Pauză de percepție
Sistemul nervos central: cortexul cerebral, piramidal și sistemul extrapiramidal al trunchiului cerebral, măduva spinării, nervii periferici, cerebel, ochi, aparatul vestibular al urechii interne și, desigur, structura care totul se ruleaza - scheletul, oase, articulații și mușchi. Structurile sănătoase enumerate, poziția corectă, netezirea și simetria mișcărilor asigură o mers normal.
Mersul format din copilărie. Dislocările congenitale ale articulațiilor șoldului sau articulației pot conduce, ulterior, la o scurtare a membrelor și o încălcare a mersului. degenerative ereditara, boli infecțioase ale sistemului nervos, patologia musculara manifestata, tonusul perturbație (hipertonia, hipotonie, distonie), pareza, hiperkinezie asemenea, duce la perturbarea mersului - paralizie cerebrală. miopatie. miotonia, boala lui Friedreich, boala lui Stryumpel, coreea lui Huntington, poliomielita.
Cercetări asupra miopatiilor
Formarea mersului drept va fi influențată de pantofii selectați corespunzător. Atunci când pantoful este strâns, copilul își va prinde degetele, formarea arcului piciorului este deranjată, articulațiile pot fi deformate, ca rezultat - artroze articulare și tulburări de mers. Picioarele plate, piciorul de picior încalcă mersul. Incorectă ședere lungă la masă va duce la curbarea coloanei vertebrale (scolioza) și tulburări de mers.
Cu mersul corespunzător, trunchiul ar trebui să devieze ușor înapoi. Spatele trebuie păstrat exact, colivia toracică sa îndreptat, fesele s-au strâns. La fiecare pas, picioarele trebuie așezate pe o singură linie, în timp ce șosetele trebuie să fie orientate spre exterior. Țineți capul ușor înălțat. Uite drept înainte sau ușor în sus.
Înfrângerea nervilor periferici - peroneală și tibie - va duce la întreruperea mersului. "Pasul" - atunci când mersul pe jos oprește "lovituri", deoarece este imposibilă îndoirea flexiei (flexia) și oprirea atârnării. Când mersul pe jos, pacientul cu o leziune a nervului peronier încearcă să ridice piciorul mai mare (astfel încât să nu se agațe de podea cu degetele), piciorul atarnand la picioarele sale de coborâre la un sprijin pe călcâi - piciorul îi numește podea. Un alt astfel de mers se numește "cocoș". Nervul peroneal este afectat de neuropatie compresivă - ischemică, traumatică și toxică. Compresie - aceasta înseamnă că ați transmis nervul și / sau vasele de sânge și ați dezvoltat ischemie - insuficiență circulatorie. Acest lucru este posibil, de exemplu, cu o ședință prelungită. "Squatting" - reparații, grădină; în autobuze mici pentru călătorii lungi. Activitățile sportive, somnul foarte puternic într-o postură stângăcioasă, bandajele strânse, gipsul poate provoca tulburări de circulație a sângelui în nervi.
Se oprește suspendarea cu afecțiune a nervului peroneal
Înfrângerea nervului tibial face imposibilă plantarea flexiei piciorului și a picioarelor și a întoarcerii piciorului spre interior. În același timp, pacientul nu poate sta pe călcâie, arcul piciorului se adâncește, piciorul "calului" se formează.
Piciorul "cal" cu afectiune a nervului tibial
Ataxic mers - pacientul merge cu picioarele depărtate, sprijinindu-se spre partea (de obicei, partea a emisferei afectate), ca și în cazul de echilibrare pe o punte instabilă, brațe și picioare, în același timp, nu sunt coordonate. Rotirea rotorului este dificilă. Aceasta este o plimbare "beat". Apariția unui mers atacatic poate indica o încălcare a aparatului vestibular, o încălcare a circulației sângelui în bazinul vertebro-basilar al creierului și probleme în cerebel. Afecțiunile vasculare, intoxicațiile, tumorile cerebrale se pot manifesta prin mersul atare și chiar prin căderi frecvente.
mers antalgic - durere sindroame radiculare cu pacientul osteohondroză merge, îndoire a coloanei vertebrale (apare scolioza), reducând sarcina asupra coloanei vertebrale a pacientului și astfel severitatea durerii. Atunci când durerea în articulațiile pacientului ia cruțat, adaptarea mersului pentru a reduce durerea - este claudicație, și în coxartroza specifice „rață“ mers - pacientul role de peste pe picioare ca o rață.
Dacă sunt afectate sistemele extrapiramidale. Parkinsonism dezvoltat akinetic - sindromul rigid - mișcare constrânsă, creșterea tonusului muscular, mișcarea binoculare este rupt, pacientul este aplecat, cu capul plecat înainte, flexiune brațele la coate, cu pași mici, încet „Shark“ pe podea. Este dificil pentru pacient să înceapă să se miște, să "se disperseze" și să se oprească. Când este oprit, el continuă o mișcare instabilă înainte sau în lateral.
Găzduirea unui pacient cu Parkinsonism
Atunci când o coreeană dezvoltă sindromul hiperkinetic - hipotonic cu mișcări violente ale mușchilor trunchiului și ale extremităților și perioade de slăbiciune musculară (hipotensiune). Pacientul merge pe jos, ca și cum ar "dansa" mersul (Horea Huntington, dansul Sf. Witt).
Odată cu înfrângerea sistemului piramidal cu diferite boli ale sistemului nervos, apar pareze și paralizii membrelor. De exemplu, după un hemipareză accident vascular cerebral format o postură caracteristică Wernicke - Mana: mână paralizat este dat corpului, îndoit de la cot și încheietura mâinii-ray, degetele îndoite, piciorul paralizat cât mai mult posibil pentru a îndrepta articulațiile șold, genunchi si glezna. La mers, se pare ca un picior "alungit". Pacientul, nu să atingă podeaua cu deget de la picior descrie un picior semicerc - o astfel de mers se numește „tsirkumdutsiruyuschaya“. In cazuri mai blande, pacientul este olog in tonusul muscular extremitatea afectată a crescut, și, prin urmare, îndoire a articulațiilor în timpul mersului se face pe o scară mai mică.
Du-te cu un hemiparez central
Cu unele boli ale sistemului nervos, se poate dezvolta parapareză inferioară - slăbiciune la nivelul ambelor picioare. De exemplu, cu scleroză multiplă. Mielopatie, polineuropatie (diabetică, alcoolică), boala Stryumpel. Cu aceste boli, mersul este deranjat.
Deplasare grea - cu umflarea picioarelor. varice, circulația sângelui în picioare - o persoană stomping greu, picioarele de copt greu de ridicare.
Sarcinile de cădere sunt întotdeauna un simptom al unei boli. Chiar și frigul și astenia comune schimbă mersul. Lipsa vitaminei B12 poate provoca amorțeală la picioare și poate întrerupe mersul.
Ce fel de doctor ar trebui să mă consult pentru încălcări ale mersului
Orice încălcare a mers ar trebui să vadă un doctor - un neurolog, traumatologist, terapeut, ORL-ist, oftalmolog, chirurg vascular. Este necesar să se examineze și să trateze boala de bază care a cauzat perturbarea mersului sau un mod corect de viață, obiceiul de a sta la masă „picior pentru picior“ pentru a diversifica formarea fizică stil de viață sedentar, piscină, sală de gimnastică, aerobic de apă, mersul pe jos. Cursuri utile pentru multivitamine din grupa B, masaj.
Consultarea unui medic despre încălcarea mersului:
Întrebare: Cum să stați corect la computer, astfel încât coloana vertebrală să nu dezvolte scolioză?
Despre cel mai important canal online de vizionare Россия
Semne de accident vascular cerebral
Accidentul vascular cerebral este o cauză obișnuită a morții la nivel mondial Mulți nu au timp să înțeleagă ce se întâmplă cu ei, oamenii nu au timp să ajute. dar vă vom spune cum să determinați dacă un accident vascular cerebral vă amenință pentru câteva ore, zile sau săptămâni înainte de a se produce.
Faceți un test simplu, acest lucru vă va ajuta să vă salvați viața sau viața unui iubit. În familia eroinei noastre au fost lovituri, o femeie se teme că se confruntă cu un accident vascular cerebral. Primul semn al unui accident vascular cerebral iminent este o întunecare accentuată a ochilor.
Apoi, viziunea se poate recupera, în timp ce își pierde echilibrul. are loc
Mersul unei persoane este încălcat pentru o perioadă de timp înainte de accident vascular cerebral. O persoană se lipeste adesea de pereți. Luați testul de echilibru. Pentru aceasta este necesar să treci exact de-a lungul liniei. Aveți un zgomot în urechi, ca și cum ați pune o cochilie de mare la ureche. Unii cred că vecinii continuă să facă niște zgomote.
Un alt simptom este acest salt al tensiunii arteriale. Dacă presiunea este crescută, riscul de accident vascular cerebral este mare. Navele sunt întinse constant, ele nu pot suporta presiunea și izbucnesc. Când apar aceste simptome, trebuie să vedeți un cardiolog. precum și un neurolog care prescrie medicamente vasculare.
Tipuri de tulburări de mers pe jos. Varietăți ale tulburărilor de mers pe jos.
Diagnosticul diferențial al celor mai frecvente tulburări de mers este arătat schematic în figură.
Există mai multe tipuri de astfel de încălcări.
• Plimbare cu pași mici cu „punctul de curgere“, la începutul mișcării și se transformă caracteristic sindromului bolii si leziuni ale zonelor frontale ale cortexului (hidrocefalie, tumori ale zonelor frontale, dementa frontala. Encefalopatie vasculara) Parkinson. Cu sindromul Parkinson există și o poziție îndoită a trunchiului și a brațelor îndoite, amestecând în timpul mersului. Pentru leziuni ale lobului frontal se caracterizează prin „lipirea“ picioarele la podea ( „magnetic“ de mers) și / sau de mers pe jos apraxie (și apraxie picioarelor și a picioarelor, în general, într-o poziție de ședință).
În acest din urmă caz, se înregistrează și insuficiență cognitivă. disuria și așa-numitele tulburări de mișcare frontali (animație apucare, periorală reflexele fatsilyatornaya paratoniya și colab.), care în boala Parkinson apar numai în etapele ulterioare ale bolii.
• spastica (cu picioare podvolakivaniem, uneori cu clonus) sau spastic ataxic mers: înfrîngerea ambelor picioare (paraspasticheskoe) - în special în timpul proceselor patologice în măduva spinării (de exemplu, scleroza multiplă, malformația Arnold Chiari); Boala jumatate corp (gemispasticheskoe) - în special la patologia supraspinal (de exemplu, post-accident vascular cerebral).
• Atactic. în leziunile cerebelului (cu picioare larg distantate, lateropulsiyami, vatra ipsilateral, în cele mai multe cazuri, de asemenea, cu corp ataxia în capul oaselor și uneori numai cu ataxie discrete ale membrelor) la vestibulopathies (s lateropulsiyami, vatră contralateral) la polineuropatie (s sentimente vibratoare casate și senzații de poziție în spațiu și probe pozitive Romberg).
Ocazional, se observă un mers atacatic în absența tulburărilor paraspastice și a leziunilor măduvei spinării (metastaze epidurale) (vezi mai sus). Ataxia picioarelor și mersul atacatic pot fi de asemenea observate atunci când lobul frontal este afectat (uneori este un mers cu picioare largi distanțate, așa-numita ataxie a lui Brun).
• Paretic. cu poliradiculopatie, polineuropatie (mișcări de stepă uneori observate) și miopatii (pot fi însoțite de tulburarea lui Trendelenburg sau Duchenne). În funcție de severitatea leziunii, ataxia membrelor afectate și ataxia plimbării pot fi atașate la pareză.
• Este dificil să meargă sunt clasificate încălcarea (atactică, pretențios și grotesc, „acrobatic“, cu solidificare bruscă de neînțeles într-o poziție neobișnuită, schimbătoare, cu salturi, etc.): sindroamele trohaic (în special cu corea Huntington, mersul pe jos tulburări la început este adesea considerată ca psihogenă), distonie (în boala Wilson, în distonia dofaminchuvstvitelnoy (boala Segawa) la copii). Pentru mangan otrăvire mers caracteristic este la vârful degetelor cu pererazognutym trunchiului ( «cocoș plimbare»).
Numai după excluderea acestor tulburări motorii puteți suspecta o tulburare psihogenică a mersului pe jos. Aceasta din urmă este caracterizată de o ameliorare a distragerii atenției, a disocierii dintre mersul înainte și înapoi (cel din urmă paradoxal mai rău).
• Nespecifică. în cazul unei predispoziții de incertitudine atunci când stați peste o dizabilitate la mers pe jos, se poate presupune un tremor ortostatic.
Cele mai multe dintre aceste tulburări de mers pe jos sunt discutate mai detaliat în alte secțiuni ale cărții. Ar trebui să se menționeze în mod special tulburarea multifactorială de mers pe jos frecvent întâlnită la vârste înaintate:
• Pentru tulburările senile de mers pe jos sunt caracterizate de pași mici, incerte, postură îndoită și mișcări slabe de mână. Se aseamănă cu mersul unui pacient cu Parkinsonism, dar nu există alte manifestări ale acestei boli (tremurături, rigiditate, hipokinezie). La persoanele în vârstă, o tulburare de mers pe jos este complexă, pe baza mai multor motive, inclusiv a celor care nu au legătură cu cele neurologice, ceea ce duce, în general, la mers și căderi incerte:
- utilizarea anumitor medicamente (sedative, hipnotice, medicamente antiepileptice, antidepresive etc.);
- Hipotensiunea ortostatică (inclusiv din cauza efectelor secundare ale medicamentelor);
- insuficiență vizuală;
- boli ortopedice și reumatice (coxartroză, gonartroză, deformări ale piciorului etc.);
- factori mentali, în special teama de a face primul pas.
Unii dintre acești factori pot fi corectați cu ajutorul tratamentului.
- Pentru a reveni la cuprinsul secțiunii "Neurologie. "