Clinica otrăvirilor cu plumb. Otrăvirea acută este foarte rară, manifestată prin salivare, greață. vărsături, dureri de crampe în abdomen. Există o rată ridicată a mortalității.
În mediul de producție, se observă în principal intoxicații cronice.
Simptomele "cardinale" ale intoxicației cu plumb includ: 1) "culoarea plumbului" - o colorare specială palidă a pielii; 2) marginea de plumb - bandă gri-liliac de-a lungul marginii gumei și dinților (depunerea de sulfură de plumb); 3) modificări în sânge apar la începutul de otrăvire: creșterea numărului de reticulocite (2-4 0% și mai sus) și apariția unor cantități semnificative de eritrocite cu granulatie bazofile (1 10-5 câmpuri vizuale și superioare); cu progresia acestui proces, se observă anemie de tip oligocromic; 4) creșterea conținutului de coproporfirină în urină; 5) prezența plumbului în urină. Specificitatea acestor simptome este condiționată, deoarece fiecare dintre acestea poate fi observat în alte boli.
Din tractul gastrointestinal, se observă hipersecreție cu o creștere semnificativă a conținutului de acid clorhidric și de pepsină. care se pare că se datorează efectului toxic al plumbului asupra mecanismelor neurosecretorii.
Fenomenul afectării toxice a ficatului nu este neobișnuit. Pentru mai multe sindroame severe, uneori în curs de dezvoltare împotriva intoxicației cronice cu plumb, colica de plumb: 1) dureri de crampe ascuțite în abdomen, mai ales intense în buric; 2) constipație, nu inferior oricărui efect, și 3) creșterea tensiunii arteriale. De regulă, schimbările hematologice cele mai pronunțate și modificările corespunzătoare ale sistemului nervos sunt caracteristice Saturnismului.
Se referă sindromul asthenovegetative cu o serie de modificări ușor reversibile funcționale ale sistemului nervos central, care apar în funcție de tipul de stări astenice pe fondul părților vegetative ale modificărilor primele și cele mai frecvente modificări în sistemul nervos.
Odată cu dezvoltarea în continuare a procesului sau când este expus la concentrații mai mari de plumb pot dezvolta modificări persistente în encefalopatia centrale sistem- nervos cu inervație asimetrie a nervilor cranieni, tulburări de vorbire, elevii planeitate, hiperkinezie, necoordonare.
Polineurita cu plumb se caracterizează prin dezvoltarea lentă a fibrelor motorice predominant simetrice. În stadiul incipient, se observă slăbiciunea extensorilor mâinii, perturbarea excitabilității nervilor și a mușchilor membrelor superioare. Pe măsură ce se dezvoltă procesul, pot fi observate pareza și paralizia extensorilor degetelor și a mâinii (perie agățată).
Aceste schimbări, cum ar fi encefalopatia de plumb, sunt extrem de rare. Formularul Sensitive dezvoltă adesea polinevrite, care se caracterizează prin durere în extremități, hipoestezie, frăgezimea de-a lungul trunchiurilor nervoase, si cianoza reducere a temperaturii pielii la nivelul mâinilor și picioarelor.
Plumbul are un efect advers asupra funcției de reproducere a puilor, provocând încălcări ale ciclului menstrual (dismenoree), naștere prematură. decesul fătului intrauterin.
Conform clasificării aprobate de Ministerul Sănătății al URSS, 4 grupuri de otrăviri cu plumb sunt izolate. Bare - marginea plumbului și prezența plumbului în urină în absența unor încălcări subiective și obiective. Intoxicatii usoare - reticulocitoza (20-30), fenomene asthenovegetative. De severitate moderată - reticulocitoză (peste 40 de ani), hepatită, sindrom astenic. Anemie severă - semnificativă, colică, precum și paralizie, encefalopatie, care determină modificări ireversibile ale sistemului nervos.
Diagnosticul intoxicației de plumb este plasat pe set de simptome - conținut de Pb în sânge de peste 0,03 mg% și în urină, peste 0,05 mg / l.
Tratamentul. Primul ajutor pentru intoxicații acute - a se vedea Otrăvirea (tabelul).
Tratamentul otrăvirii cronice. Cel mai eficient agent terapeutic este agenții de complexare, care formează complexe puternice, cu un nivel scăzut de toxicitate, cu plumb ușor îndepărtat prin rinichi. 10% soluție de tetacin-calciu (15-20 ml se dizolvă în 200 ml de glucoză 5% și se injectează lent intravenos). Doza zilnică de 2 g de medicament este zilnic timp de trei zile urmată de o pauză de 4-5 zile. Cursul tratamentului este de 2-3 cicluri. Agenții complexanți arestează rapid un atac de colică severă de plumb.
Terapia generală de întărire include administrarea de glucoză cu acid ascorbic. Polineurita arată introducerea vitaminei B1 la 50 mg zilnic, precum și masaje și băi calde; tratament sanatoriu (Pyatigorsk, Matsesta, Sernovodsk).
Prevenirea. mecanizarea proceselor de producție, eliminarea operațiilor manuale, sigilarea maximă a echipamentului. Dacă este posibil, înlocuiți Pb cu compuși mai puțin toxici. Umplerea materialelor cu praf. Amenajarea spațiilor rezidențiale după tipul de puncte sanitare. Salopetă din țesături decojite, fără scame. Prelucrarea specială a salopetelor. Spălați-vă mâinile cu soluție de acid acetic 1%. Utilizarea aparatelor respiratorii. Salubritatea gurii. Mâncare specială. Examinări medicale preliminare și periodice. Concentrația maximă admisă de plumb în aerul zonei de lucru este de 0,01 mg / m 3.