Hidrocortizon laticort, lokoid

Akortin; Barthel trage unguent hidrocortizon; Gidrokort; hidrocortizon; Hidrocortizonul Lerken; Hidrocortizonul Nycomed; Hidrocortizonul-ICCO; Hidrocortizonul-PIC; Hidrocortizonul-PIC N; Hidrocortizonul-Richter; Hidrocortizon Teva; Hidrocortizon 17-butirat; Acetat de hidrocortizon; Suspensie acetat de hidrocortizon; Hemisuccinat de hidrocortizon; Hidrocortizon succinat de sodiu; Hidrocortizon unguent; Korteyd; Kortef; Latikort; Lokoid; Solu-Kortef; Sopolkort; Sopolkort H; Huyton.

Hidrocortizonul este un agent activ de glucocorticoizi pentru uz local, extern și sistemic. Are o acțiune imunosupresoare progresivă rapidă, anti-inflamatorie, anti-edematoasă, antialergică, antipruritică.

Substanța activă activă:
Hidrocortizonul / hidrocortizonul.

Forme de dozare:
Tablete.
Un ochi de unguent.
Picături pentru ochi.
Unguent.
Gel.
Cream.
Lipokrem.
Krell-emulsie.
Loțiune.
Suspensie injectabilă.
O substanță uscată pentru prepararea soluției injectabile.

Farmacocinetica:
Hidrocortizonul este bine absorbit după ingerare. După administrarea / m de acetat de hidrocortizon, absorbția este lentă (24-48 ore). Legătura cu proteinele plasmatice este de 40-60%. Ea penetrează bine prin membranele mucoase și barierele histoheatice. Metabolizat în ficat. În placentă, aproximativ 70% din hidrocortizon este metabolizat prin formarea unei forme 11-ceto inactive. T1 / 2 - 0,5-2 ore. Se excretă prin rinichi și cu bilă.
După aplicarea pe piele, substanța activă se acumulează în epidermă, în principal în stratul granular. Absorbit prin piele de hidrocortizon butirat, este metabolizat la hidrocortizon și alți metaboliți direct în epidermă și ulterior în ficat. Metaboliții și o mică parte a butiratului hidrocortizon nemodificat sunt excretați în urină sau prin bilă cu fecale.

indicaţii:
Outer (hidrocortizon butirat - cremă, unguent, emulsie, loțiune): superficiale, neinfectate, sensibile la bolile cutanate cu glucocorticoizi locali:
  • eczeme;
  • dermatită (simplă alergică, atopică, neurodermită);
  • psoriazis;
  • eritrodermie;
  • prurigo; pruritis;
  • roșu lichen;
  • mâncărimi anogenitale;
  • insecte;
  • fotodermatoză;
  • seboree.
    La nivel local (unguent ocular, picături oftalmice): inflamația părții anterioare a globului ocular cu epiteliu cornean nedeteriorat:
  • simptomatologie oftalmică;
  • alergie conjunctivită;
  • blefarită;
  • irite;
  • iridociclită;
  • cheratită;
  • uveita;
  • inflamarea pe fondul efectelor chimice și fizice.
    Intraarticular sau periarticular (suspensie acetat de hidrocortizon):
  • sinovitei reactivă, artrita reumatoida, bursita acuta si subacuta, artrita gutoasă acută, epicondilita, tenosinovita acută nespecifică, sindromul de tunel carpian, osteoartrita post-traumatic.
    Intradermal (suspensie acetat de hidrocortizon):
  • cheloide, hipertrofice localizate, infiltrativ, leziuni inflamatorii, lichen plan, psoriazis (placi psoriazice), anular granulom, dermatita atopica (neurodermatita comun), lupus eritematos discoid, necrobioza lipoidica diabetică, reacție de droguri, alopecia areata, tumori tendoane chistice și aponevrozei.
    Sistemic (interior, in / m, in / in):
  • boli endocrine, cum ar fi insuficiența primară sau secundară adrenocortical, insuficiență acută corticosuprarenaliană, hiperplazie suprarenală congenitală, tiroidite nesupurative (criza thyrotoxic), hipercalcemie din cauza unei boli tumorale;
  • reacții alergice acute: starea astmatică, atac sever de astm, atopica severa sau dermatita de contact, reacții de transfuzie de tip urticarie, edem laringian acut neinfectioasa, boala serului, alergie la medicamente;
  • șoc (anafilactic, hemoragic, traumatic, cardiogenic);
  • condiții de urgență - hipotensiune arterială spontană și ortostatică, colaps in boala Addison, infarct miocardic, accident vascular cerebral hemoragic, sindromul Morgagni-Adams-Stokes, coma cu afectare a fluxului cerebral de sange si a bolilor inflamatorii ale creierului, hipotiroidie și coma hepatică;
  • boli boli reumatice, boli inflamatorii și degenerative și metabolice ale articulațiilor, colagen (în exacerbare sau ca terapie de întreținere, dacă este necesar): reumatism, artrita, osteoartrita, periartrite, anchilozantă, bursita, epicondilita, tendinite, lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poliarterita nodoasă, dermatomiozita, și mai mult;
  • boli de piele: pemfigus, dermatită buloasă exudativă (boala Duhring lui), eritem polimorfice bulos, dermatită exfoliativă, mycosis fungoides, psoriazis sever, dermatita seboreica severa;
  • boli respiratorii: sarcoidoza simptomatică, sindrom Loeffler, berilioza, focal sau tuberculoza pulmonara diseminata (TB în timp ce efectuează chimioterapie), aspirația pneumonita;
  • Tulburări hematologice: purpură trombocitopenică idiopatică la adulți (numai I / O), trombocitopenie secundara la adulti, anemie hemolitică autoimună, eritroblastopenie, anemie aplastică congenitală;
  • leucemii acute, leucemii și limfoame adulte (ca parte a terapiei combinate);
  • boli gastro-intestinale: exacerbări ale colitei ulceroase și bolii Crohn (ca parte a terapiei sistemice);
  • Scleroza multiplă (în faza de exacerbare), meningita tuberculoasă (cu chimioterapie antituberculoasă simultană);
  • trihinnelez cu o leziune a sistemului nervos sau a miocardului;
  • pentru a crește diureza sau a obține remisie cu sindrom nefrotic;
  • otrăvire cu vitamina D, acizi puternici, substanțe organofosforice, chinină, clor, mușcături de șarpe și scorpioni.

    Dozare și administrare:
    la nivel local:
    În sacul conjunctival, 1 cm de unguent ocular se administrează de 2-3 ori pe zi.
    exterior:
    Cantități mici de medicament (un strat subțire) sunt aplicate pe pielea afectată de 1-3 ori pe zi (nu mai des de 4 ori pe zi). Frecvența aplicării poate fi modificată luând în considerare severitatea bolii. Cursul de tratament - 1-3 săptămâni. Doza de medicament utilizată în timpul săptămânii nu trebuie să depășească 30-60 g. Atunci când există o dinamică pozitivă se aplică de la 1 la 3 ori pe săptămână.
    Pentru a îmbunătăți penetrarea hidrocortizonului, medicamentul este aplicat prin mișcări de masaj. In cazul bolilor rezistente la curgere, cum ar fi psoriasis localizare placi zone dense in cot, genunchi, lihenizirovannyh cronică, manifestări cutanate hipertrofice, medicamentul trebuie utilizat sub pansament ocluziv fiind schimbat la fiecare 24-48 ore.
    În caz de mâncărime în zona anusului înainte de aplicarea preparatului, spălați zona afectată cu apă caldă cu săpun, apoi cu apă și uscați suprafața pielii cu un prosop sau șervețel.
    Unguentul contribuie la menținerea umezelii și este mai bine să se utilizeze pentru leziunile uscate eczematoase și psoriazice. Pentru umectarea bolilor de piele, se recomandă utilizarea unor astfel de forme de dozare precum loțiunea și crelo (emulsie).
    intravenoasă:
    Dacă medicamentul este utilizat ca terapie de urgență, se recomandă aplicarea IV.
    Adulții prescriu doza inițială de 100-500 mg sau mai mult, în funcție de gravitatea stării pacientului (până la 1000-1500 mg pe zi). Tratamentul este început cu introducerea unei doze de 100 mg timp de 30 de secunde și până la 30 de minute pentru o doză de 500 mg sau mai mult. Doza de medicament este administrată în mod repetat, la fiecare 2-4-6 ore, în funcție de răspunsul corpului pacientului și de imaginea clinică a bolii. Dozele mari administrate chiar înainte de stabilizarea pacientului, dar, de obicei, nu mai mult de 48-72 ore (mai mult dacă este necesar, terapia GCS adecvat al înlocuirii. preparare Mineralokortikosteroidnoy cu activitate mai puțin).
    Copiii sunt prescrise în doze mai mici, care sunt mai mult determinate de efectul și severitatea afecțiunii decât vârsta sau dimensiunea corporală. Doza nu trebuie să fie mai mică de 25 mg pe zi.
    Regulile de preparare a soluției:
    Dacă nu există solvent în ambalaj, pentru prepararea soluției se pot utiliza numai 2 ml de apă bacteriostatică pentru injecție. Mai mult, această soluție pentru perfuzia IV se adaugă la 100 sau 1000 ml de dextroză 5% în apă (sau la soluție fiziologică dacă pacientul nu are nevoie să limiteze cantitatea de sodiu).
    O soluție conținând 100 mg de medicament este adăugată la 100 sau 1000 ml de dextroză pe apă și o soluție conținând 500 mg până la 500-1000 ml.
    Intra-articulare și periarticulare:
    Hidrocortizonul acetat (formă depot). În articulații mari (humerale, femurale, genunchi) - 25-50 mg (în condiții acute - până la 100 mg); în articulații mici (ulnar, carpian, interfalangeal) - 10-20 mg o dată. Injecțiile se repetă la fiecare 1-3 săptămâni (uneori în 3-5 zile). O doză unică la copiii cu administrare periarticulară la vârsta de 3 luni până la 1 an este de 25 mg; de la 1 la 6 ani - 25-50 mg; de la 6 la 14 ani - 50-75 mg. In / m (adânc în mușchiul gluteus) - într-o doză de 125-250 mg / zi. Efectul farmacodinamic survine după 6-25 de ore după administrare și durează câteva zile sau săptămâni.
    interior:
    Doza inițială este de 20-240 mg pe zi. Doza de întreținere este determinată de o reducere treptată a dozei inițiale până la cea mai mică doză, ceea ce menține efectul dorit. Cu exacerbarea sclerozei multiple - 800 mg / zi timp de o săptămână, și apoi - 320 mg / zi timp de o lună. O încetare bruscă a administrării poate provoca o agravare a procesului. Sfârșitul tratamentului trebuie făcut prin reducerea treptată a dozei.

    supradozaj:
    Simptomele clinice ale supradozajului acut de hidrocortizon nu sunt descrise. Hidrocortizonul se excretă în timpul dializei. În cazul utilizării prelungite a hidrocortizonului, pot apărea simptome de hipercorticism.

    Contraindicații:
    În exterior, local:
  • roz acnee localizate pe fata;
  • acne vulgaris (acnee vulgaris);
  • dermatita localizată în gură;
  • boli bacteriene, virale sau fungice ale pielii și ochilor (piodermite, micoze, candidoze, herpes simplex, sifilis, tuberculoza, Trachoma);
  • încălcarea integrității pielii (ulcere, răni) și a epiteliului ocular;
  • piele tumorale;
  • perioada de vaccinare;
  • hipersensibilitate la medicament;
  • Vârsta copiilor (până la 2 ani, cu mâncărime în anus - până la 12 ani).
    Cu prudență - sarcină (trimestrul I), perioada de lactație, diabet, tuberculoză (leziuni sistemice).
    sistemică:
    Hipertensiunea arterială (severă), boala Cushing, psihoza, ulcer peptic și ulcer duodenal, diverticulita, recenta impunerea anastomoze intestinale, ulcer peptic, osteoporoza, tuberculoza (forma activă în absența tratamentului specific), diabet zaharat, perioada post-operatorie, sistemul boli fungice, sarcina, lactația, predispoziție la tromboembolism, endocardită acută, insuficiență renală cronică, nefrita, febra herpetică, SIDA, artroplastii anterioare și, miastenia gravis, hipersensibilitate la medicament de componente.
    În condiții extreme, contraindicațiile pot fi considerate ca fiind relative.

    Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării:
    Probabil potrivit mărturiei.
    la nivel local:
    Admiterea în timpul sarcinii și alăptării pentru o perioadă de cel mult 7-10 zile.
    exterior:
    Hidrocortizonul penetrează placenta. Efectele asupra fătului pot fi deosebit de pronunțate atunci când se aplică medicamente pe suprafețe mari ale pielii. Nu există date privind cantitatea de hidrocortizon care intră în laptele matern: se recomandă să se acorde o atenție deosebită administrării externe a hidrocortizonului în timpul alăptării.
    sistemică:
    Utilizarea hidrocortizonului necesită o evaluare atentă a raportului dintre beneficiile utilizării și riscul potențial pentru mamă și făt, este prescris doar dacă există o nevoie indispensabilă.
    Copii ale căror mame au primit hidrocortizon în timpul sarcinii trebuie monitorizați îndeaproape pentru semne de insuficiență suprarenale.

    Efect secundar:
    la nivel local:
    Reacții alergice, arsură, sclera injectată; cu utilizare prelungită - cataractă posterioară subcapsulară, presiune intraoculară crescută, exophthalmos.
    exterior:
    Iritarea pielii, reacții alergice. Riscul de efecte secundare locale și sistemice crește odată cu utilizarea prelungită a preparatelor de hidrocortizon pe suprafețe mari ale pielii deteriorate, folosind pansamente ocluzive.
    sistemică:
    Din endocrine: tulburari menstruale (dismenoree), dezvoltarea sindromului Kushingoid (Cushing), insuficienta hipofizo suprarenal, scaderea tolerantei la glucide, hiperglicemie, manifestarea diabetului zaharat, creșterea necesarului de insulină sau de antidiabetice orale la diabetici, inhibarea creșterii la copii. Cu utilizare prelungită - atrofie a cortexului adrenal, obezitate virilnoe, hirsutism.
    Pe partea sistemului musculo-scheletic: miopatie steroizi, slăbiciune musculară, osteoporoză, artralgii, artropatia, fracturi patologice, compresie fracturi vertebrale, necroza aseptică a capului humeral și femur.
    Pe partea tractului digestiv: ulcer duodenal și ulcer gastric acută, ulcer peptic cu posibile perforatii si hemoragie, hemoragie gastrică, greață, pancreatită, esofagita, perforarea intestinului.
    Din piele și membranele mucoase: o încălcare a vindecării rănilor, a pecetei și ecchymozelor, subțierea și fragilitatea pielii, mâncărimea pielii, hiperpigmentarea pielii.
    Pe o parte a sistemului nervos central și organele de viziune: dureri de cap, amețeli, creșterea presiunii intracraniene, pseudotumor a creierului, tulburări mentale, depresie, insomnie, agitație, euforie, modificări ale dispoziției, pierderea memoriei, convulsii, cataracta posterioare subcapsulare, creșterea presiunii intraoculare (cazurile descrise glaucom cu posibila deteriorare a nervului optic), exoftalmie, infecții oculare secundare provocate de virusuri și ciuperci.
    Evenimentele adverse asociate cu actiunea immunnodepresivnym de droguri: ªtergerea bolilor infecțioase clinice, activarea infecțiilor latente, infecții oportuniste, supresie reacțiilor la alergeni într-un test de piele, sensibilitate crescută la fungice, infecții virale și bacteriene.
    Din metabolismul apei electrolit: retenție de sodiu, pierderea de potasiu (hipernatremie, hipopotasemie), alcaloză hypokalemic, creșterea excreției de calciu, hiperuricemie (mai ales în leucemia acută), retenția de lichide, sindrom edem.
    Din sistemul cardiovascular: tensiune arterială crescută, vasculită.
    Efecte secundare metabolice: echilibru negativ al azotului datorat catabolismului proteinelor, regenerare depreciată.
    Când corticosteroizi parenteral pot să apară următoarele reacții: reacții alergice, cum ar fi colaps circulator anafilactoide cu sau fără, stop cardiac, bronhospasm, aritmii cardiace, hipotensiune arterială.

    Interacțiunea pacientului:
    Datele privind formele de interacțiune cu medicamentele Hydrocortisone pentru aplicare externă și locală nu sunt disponibile.
    sistemică:
    Cu administrarea simultană de hidrocortizon și:
  • glicozide cardiace - agravează toleranța datorată deficienței de potasiu;
  • non-diuretice care economisesc potasiul - potențează hipopotasemia;
  • insulină și medicamente hipoglicemiante orale, medicamente antihipertensive - reduce eficacitatea acestora;
  • rifampicină, fenitoină, barbiturice - slăbirea efectului hidrocortizonului;
  • contraceptive hormonale - acțiune crescută a hidrocortizonului;
  • AINS - riscul de leziuni erozive și ulcerative și hemoragii din tractul gastro-intestinal crește;
  • acetilsalicilații - duce la scăderea conținutului de salicilați în sânge;
  • paracetamol a - hepatotoxicitate crescută;
  • amfotericina B - dezvoltarea leziunilor miocardice dilatate și a insuficienței cardiace;
  • prazikvantela - reduce concentrația în sânge și eficacitatea.
    Apariția acneei și hirsutism facilitează utilizarea simultană a altor preparate hormonului steroid. - androgenii, estrogeni, contraceptive orale și agenți anabolici.
    Riscul de a dezvolta cataracta este crescut atunci când medicamente antipsihotice, bucarban și azatioprină sunt utilizate împotriva hidrocortizonului.
    Administrarea simultană de hidrocortizon cu medicamente care au proprietăți anticholinergice M, precum și nitrați, promovează dezvoltarea glaucomului.

    Este eliberat pe bază de rețetă.

    Astăzi în farmacii