Descrierea generală
Pneumocystis (pneumocystis pneumonia) este o boală infecțioasă care provoacă leziuni pulmonare la copii și adulți cu deficit imunitar. Pneumocystis se referă la infecții oportuniste cu manifestări la pacienții cu imunodeficiență primară sau dobândită ca rezultat hematologie, oncologie si alte boli, precum și în timpul terapiei prelungite imunosupresoare.
Sursa de infecție este o persoană cu pneumociste transportate asimptomatic în legătură cu circulația în organism a anticorpilor specifici. Migrarea agentului patogen de la persoană la persoană are loc prin picături de aer. De asemenea, nu este exclusă posibilitatea de infectare cu animale: câini, pisici, șobolani. Pneumocystis se dezvolta la nou-nascuti cu imaturitate a sistemului imunitar sau adultului în prezența imunodeficiență, în special deficiența imunității celulare și scăderea activității funcționale a macrofagelor alveolare. Penetrarea și proliferarea patogen în plămâni duce la atelectazie, perturbarea schimbul de gaze, ceea ce duce la dezvoltarea insuficientei pulmonare de tip restrictiv. Pneumocistul poate fi complicat de pneumotorax sau abces pulmonar la atașarea unei infecții bacteriene.
Simptomele pneumocistului
Durata perioadei de incubație nu a fost stabilită cu exactitate, în medie, între 6 și 45 de zile. Alocați o formă epidemică și sporodică de pneumocistă. Cu focare epidemice în stadiul edematic la nou-născuți, boala se dezvoltă treptat după 4-6 săptămâni după naștere. Există o ușoară scurgere a respirației fără tuse, anxietate, paloare a pielii și a membranelor mucoase, întârzierea în masa organismului fără modificări ale plămânilor. Apoi, în etapa atelektaticheskuyu, vine insuficienta respiratorie, rata respiratorie a crescut la 80-100 pe minut, tuse uscată începe de rulare în pertussoid cu spută de alocare sub formă de spumă. Există o creștere a temperaturii, apariția cianozelor, tahicardie și stop respirator pe termen scurt. În același timp, în plămâni de pe ambele părți sunt auzite mici rafale cu bule. Stadiul emfizemului se caracterizează prin dezvoltarea de emfizem pe fondul insuficienței respiratorii severe și a "inimii pulmonare". Posibile efecte fatale datorate insuficienței cardiace pulmonare. În copilărie, pneumocistoza poate să apară ca bronșită obstructivă sau laringită.
Forma sporadică apare la persoanele cu stări de imunodeficiență și se caracterizează prin dezvoltarea acută a bolii, febră, creșterea rapidă a insuficienței respiratorii cu modificări minore la nivelul plămânilor.
Diagnosticul pneumocistului
Diagnosticul este stabilit de situația epidemiei, simptome clinice tipice la un pacient cu starea de imunodeficiență și de laborator. În mod radiografic, se determină umbre mici infiltrative cu contururi fuzzy și schimbări atelectatice ("plămânii de bumbac" sau "blizzardul de zăpadă"). Pneumocistul este, de obicei, detectat într-o centrifugă cu fluid lavaj bronhoalveolar sau în examinarea histologică a probelor de biopsie transbronchială. Metodele serologice și PCR sunt ineficiente în pneumocystis. Diagnosticul diferențial se efectuează la alte tipuri de pneumonie interstițială, chlamydia, citomegalovirus și etiologia ureaplasmatică, la pacienții cu pneumonită limfoidă SIDA.
Tratamentul pneumocistozelor
Ca terapie etiotropică se utilizează "trimetoprim", "co-trimoxazol" ("Septrin", "Bactrim") și "pentamidină" sub formă de aerosoli. Sunt prezentate inhalări de oxigen, preparate din acid folic, agenți simptomatici.
Medicamente esențiale
Există contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist.
- Trimetoprim / sulfametoxazol (medicament combinat antimicrobian). Schema de dozare: fie pe cale orală sau intravenoasă (20 mg / kg trimetoprim și 100 mg / kg sulfametoxazol zilnic timp de 2 săptămâni.) Durata maximă a tratamentului este de 1 lună.
- Pentamidina (medicament antiprotozoal). Schema de administrare: intramuscular sau intravenos (lent, timp de 1-2 ore în 100 ml de soluție de glucoză 5%) la o doză de 4 mg / kg pe zi timp de 2-3 săptămâni.
- Clindamicină (agent antibacterian). Schema de dozare: în interior, cu 2 ore înainte de mese, 900 mg de 4 ori pe zi. Cursul de tratament este de 21 de zile.
- Primax (preparat antiprotozoal). Schema de dozare: în interior, 30 mg o dată pe zi. Cursul de tratament este de 21 de zile.
recomandări
Este recomandat să consultați un specialist în terapie și boli infecțioase.