Common strabismul apare de obicei la copii.
Frecvența este de 2-3 copii din 100 de copii. Un strabism comun se dezvoltă în perioadele critice de formare a vederii binoculare, în primii ani de viață a copilului. Cauzele apariției strabismului prietenos nu au fost încă pe deplin elucidate. Strabismul nu este doar un defect de apariție, ci și un defect funcțional care perturbă adaptarea mentală și fizică a copilului la mediul înconjurător. Atunci când strabismul dezvoltă adesea ambliopie (scăderea funcțională a vederii centrale a ochiului de cosit), care poate implica o restricție în alegerea profesiei.
Caracteristicile caracteristice ale strabismului prietenos:
absența vizuale duble (diplopie) în cazul unei vederi binoculare afectate
Unghiile primare și secundare ale strabismului sunt egale în magnitudine
se păstrează volumul total al mișcărilor fiecărui glob ocular.
Deoarece strabism - o manifestare a lipsei de viziune binoculară, cauza imediată a strabism este o încălcare a vederii de fixare a ambii ochi pe un anumit obiect sau punct.
Cauze ale eșecului de fixare:
diferența în puterea de refracție a celor doi ochi (anisometropia), ceea ce duce la anizoeykonii - formarea pe retina ochiului drept și imaginile pentru ochiul stâng de dimensiuni diferite ale aceleași imagini predmeta.Takie nu pot fi unite într-o singură imagine în cortexul lobului occipital al creierului.
diferența de acuitate vizuală între ochi este mai mare de 0,4. În acest caz, una dintre imagini va fi clară, o altă vagă, iar cortexul nu le poate uni.
încălcări ale muncii prietenoase a mușchilor oculomotori.
o încălcare a dezvoltării cortexului cerebral, în care conexiunile dintre ambii lobi occipitali sunt slăbiți și formarea unei singure imagini vizuale este dificilă.
În direcția abaterii globului ocular, încrețitoarea este:
divergente sau exotropice (ochiul se abate, în acest caz, la exterior, la templu)
convergent sau esotrop (ochiul deviază în interior, în nas)
verticala (ocularul se abate in sus sau in jos)
Combinați (cu abaterea orizontală și verticală a globului ocular combinat).
Dacă deviați de la punctul de fixare al unuia dintre ochi, acest lucru este numit unilateral.
Dacă ambii ochi sunt deflectați, apare un strabism bilateral.
Dacă alternați una sau cealaltă ochi, discutați despre strabismul alternativ.
Amploarea deviației globului ocular se măsoară în grade. Sunt utilizate diferite metode pentru a determina valoarea deviației.
Pe mecanismul de dezvoltare distingem strabismul:
Strabismul acomodativ apare atunci când refracția este încălcată (miopie, hipermetropie). Dacă diferența de acuitate vizuală atinge valori semnificative, sistemul nervos central suprimă o imagine mai puțin clară din retină cu o acuitate vizuală mai mică. Treptat, viziunea asupra acestui ochi scade chiar mai mult. Există ambliopie - o scădere funcțională a vederii pe ochiul cel mai rău. Fără tratament, ambliopia poate duce la pierderea completă a vederii la acest ochi.
Dacă copilul are hipermetropie, se dezvoltă un strabism convergent.
Cu miopie (miopie) - există un strabism divergent.
Dar, în unele cazuri, poate fi invers. În ochelarii corectori, dispariția strabismului acomodativ. Dacă gradul de strabism este redus semnificativ, dar nu dispare, se vorbește despre un strabism parțial acomodabil. Strabismul neobișnuit există deja la nașterea unui copil sau se dezvoltă în primul an de viață. Cauza acestui strabism este pareza mușchilor oculomotori, care se dezvoltă în timpul traumelor la naștere, infecțiilor transferate etc. Unele dintre motive rămân neclare. Corectarea ochelarilor la același unghi al strabismului nu se schimbă.
Tratamentul strabismului este lung, complex, implicând mai multe etape. După identificarea strabismului și examinarea copilului, ochelarii corectori sunt prescrisi pentru purtarea permanentă. Cu strabismul acomodativ, acest lucru adesea permite obținerea unor rezultate bune. În cazul strabismului neobișnuit - corectarea nu schimbă poziția ochilor, totuși purtarea ochelarilor este obligatorie. Ochelarii sunt prescrise deja de la 10-12 luni, lentilele de contact pot fi folosite din primele zile de viață.
Dacă există o viziune dublă, se folosesc ochelari prismatici. În primul rând, ambliopia este tratată. Tratamentul cu succes este necesar pentru etapele ulterioare de tratament și recuperare a vederii binoculare. Prima etapă a tratamentului se numește tratament pleoptic sau pleoptică.
Pleoptika include multe tehnici.
Ocluzie directă sau penalizare.
Acest lucru oprește vederea mai bine văzând ochiul timp de câteva luni. Ocluzia poate fi completă sau parțială. În același timp, cu ajutorul mai multor metode, viziunea este mai bună sau mai rea decât ochiul vizibil, iar ochiul ambliopic devine cel care conduce. Tratamentul este prescris pacienților de la vârsta de 4 ani.
Lumina locală orbitoare este iritarea fosa centrală a retinei prin lumina orbitoare a unei lămpi cu impulsuri, folosind un ghidaj de lumină. Tratamentul este numit de la 2-3 ani.
Pleoptica laser - prin această metodă, fosa centrală a retinei ochiului ambliopic este stimulată cu ajutorul unui fascicul laser de heliu-neon.
Tratamentul cu filtre de polarizare prin metoda lui Gaidenberg.
Tratamentul cu un heroroscop, un dispozitiv special pentru tratamentul ambliopiei.
Reflexoterapie și electrostimulare.
Următoarea etapă de tratament a strabismului se numește ortopatie. Acesta include exerciții pe un dispozitiv special (synoptophor), programe speciale de jocuri interactive pe ecranul computerului.
O nouă metodă în tratarea strabismului este diploptica - etapa finală. Scopul diplomației este de a repara viziunea binoculară. Se folosesc diferite exerciții speciale, se utilizează o grătare pentru citire, un divizor de câmpuri de vizibilitate etc.
Pentru a obține o viziune stereoscopică, exercițiile continuă cu instrumente stereoscopice speciale.
În absența efectului măsurilor conservatoare, este prescris tratamentul chirurgical. Operațiile sunt de obicei efectuate la vârsta preșcolară. Metodele de tratament chirurgical sunt diferite. De obicei, se efectuează efectul unui mușchi slab sau slăbirea acțiunii unui mușchi puternic prin intermediul grefei musculare și al chirurgiei plastice. După efectuarea tratamentului chirurgical a efectuat din nou un curs de tratament pleoptic, ortoptic și diplomatic, altfel strabismul se poate dezvolta în mod repetat