerea minore și tranzitorii ale tensiunii arteriale sistolice și creșterea tensiunii arteriale diastolice, urmată de normalizare rapidă lui; De asemenea, puls ușor accelerat.
Cu hipotensiunea ortostatică, mecanismul acestei reacții adaptive nu funcționează sau nu este suficient de eficient datorită înfrângerii părții simpatice a sistemului nervos autonom. Și, spre deosebire de leșinul reflex. cu insuficiență vegetativă există o perturbare cronică a activității eferente simpatice.
Cauzele sincopiei ortostatice
1. Hipotensiunea ortostatică este semnul principal al insuficienței autonome periferice primare.
hipotensiune arterială ortostatică idiopatic (sau sindromul Shy-Drager, de asemenea, cunoscut sub numele de Shi-Drager) - o boală a sistemului nervos de etiologie necunoscută care este principala manifestare scăderea tensiunii arteriale ortostatice. În timpul acestei boli progresive în mod constant, prognosticul nefavorabil, deoarece premise sunt create pentru o leziune ischemică a organelor interne și a creierului (accident vascular cerebral ischemic este o cauza frecventa de deces in aceasta boala).
Alte cauze care cauzează insuficiență autonomă primară sunt: atrofia multiplă, boala Parkinson, demența Levy.
3.Ortostaticheskaya hipotensiune arterială este o manifestare nu numai boli ale sistemului nervos autonom. Ea apare într-o serie de situații clinice care apar cu o scădere a volumului circulant din sânge (anemie, diaree) sau intoarcerea venoasa (compresia uterului gravid în ultimul trimestru al venei cave inferioare în poziția culcat pe spate - așa-numitul „slab paradoxal“, deoarece pierderea cunoștinței, atunci când nu se dezvoltă după trecerea la o poziție verticală, iar după adoptarea orizontală).
4.Posturalnuyu hipotensiune arterială și sincopă pot determina diverși agenți farmacologici (nitrați, antihipertensive, diuretice, etc.), în special împotriva recepției alcool.
Momente importante ale sincopiei ortostatice
- Comunicarea sincopului cu factorul ortostatic.
- Spre deosebire de sincopa vasovagală, pierderea conștienței apare aproape instantaneu, fără o perioadă pre-ocultă (sau foarte scurtă).
- În perioada de pierdere a conștienței - hipotensiune arterială fără bradicardie, în timpul perioadei de recuperare, nu există tahicardie compensatorie.
- Tulburările ortostatice diferă de celelalte în prezența hipo- sau anhidrozei.
Diagnosticul .Ortostatichesky sincopă este diagnosticată atunci când apare în poziția în picioare și a documentat hipotensiune ortostatică (recomandare de gradul I, gradul C).
Hipotensiunea ortostatică clasică este caracterizată de o scădere a tensiunii arteriale sistolice cu 20 mm Hg. Art. și mai mult, și diastolic cu 10 mm Hg. Art. și mai mult în 3 minute după trecerea de la poziția orizontală la cea verticală.
Ți-a plăcut materialul? Adăugați la marcajele dvs. - poate că va fi util pentru prietenii dvs.: