Stentul arterei carotide
Stentul arterei carotide este o procedură constând în instalarea unui vas subțire în lumenul unui vas îngust sub forma unui cilindru care joacă rolul unei carcase - un stent. Stentul este, de obicei, inserat într-o arteră pre-dilată.
Restrângerea arterelor carotide este observată în ateroscleroza - un proces sistemic care afectează toate arterele. Principala manifestare a aterosclerozei este apariția plăcilor aterosclerotice pe peretele interior al arterei. Aceste plăci constau din colesterol, calciu și țesut fibros. Creșterea treptată a volumului duce la restrângerea lumenului arterelor și la întreruperea fluxului sanguin normal. Când se formează plăci în lumenul arterelor carotide, circulația cerebrală este perturbată.
Sleepy arterele pornesc de la arcul aortei. Aproximativ în mijlocul gâtului sunt împărțite în exterior și intern. Arterele carotide externe alimentează sângele tuturor țesuturilor moi ale capului. Arterele interioare carotide oferă sânge creierului.
Apariția plăcilor pe pereții arterelor carotide interne este plină de consecințe teribile. Placile sunt locuri de formare a trombilor. Aceasta duce la blocarea completă a lumenului arterelor. Există un așa numit accident vascular cerebral ischemic. În plus, se poate dezvolta tromboembolism. Această condiție apare atunci când un cheag de sânge mic se rupe de pe o placă aterosclerotică, care înfundă arterele creierului. Atunci când o calibru mic al arterei de blocaj dezvoltă un atac ischemic tranzitoriu.
Există mai multe tipuri de tratament chirurgical al bolii arterei carotide. Și unul dintre ele este stenting carotidei.
Pregătirea pentru o operație de stent de carotidă
De obicei, preparatul pentru stenting carotidic ia aspirina cu o saptamana inainte de operatie. Acest lucru este necesar pentru a reduce coagulabilitatea sângelui. Inainte de operatie, medicul detine astfel de teste de diagnostic sunt ultrasunete duplex si tomografie computerizata angiografiei efectuate în plus sau angiografia prin rezonanță magnetică, dacă este necesar. Aceste metode permit determinarea localizării plăcii aterosclerotice. rata vaselor cerebrale, diametrul lumenului și alți parametri ai circulației cerebrale fluxului.
Ești potrivit pentru stenting carotidei?
În prezent, stentul carotidic este indicat la pacienții care prezintă un risc crescut de complicații cu endarterectomie. Indicatii pentru stentul carotidian sunt o ingustare semnificativa (60%) a lumenului arterelor carotide, simptome de accident vascular cerebral si accident vascular cerebral. Dacă nu aveți nici un simptom, indicațiile pentru stent sunt o reducere semnificativă (80%) a lumenului arterelor carotide și un risc crescut de complicații ale endarterectomiei. În plus, stentul carotidei este indicat la pacienții care au suferit endarterectomie după recadere a îngustării lumenului arterial.
Stentul carotidic nu este recomandat pentru:- Prezența unui ritm deranjat al inimii
- Alergia la medicamentele utilizate în timpul procedurii
- Brain hemoragie în ultimele 2 luni
- Completarea completă a arterei carotide
Factorii de risc pentru complicațiile de stenting carotide
Acești factori includ:- Tensiune arterială crescută
- Alergie la preparatele radiocontractante
- Calcificarea (impregnarea cu var) și o lungime mare de îngustare a arterelor carotide
- Clăbiri clare și alte caracteristici anatomice, ducând la dificultăți în stenting
- Placi cu dimensiuni considerabile sau ateroscleroza aortei în regiunea de la începutul arterelor carotide
- Vârsta de peste 80 de ani
- Ocluziile asociate cu arterele vaselor picioarelor și picioarelor
Procedura de stenting carotidic
Funcționarea stentului este efectuată, de obicei, sub anestezie locală. Înainte de operație, pacientul este conectat la echipamente speciale de monitorizare, care controlează parametrii precum tensiunea arterială și frecvența cardiacă.
In timpul operatiei, chirurgul vorbeste de obicei cu pacientul si, de asemenea, instruieste pacientul sa comprime periodic jucaria sau mingea pentru a monitoriza functia creierului. Unii chirurgi efectuează stentul carotidei sub anestezie generală.
Înainte de operație, se injectează heparină intravenoasă pentru a reduce coagulabilitatea sângelui. Locul de operație este anesteziat cu anestezic. Înainte de stenting, se efectuează angiografie - o metodă cu raze X care permite determinarea locului de constricție a vasului. Apoi începe procedura de stenting.
Angioplastia este efectuată de obicei înainte de stenting. În acest caz, un cateter cu un balon umflat la capăt este introdus prin femurul sau artera membrului superior. Cateterul este adus la locul de îngustare a arterei, care este monitorizat în timp real pe un monitor cu raze X. Apoi balonul este umflat și lumenul arterei se extinde. În acest caz, pacientul nu simte durere, deoarece peretele interior al vaselor nu are terminații nervoase. În această etapă a operației chirurgul pentru restrîngerea artera scaun stabilește un balon special, un coș sau filtru pentru a preveni embolizare (ocluzie) si accident vascular cerebral care rezultă din detașarea plăcii sau trombi.
După mărirea lumenului arterei cu ajutorul unui balon gonflabil, stentul este instalat. Pentru a face acest lucru, stentul comprimat este introdus în lumenul arterei cu ajutorul unui alt cateter. De îndată ce stentul se află într-un loc extins anterior de o cutie, se relaxează și efectuează peretele arterei. Pentru "implantarea" mai durabilă a stentului în peretele arterei, balonul este umflat din nou. După aceasta, se îndepărtează cateterul filtrant. Stentul rămâne în lumenul arterei. Întreaga operație durează în medie 1-2 ore, uneori mai lungă.
Postoperator după stentul carotidei
Imediat după operație, medicul apasă locul introducerii cateterului timp de 15-30 de minute pentru a preveni sângerarea. După operație, se recomandă să rămâneți în pat timp de câteva ore, astfel încât medicul să poată monitoriza apariția complicațiilor. Se recomandă limitarea timpului de ridicare a greutăților. După operație, nu se recomandă să faceți o baie (puteți face duș). De asemenea, medicul vă va sfătui să beți o mulțime de fluide pentru a elimina rapid agentul de contrast din organism. După operația stentării carotidei, se recomandă administrarea de medicamente care diluează sângele (aspirina). În plus, este periodic necesar să se monitorizeze starea arterelor carotide prin scanarea cu ultrasunete duplex.
Complicații ale stentării carotidei
Cea mai gravă complicație a stentării carotidei este embolizarea (blocarea) vaselor cerebrale, ceea ce duce la un accident vascular cerebral. O altă complicație care cauzează blocarea vaselor de sânge este formarea unui tromb de-a lungul stentului. În plus, există o complicație, cum ar fi restenoza - re-ocluzie a vasului. Un alt tip de complicație este asociat cu efectul toxic al mediului de contrast asupra rinichilor, în special pronunțat la pacienții cu afecțiuni renale. Mai puțin frecvent este un hematom sau un anevrism fals în zona introducerii cateterului.
+7 (495) 51-722-51 TRATAMENTUL ÎN ISRAEL FĂRĂ MEDIATORI - CENTRUL MEDICINAL DE IZILOV ÎN TEL AVIV
+7 (925) 66-44-315 - consultări gratuite privind tratamentul în Moscova și în străinătate