Tetanusul este o boală mortală care apare atunci când bacteriile intră în răn, provocând contracția spasmodică a mușchilor, consecințe neurogenice. Simptomele clinice ale patologiei sunt cauzate de expunerea la țesuturile de tetanospasmin și toxine tetanolizine.
O persoană fără vaccinare, în absența tratamentului de urgență de paralizie respiratorie se produce nu numai din cauza spasm al musculaturii respiratorii, dar, de asemenea, din cauza eșecului de ventilație centrale autoritatea de supraveghere din creier.
Experții europeni spun despre letalitatea de 100% cu infecție activă la o persoană fără anticorpi tetanici. Datele medicilor de familie arată mai atrăgătoare. Potrivit datelor privind bolile infecțioase rusești - mortalitatea la tetanos - 30-50%.
O infecție este transmisă unei persoane sub formă de chisturi, care se găsesc în sol, unde acestea cad cu fecale de animale și de oameni. În defectele plăgii penetrează agentul patogen, împreună cu praf, nisip, mâini nespălate. Datorită încălcării igienei, tetanosul apare adesea la copii. Agentul este transmis persoanei de la animale și de la o altă persoană.
Pentru a dezvolta boala necesită o rană de orice tip (tăiat, tăiat, rupt) și un agent. În straturile profunde ale epidermei, bastonul tetanos (Clostridium tetani) nu penetrează, însă infecția straturilor superficiale este suficientă pentru apariția simptomelor acute ale bolii.
Pentru reproducerea corynebacteriului, este necesar un mediu fără oxigen. Perturbarea microcirculației este una dintre condițiile pentru parazitarea unui microorganism. Concomitenți factori favorabili pentru infecție sunt contaminarea defectului plăgii. Țesuturile moarte, complicațiile purulente, praful, corpurile străine, infecția bacteriană concomitentă sunt factorii principali în care se trasează răspândirea activă a infecției cu tetanus.
Pentru dezvoltarea miospasmului, este necesară păstrarea receptorilor nervului în rană. Acestea sunt afectate de tetanospasmin. Prin activarea stimulării crescute a fibrelor motorice, se formează o contracție persistentă a țesutului muscular.
A doua toxină - tetanolizina provoacă distrugerea celulelor roșii din sânge. Cu cât boala este mai acută, intensitatea sindromului spasmolitic este mai mare.
Un bacil de tetanos a fost descoperit în 1883. De atunci, a început studiul proprietăților bacteriilor, ceea ce a permis dezvoltarea vaccinului. Primul anatoxin a fost izolat de imunologul francez în 1926.
Ce este o perioadă de incubație tetanică, simptome?
Tetanusul este o infecție anaerobă, provocată de bacterii anaerobe obligatorii. Microorganismul se referă la familia "Bacillaceae". Când studiază tija sub microscop electronic, poate fi urmărit un tip mic de microbi - "rachete de tenis", "copane". Cu activitate fiziologică, agentul cauzator eliberează toxine puternice (tetanotoxine) - o fracție moleculară mică, tetanolizină, tetanospasmin.
Pentru o lungă perioadă de timp, sporii persistă, care sunt eliberați în mediu împreună cu fecale umane, fecale animale. În această formă, microorganismul este protejat de efectele agresive ale factorilor de mediu. Microbul este capabil să reziste la o temperatură de aproximativ 90 de grade pentru mai mult de 2 ore. O astfel de stabilitate poate fi "invidioasă" de alți reprezentanți ai lumii microbiene.
Tetanusul este o infecție care poate provoca moartea în câteva zile. Ar trebui să se țină seama de faptul că forma vegetativă nu este caracterizată de o stabilitate slabă în mediul extern - rămâne la 80 de grade timp de până la 30 de minute.
Dezinfectanții și agenții antiseptici distrug microbul după 5-6 ore. La tratarea suprafeței, obiectele cu care pacientul este în contact, trebuie luată în considerare o anumită rezistență la preparatele chimice ale agentului patogen. Dacă un copil atinge suprafața tratată cu o mână și apoi atinge pielea afectată, există riscul de apariție a unui spasm muscular datorită introducerii agentului patogen în rană.
În țările calde, forma vegetativă a infecției este formată din spori direct în sol, deoarece există un mediu favorabil pentru aceasta. Astfel, contagiozitatea bolii crește.
Când se descrie ce este tetanosul, nu se poate gândi că fiecare persoană este infectată cu un singur tip de agent cauzal - "Clostridium tetani".
Studiile microbiologice au făcut posibilă identificarea a două tipuri de antigeni în microorganisme - flagelite, somatic. În prima variantă, sunt izolate 10 tipuri de antigeni. Conform proteinelor, microorganismele sunt diferențiate în funcție de serovare.
Când se descrie modul în care este transmisă infecția cu tetanos, trebuie determinat rolul esențial al igienei personale afectate în procesul de obținere a chisturilor agentului patogen în corpul uman.
Există studii clinice care arată că fiecare serovar determină propria activitate de flux. La toate speciile, tetanolizina și tetanospasmina sunt izolate, dar activitatea acestor toxine este diferită. Natura impactului agenților patogeni asupra organismului este afectată de starea sistemului imunitar.
Perioada de incubație pentru tetanic durează 1-2 săptămâni. Activitatea curentului este influențată de anumiți factori:
- Rezistența la imunitate;
- Caracteristicile unei rani;
- Virulența microbului.
Din punct de vedere clinic, tetanosul produce simptome. cauzate de influența negativă a exotoxinelor. Toxina constă din două fracțiuni - tetanolizină, tetanospasmin. Sub influența acestor factori agresivi apar convulsii și leziuni ale sistemului nervos central. Proprietățile litice ale tetanolizinei duc la moartea eritrocitelor. Aceste celule roșii din sânge asigură oxigen țesuturilor, ceea ce este necesar pentru respirația celulară.
Un tetanospasmin este considerat a fi o otravă neurotropică. Efectul substanței asupra receptorilor nervului duce la înfrângerea inervației motorii. Cu un bloc de nervi, apare un efect musculatural spasmolitic persistent.
Tetanolizina se acumulează în țesuturi, migrează prin sistemul limfatic. Structura cu greutate moleculară mică a toxinei îi permite să pătrundă în bariera hemato-encefalică. Înfrângerea sistemului nervos central duce la diverse simptome, dar cea mai periculoasă manifestare este blocarea centrului respirator. Răspândirea tetanospasminului de-a lungul fibrelor nervoase trece prin decalajul endoneural și perineural. Conform acestor moduri, toxina ajunge la măduva spinării și măduva spinării. Aceste înfrângeri sunt pline de paralizie sau de schimbări care nu sunt compatibile cu viața.
Simptomele spasmolitice apar datorită efectului selectiv al tetanotoxinei asupra neuronilor intercalari ai arcului reflex. Rezultatul acestei acțiuni este inhibarea proceselor de excitație în cortexul cerebral. Consecința este inhibarea centrelor vegetative. Această activitate conduce la un efect negativ al substanței asupra organelor secundare - ficatul, plămânii, structurile cardiovasculare.
Este imposibil să admiteți simptome acute, este mai bine să identificați perioada de incubație a bolii, pentru a efectua un tratament în timp util. De obicei, incubația durează aproximativ 8 zile. Cu cât distanța este mai mică, cu atât este mai periculoasă infecția. Practica arată că în formă acută stadiul de incubare este cât mai scurt posibil.
Durata perioadei este determinată de starea de imunitate, de caracteristicile biochimice ale defectului plăgii. În prezența componentelor nutritive, sunt create toate oportunitățile de reproducere rapidă a clostridiei tetanice.
Există informații despre efectul asupra duratei perioadei de incubare a localizării leziunii cerebrale.
Cu cât este mai puțin incubată, cu atât mai grave sunt simptomele clinice ale tetanosului:
- myospasm;
- Dureri de cap;
- Întoarcerea fibrelor musculare individuale;
- Transpirații severe;
- Iritabilitatea.
În stadiul inițial, există simptome de ușoară durere a plăgii, o ușoară creștere a temperaturii (starea de subfebrilă).
Severitatea simptomelor clinice este influențată de clasificarea bolii:
- Din motive - arde, după naștere, rănit, ginecologic;
- Prin vasta distribuție - locală, generalizată;
- Adrift, uzat, cronic, acut.
Există o diferență semnificativă între forma cronică și cea latentă. La prima formă există intervale de exacerbări și remisiuni. Forma latentă se manifestă prin simptome periodice fără o anumită dependență de timp.
Principalele simptome ale tetanosului în stadiile clinice
În stadiul de incubație, tetanusul trebuie identificat, dar simptomele nu apar întotdeauna, ceea ce permite ca cineva să suspecteze o infecție.
Simptomele fazei de incubație a tetanosului:
- Senzații de durere în partea din spate;
- insomnie;
- Tensiunea musculară;
- iritabilitate;
- Transpirație excesivă;
- Senzatie de arsura in rana;
- Întoarcerea muschilor în timpul iradierii de-a lungul fibrelor nervoase.
Când apar simptomele de mai sus, este necesară o examinare intenționată a unei persoane pentru a identifica o infecție care amenință viața.
Semnele clinice ale bolii sunt dezvăluite mai clar în stadiul inflamației. Simptomatic este însoțit de convulsii clonice și tonice, care sunt vizibile în mod clar de oamenii din jur.
Principalele simptome ale rapirii tetanice sunt:
- Clasic triada - inhibarea musculară excesivă, mușchii rigizi ai gâtului, trismus;
- Creșterea temperaturii deasupra condiției de subfabrila (38,5 grade), a mișcării unice a mușchilor, a unui sentiment de frică;
- Rigiditatea musculaturii într-un stadiu incipient are loc direct în zona plăgii. Pe calea ascendentă a răspândirii infecțiilor după semnele locale, apare un zâmbet sardonic - îngustarea ochilor, scăderea colțurilor gurii, încrețirea frunții;
- Triada simptomelor formelor neglijate - rigiditate occipitală, contracții spasmodice ale mușchilor faringieni;
- Cu boală severă, pot fi evidențiate crampe clinice. Inițial, aceste simptome apar atunci când sunt expuse la stimuli externi - zgomote puternice, imagini luminoase, un sindrom puternic de durere;
- Hipertensiunea musculară este însoțită de o lipsă de respirație. Cu spasm clonic, apar convulsii ale grupurilor musculare individuale. Condiția apare într-un stadiu incipient. Cu un curs prelungit, se dezvoltă treptat un opisthoton stabil, în care corpul pacientului este curbat într-un arc. Accentul se pune pe partea din spate a capului și a tocurilor;
- In formele severe, persoana are spasme musculare intense, care este probabil să apară la 10-12 fracturi ale vertebrelor toracice. Dacă o tensiune puternică a fibrelor musculare ruptură probabilă a viscerelor tubulare;
- Oprirea respirației are loc cu o altă formă de convulsii. Cauza afecțiunii este spasmele musculaturii laringelui, o încălcare a inervației diafragmei. Semne suplimentare ale bolii - intoxicație, transpirație, accelerarea contracțiilor cardiace.
Tetanusul acut, cât durează perioada de incubație
Durata perioadei de incubație depinde de gravitatea tetanului:
- La 1 grad de incubație durează aproximativ 3 săptămâni. Simptomele sunt exprimate moderat - convulsii sunt pe termen scurt, ușor, fără atacuri de respirație. Natura alimentelor nu este încălcată. Cu un curs favorabil, semnele de patologie trec independent după 3 săptămâni;
- La gradul doi, durata perioadei de incubație este de 2 săptămâni. Hipertensiunea moderată trece prin tipul de convulsii clonice. Dificultate la înghițire și mâncare. În funcție de starea de imunitate, simptomele infecției se regresează treptat sau lent;
- Perioada de incubație la gradul 3 durează 9-13 zile. La o patologie se constată convulsii clonice-tonice cu tulburări ale funcției respiratorii. Treptat, intensitatea contracțiilor musculare crește. Fără tratament, există o inhibare a centrului respirator;
- Dacă se dezvoltă tetanosul de gradul 4, perioada de incubație durează 4-7 zile. În acest stadiu apare o hipertermie puternică. Nivelul de temperatură depășește 40 de grade. Convulsiile pot fi tonice sau clonice. Atacurile sunt însoțite de manifestări constante de asfixie. Pe măsură ce progresia continuă timp de câteva zile, sindromul convulsiv crește intensiv.
Pentru diagnosticul diferențial trebuie să cunoașteți simptomele specifice ale tetanosului:
- Creșterea continuă a convulsiilor cu o contracție constantă a "ferestrei ușoare";
- Clasa tridală - rigiditate, disfagie, trismus;
- Absența implicării în patologia mușchilor de la extremități. Întreruperea singulară a fibrelor musculare ale mâinii poate fi observată prin tipul de "mână a unei maimuțe, un obstetrician".
Simptomele bolii este destul de specific în etapa razgaraniya, dar pentru a preveni bolile complicații periculoase ar trebui să fie identificate pe etapa de incubare.
Cat dureaza un vaccin anti-tetanos?
La realizarea schemei clasice, un vaccin anti-tetanos este eficient până la 18 ani. Copiii sunt vaccinați la 3 luni, urmat de o repetare de trei ori într-o lună și după un an în perioada de 12-17 luni.
Următoarea etapă de revaccinare este de 10 ani mai târziu. Oamenii de știință din țară cred că în acest interval funcționează vaccinul. Experții europeni au o opinie diferită. În practică, am fost convinși de o scădere semnificativă a anticorpilor tetanici după 5 ani. Pentru a controla nivelul imunoglobulinelor, ELISA se efectuează pentru fiecare persoană. Atunci când se detectează anticorpi mici se efectuează revaccinarea.
După finalizarea imunizării, este necesar să se țină cont de datele vaccinării.
Termenii sunt reduse la persoanele cu imunitate redusă. În astfel de cazuri, este imposibil să se determine exact cât durează protecția împotriva tetanosului. Abordarea trebuie să fie individuală.
Unde este vaccinat tetanosul?
Atunci când se descrie unde este tetanosul vaccinat. trebuie să vă amintiți că vaccinarea se efectuează exclusiv în fibrele musculare, dar injecția în mușchii gluteului este interzisă. La copii, localizarea specifică pentru administrarea medicamentului este partea laterală a coapsei.
Pentru elevii care urmează un vaccin intrați într-o zonă humerală.
Imunizarea adulților se efectuează în scapula.
O atenție deosebită trebuie acordată nevoii de vaccinare în zonele cu prezența unui număr mare de fibre musculare, cu o cantitate minimă de grăsime. Din aceste motive, regiunea gluteală nu este adecvată pentru injectare.
Nu ignora importanța vaccinării împotriva tetanosului, definiția infecției în perioada de incubație. Aceste caracteristici determină prognosticul bolii. Nu puteți ignora nici măcar lucrurile mici care se referă la viața pacientului.