METODA DE segmente vertebrale RMN FUNCTIONAL teste de screening la un nivel de instabilitate lombar
Pentru a determina schimbările în discurile intervertebrale ale lombare, mobilitatea patologică între vertebre și identificarea blocului funcției, există mai multe metode radiologice de examinare a pacienților cu manifestări neurologice ale bolii degenerative de disc lombare. Metoda cu raze X utilizate în mod obișnuit cu defalcare funcțională, care constă în plasarea pacientului într-o poziție culcată și implementarea radiografiei lombare în stare îndreptată, urmată de înregistrarea la extinderea maximă și flexiunea maximă la nivelul coloanei vertebrale lombare. Atunci când examinarea cu raze X a relevat raportul dintre parametrii corpurilor vertebrale, procesele lor și semne indirecte de unități leziuni.
Cea mai modernă metodă de diagnosticare a radiațiilor leziunilor coloanei vertebrale lombare este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Cu tomograful putere vizualizate nu numai structurile osoase, dar, de asemenea, cartilajul și țesutul nervos, astfel încât metoda propusă permite determinarea mărimii canalului spinal, gradul și tipul de deformare, pentru a evalua starea de măduva spinării și rădăcinile sale.
Metoda cu raze X permite descoperirea disfuncției vertebrelor în stadiile incipiente ale bolii, dar are capacități limitate de diagnostic în detectarea compresiei structurilor durale. În același timp, cu diagnosticul RMN, pacientul este observat într-o stare statică fără a ține seama de capacitățile funcționale ale coloanei vertebrale.
Sarcina lucrării de cercetare este dezvoltarea unei noi metode de cercetare a raze X în bolile coloanei vertebrale lombare.
Esența propunerii este utilizarea unui eșantion funcțional în timpul studiului RMN. Metoda permite descoperirea leziunii măduvei spinării și a structurilor acesteia, datorită componentei dinamice a studiului efectuat, care constă în schimbarea poziției pacientului și apoi în compararea tomogramelor rezultate.
Rezultatul tehnic este o extensie a capabilităților de diagnosticare a metodei cu raze X datorită modificărilor suplimentare ale poziției corpului pacientului (eșantioane funcționale).
Indicații pentru utilizarea metodei:
- Diagnosticarea instabilității coloanei vertebrale lombare;
- determinarea naturii mobilității proeminențelor herniale;
- rafinamentul interacțiunii topografice a țesuturilor moi ale canalului spinal în dinamică;
- discrepanța manifestărilor clinice ale bolii și a datelor examinării cu raze X a coloanei vertebrale;
- evaluarea compensației în timpul pregătirii preoperatorii;
- determinarea tacticii tratamentului conservator și operativ;
- decizia întrebărilor experților.
Contraindicații privind utilizarea metodei:
- leziuni traumatice acute ale coloanei vertebrale lombare;
- sindrom de durere severă;
- deformarea kyfotică la nivelul coloanei vertebrale lombare;
- restricții clare ale mișcărilor în coloană vertebrală;
- tulburări pelvine;
- prezența stimulatorului cardiac și a implanturilor metalice;
- Greutatea pacientului este mai mare de 90 kg;
- claustrofobie.
În efectuarea studiului pacientul este pus pe masa de imagistica prin rezonanta magnetica in pozitia culcat pe spate și de a efectua un RMN a coloanei vertebrale lombare, atunci când rectificat situația. Apoi, sub talie pacientului anexați rola (set de role are un diametru de la 10 la 25 cm), realizarea extensiei maxime a coloanei vertebrale lombare (test funcțional), și re-imagistica studiu efectuat coloanei vertebrale.
Studiile radiografice au fost efectuate cu ajutorul unui imagistica prin rezonanta magnetica „Giroskan T5-11“ firmă „Phillips“ și „image 2“ rus fabricarea unui câmp magnetic de 0,14 Tesla. Studiul a fost realizat cu ajutorul unei bobine fără fir pentru studiul a coloanei vertebrale lombare. Secvențele de impulsuri aplicate cu TE lungi și scurte / TR (SE), SE (Spin Echo) și GE (230/22). Grosimea minimă slice - 4 mm. Produsă studiu multiview (axial, frontal, sagital). Am studiat 40 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 25 și 50 de ani, cu manifestări neurologice ale bolii lombare degenerative de disc de severitate diferite și stadiul bolii. Sub forme stabile nici o schimbare de relație cantitativă între structurile canalului vertebral (dimensiunile si hernia canalului spinal, gradul de compresie al sacului dural și rădăcinile co au rămas aceleași). Când forme instabile hernia dimensiune a crescut, a crescut gradul de îngustare a canalului vertebral și foramenul intervertebral, a crescut defect posterior longitudinal ligamentare schimbat rootlets relație. Deci, la 7 pacienți studiu a constatat o creștere în blocul de băuturi alcoolice pe fundalul proeminenței herniar și comprimarea crescută a sacului dural existente. În 5 cazuri, creșterea dimensiunii herniei, sa stabilit că în timpul testelor funcționale intensificat compresia sacului dural. La 5 pacienti cu pozitia indreptare spinarii a relevat o reducere de deformare a canalului medular și a confirmat durere pozițională. Patru studii cu teste funcționale au prezentat semne de instabilitate a segmentelor vertebrale fără semne de compresie a structurilor neuronale. În 19 cazuri, studiile RMN de rutina definite proeminenței herniar, proeminență, încălcări liquorodynamic, dar testele funcționale nu au evidențiat modificări. Testele au arătat că RMN functional a coloanei vertebrale lombare semnificativ (cu 53,5%), crește probabilitatea de detectare a mobilitatii patologice a compresiei vertebrelor (instabilitate spinarii) a sacului dural si maduvei spinarii incalcarile liquorodynamic.
Domeniu de aplicare: neurologie, neurochirurgie, roentgenologie.
Recomandări de utilizare: metoda de diagnosticare RMN cu teste funcționale trebuie utilizată în unitățile neurologice, neurochirurgicale ale instituțiilor medico-preventive din Republica Belarus.
Propuneri de cooperare: asistență consultativă în implementare.