Descrierea, simptomele, diagnosticul, rinosinusopatia alergică, rinosinusopatia alergică

Rinozinusopatia alergică - afecțiunea sinusurilor paranazale de natură alergică.
Rinosinusopatia alergică reprezintă 20-40% din bolile sinusale. De obicei, este combinat cu rinita si alte alergice. Bolile alergice rareori apare ca un proces izolat. Cel mai adesea o rhinosinusopathy alergica afecteaza sinusurile maxilare si celulele etmoidale labirint. Există două forme de rinosinusopatie alergică: alergice alergice și infecțioase non-infecțioase.

Pathomorfologia rinosinusopatiei alergice

Pacienții rhinosinusopathy alergice marcată îngroșarea și hiperplazia mucoasei cu o tendință de degenerare polypoid, edemul țesutului submucoasa cu infiltrarea de eozinofile, celule mononucleare, celule plasmatice, proliferarea elementelor conjunctive, pereților hialinizarea și îngustarea lumenului vaselor de sange. Gradul de infiltrare poate fi pronunțată, care seamănă cu morfologia granulomului. Polipii se formează cel mai adesea în fecalele lattice și maxilare.

Clinica de rinosinusopatie alergică

Un atac acut de rhinosinusopathy alergic începe brusc manifesta prin prurit, congestie nazală, secreții apoase abundente, strănut continuu, senzație de greutate în cap. În cursul cronic, pacienții se plâng de cefalee, senzație de greutate în cap și nas, tinitus. Obligativ determinată iritabilitate, stare depresivă. În cazul atașării unei infecții secundare, rinosinusopatia alergică se manifestă prin simptomele sinuzitei acute obișnuite.
Cursul bolii este lung, recidivant. Procesul este bilateral, nu este susceptibil de terapie, poate duce la dezvoltarea de astm bronșic pre-astm și bronșic.

Diagnosticul rinosinusopatiei alergice

Diagnosticul de rhinosinusopathy alergică bazat pe următoarele date: o istorie alergică pozitivă; alergie pozitiv teste de diagnostic și teste de diagnostic de alergie a pielii provocatoare cu alergeni suspectate; prezența de eozinofile în sânge, secreții din nas și conținutul sinusurilor maxilare; Histologia polipilor și a membranei mucoase; Studii de raze X; puncție sinusală. Folosind pacienți radiografie determinat parietal ingrosare a mucoasei, transparenta omogenă scădere a sinusului maxilar (întunecare poate fi instabil, repede se estompeze pentru a trece dintr-o parte în alta.) In stadiile mai târzii din cauza creșterii de polipi - difuze rezistente sau camuflajului parietal cel mai adesea la nivelul sinusurilor maxilare și celulele etmoidale labirint. Lichidul de spălare obținut prin puncție sinusuri itsogda curat are natura seroasa (sinuzita alergică seros, alergică sinusopatiya seros).

Tratamentul rinosinusopatiei alergice

Terapia rhinosinusopathy alergice constă în eliminarea hyposensitization alergen specific (realizate în conformitate cu regulile generale), terapia de desensibilizare nespecifică. Din antihistaminice, se preferă substanțe fără efect sedativ. Histaglobulina este administrată de obicei 2 ml de două ori pe săptămână (4-8 injecții), în caz de sensibilizare severă - în doze crescătoare graduale: 0,1; 0,2; 0,4; 0,6; 0,8; 1,0; 1.2; 1.4; 1.6; 1.8; 2,0; 2,0; 2,0 ml. Cursurile repetate se desfășoară după 2-4 luni (în primul an), apoi de două ori pe an în primăvară și toamnă. Sunt prezentate preparatele de calciu, vitaminele C și R. În absența altor metode, se utilizează preparate glucocortico-steroidice. De preferință, aplicarea locală a acestora: inhalarea aerosolilor; administrarea o dată sau de două ori pe săptămână direct sinusului nazal 25 mg de hidrocortizon în 4,3 ml soluție de clorură de sodiu izotonică după spălare preliminară (5-7 proceduri de curs); injecție în porțiuni separate ale mucoasei și țesutului de polipi de 0,5 ml dintr-o suspensie de hidrocortizon într-o zi, alternativ în fiecare coajă, timp de 4-5 zile, apoi la intervale lungi - până la de două ori pe săptămână (se recomandă tratament prelungit). În cadrul tratamentului sunt avute în vedere normalizarea reactivității neurovegetative, organizarea rațională a muncii și odihnei, exercițiul, alimentația rațională. Tratamentul chirurgical pentru sinusuri este folosit în cazuri extreme în prezența infecției concomitente (procese purulente), rezistente la terapia conservatoare. Dacă este necesar, nas recuperare aerisire si paranazale sinusurile sunt ținute care economisesc operații :. tepi Îndepărtare, coamele septum, rezecție porțiuni hipertrofice scoici, etc. Polipectomia ineficiente deoarece polipi reapar frecvent. Tratamentul chirurgical se desfășoară în paralel cu terapia de desensibilizare.