Boala lui Bathova pe ultrasunete
Boala lui Bathova pe ultrasunete. Manifestări clinice:
• Goiter (adesea prezent): creșterea rapidă a circumferinței gâtului, dificultate la înghițire.
• Hipertiroidismul: nervozitate (la persoanele în vârstă se manifestă adesea apatie, imitarea hipotiroidismului); tulburări de somn, transpirație, diaree, tremor, slăbiciune musculară, căderea părului, tahicardie, insuficiență cardiacă, angina pectorală.
• Simptome oculare: de regulă, bilaterale (infiltrarea limfohistiocitară a prizelor oculare), exoftalmos, chemoze, conjunctivită, edem al regiunii periorbitale. Pot exista complicații de la cornee și nervul optic.
• Simptomatologie cutanată: un mixedem local (de exemplu pretipic); schimbarea pielii prin tipul de "coaja de portocală", hiperpigmentarea și mâncărime sunt posibile.
Diagnostic.
• Anamneză, palpare: cu o dimensiune normală a tiroidei, diagnosticul de boală Graves este puțin probabil.
• Teste de laborator, niveluri de hormoni tiroidieni:
Nivelul TSH este scăzut sau nu este determinat; nivelul T3 și T4 este crescut. - Dacă diagnosticul nu este fiabil, se pot determina parametri de laborator suplimentari: imunoglobulină stimulatoare tiroidiană (TCI); anticorpi la receptorii TSH sunt detectați în 90% din cazuri; Anticorpii microzomali (Mab, identici cu anticorpii împotriva peroxidazei, TPO Ab) se găsesc în 70% din cazuri.
• Dacă se suspectează un proces malign, se poate efectua o biopsie percutană, urmată de o evaluare histologică (se detectează infiltrarea limfocitară difuză).
Datele cu ultrasunete.
• Lărgirea difuză sau asimetrică a glandei tiroide.
• Leziune a istomului glandei.
• Margini rotunjite.
• Structura hipoechioasă omogenă neuniformă a parenchimului.
• Schimbări focale, hiperecice la țesutul înconjurător.
• CDE: întărirea modelului vascular.
Ultrasunete precizie de diagnostic. semnele bolii sunt structura hipoechoasă a parenchimului și expansiunea pronunțată de balon a izmutei. Prezența simptomelor clinice tipice contribuie la diagnostic, iar detectarea anticorpilor tipici o confirmă. În absența unor semne clare ale unei boli autoimune, boala lui Graves poate fi indistinguizabilă de hipertiroidismul autonom difuz chiar și în scintigrafie.
Tiroidita Hashimoto (tiroidita limfocitara cronica, tiroidita autoimuna) la ultrasunete
Manifestări clinice. lipsa de durere și alte plângeri. Pe măsură ce boala progresează, apare regresia goiterului, iar glanda tiroidă scade în dimensiune
• Cu hipotiroidism: oboseală, sensibilitate crescută la frig, modificări ale pielii și părului (pielea uscată, rece, dur, galben pal, părul aspru), îngroșarea limbii.
• Boala poate începe cu o afecțiune hipertiroidică.
Diagnostic.
• Anamneză și palpare: inițial glanda tiroidă are o consistență elastică, cauciucă.
• Date de laborator:
Anemia, a crescut ESR. dysproteinemia, hipercolesterolemie Modificări în eșantioanele funcționale: creșterea TSH, scăderea T3 și, în unele cazuri, T4. Anticorpii împotriva microzomilor glandei tiroide (Mab, în special anticorpii de TPO Ab) cresc în 85% din cazuri; anticorpi împotriva tiroglobulinei sunt crescute în 50% din cazuri.
• Examenul cu ultrasunete.
• Biopsia percutanată: infiltrarea histologică, limfocite și plasmacytice este detectată cu formarea, distrugerea și atrofia foliculilor.
Datele cu ultrasunete.
• Hipoechogenitatea difuză (țesutul este hipoechotic sau izoecoic față de mușchii gâtului)
• Structura de ecou incompletă.
• Glanda tiroidă are, de obicei, dimensiuni mici (cu toate acestea, poate fi mărită).
Ultrasunete precizie de diagnostic. Echogenitatea parenchimului trebuie întotdeauna comparată cu ecogenitatea mușchilor gâtului. În această condiție, diagnosticul de tiroidită Hashimoto poate fi făcut cu un grad ridicat de certitudine și, de obicei, această boală poate fi diferențiată cu boala lui Graves. Sunt necesare teste suplimentare de laborator.
