recuperarea funcțională clinică a nervului rănit, așa cum sa indicat deja, este în legătură cu procesul de germinare morfologic axonii ale segmentului central al nervului într-o direcție distală. In acest simptome clinice funcționale decalaj restabilire de regenerare morfologică, care, în conformitate cu BS Doynikova, începe de la sfârșitul primei sau a doua zi după un prejudiciu și este paralel proces degenerativ intensiv.
Restaurarea funcțiilor se poate produce chiar și atunci când timp sfărâme sau Ryveem nervului însoțită de întreruperea totală sau parțială a conducția fibrelor nervoase, și întreruptă la o divergență-segmente ale nervilor, dar diastazei nu mai mult de 2-2,5 cm. Cele mai bune condiții pentru regenerate Intențiile sunt create cu o tăietură "simplă" a nervului.
întrebări de discuție geneza funcții de recuperare regenerează nervoase-conductor a fost schițat la începutul capitolului. La începutul Prizna kami această recuperare sunt disconfort, parestezii ca crawling, amorțeală sau trecerea curentului electric-agenție și așa mai departe. D. Aceste fenomene apar în timpul presării rapide sau atingând nervoase distanță de proiecție de 2-4 cm sub rumen. Zona Senzație de furnicături și înțepături-proiectat inervației cutanat este nerv timp conjugat.
Conform observațiilor lui Tinel, simptomul cu crawlere, care este cel mai fiabil fenomen de regenerare a nervilor care a început, apare de obicei la 4-6 săptămâni după rănire sau după sutură. În acest moment, poate apărea o percepție a jafurilor accidentate, iritații puternice de temperatură. Sensibilitatea tactilă, precum și percepția localizării, sunt restaurate mult mai târziu.
Regenerarea nervului funcțional, care are loc în condiții mai mult sau mai puțin favorabile, nu este, de obicei, însoțită de durere spontană. durere relativ fără peak în cazul în care pacientul în cauză, de obicei, dar acestea apar la mișcări sau presiune asupra nervilor stvol- dur În cazul așa-numita regenerare vicios, în condiții care împiedică creșterea axonilor, cu diferite forme adeziuni cu țesuturile înconjurătoare, mușchii, în cazul nevrită optică, și așa mai departe. e. în prim-plan a acționat, durere spontană Paiute care are loc în timpul mișcării. Aceste dureri sunt resimțite de către pacient ca și în cursul nervului, și în inervarea distale ^ Durerile sunt uneori chinuitoare caracter. Lipsa simptom Tinel după 3 - 4 luni de la prejudiciu este o indicație a prezenței dificultății de regenerare. Atingerea și ascuțite rapidă de presare a trunchiului nervoase de mai jos site-ul prejudiciu in loc furnicăturile cauza dificil parestezie dureroase tolerate, care se prăbușesc scânteii simțit la nivelul membrului distal, de multe ori merge dincolo de domeniul obișnuit de inervație.
În condiții favorabile de regenerare, tulburările vasomotor-trofice încep să devină treptat erodate. Ei dispar rapid dupa operatia de neurologie. Aproximativ 3 până la 5 luni după leziune, tonusul muscular se îmbunătățește, sensibilitatea profundă și dureroasă, iar apoi există sentimente spontane neplăcute de furnicături și târâtoare. Aceste parestezii sunt amplificate de mișcările membrelor. În același timp, există o sensibilitate protopatică, cu un element hiperpatic.
După cum sa precizat deja, gisgopatologicheski perioadă de hiperpatie există, respectiv, un proces de germinare nu a fost încă mielinizati axonilor. Giperpatichesky sensibilitate tulburări de caracter pot fi menținute pentru o lungă perioadă de timp, perioada de recuperare de până la mișcări de aproximativ mult sau mai puțin diferențiate ale degetelor.
În luna a 4-a, creșterea atrofiei musculare încetează și încep să apară primele mișcări voluntare în zona inervației motorii nervului deteriorat. Astfel, de exemplu, în înfrângerea nervilor ulnari și mediani, apar mai întâi mișcări ușoare de flexie la nivelul degetelor corespondente, care nu sunt încă diferențiate în segmentele corespunzătoare ale falangelor. Atunci când nervul sciatic este rănit, mișcările piciorului apar mai întâi, apoi în degete. În același timp, există de obicei semne de îmbunătățire a excitabilității electrice, care poate să rămână în urmă în timp de la apariția mișcărilor arbitrare, dar uneori chiar le depășește.
cercetare bioelectric JL Slavutskaya și DG Zhuchenko lung Zali că regenerarea nervilor, deoarece reticularea sa are loc post-spumă acumularea labilității și apariția duratei normale a im pulsuri de excitație. Chiar și în etapele ulterioare de recuperare în acest context, a existat o asincronie oarecum mai pronunțată în comparație cu norma.
Mervyn și colegii în faza de regenerare a nervului au găsit o combinație de curenți de acțiune spontană cu descărcări slabe ale unităților motorii. În plus,
au fost observate potențiale de tip "vârf", cu contracții voliționale, având caracterul de descărcări ale unităților motorii.
Studiile oscilografice DI Miminoshvili au arătat că atunci când impulsurile eferente sunt propagate printr-o cicatrice nervoasă, aceste impulsuri sunt transformate în potențiale lente. Impulsurile aferente, care au un caracter mai lent decât cicatricele, dimpotrivă, au tendința de a se deplasa în descărcări multiple rapide.
Reflexiile tendonului nu pot apărea pentru o lungă perioadă de timp și sunt înclinate din punct de vedere cronologic în spatele restaurării sferei motorii. În 12-15 luni de la traume, și adesea mai târziu, apar forme de sensibilitate "epicritice", iar mișcările devin mai diferențiate.
Mai mult sau mai puțin satisfăcătoare functiei nervoase de recuperare, în unele cazuri, întârziat până 2-2 V 2 ani, în funcție de următoarele motive: 1) prezența unor factori care contribuie la procesul de regenerare, 2) urs-nya deteriorate trunchi nervos și 3) prezența obstacolelor pentru regenerare.