Infecția hemofilă - boli infecțioase acute cauzate de un baston de gripă, se caracterizează printr-o înfrângere primară a sistemului respirator, a sistemului nervos central și dezvoltarea focarelor purulente în diferite organe. Copiii sunt mai des bolnavi.
Etiologia. Patogen - Haemophilus influenzae (influenza coli, bacilul Pfeiffer) face parte din genul Haemophilus (care include 16 specii de bacterii), și are cea mai mare valoare în patologia umană. Reprezintă o coccobacilli mică (0,3-1 microni diametru) pentru creștere necesită conținut în eritrocite încălziți factor labil Y și factorul X. Prin proprietățile culturale termostabile (producerea de indol și activitatea ureazei al.) Este împărțit în 7 biotipuri ( de la 1 la VII). O parte a gripei izolate din membranele mucoase are capsule. Există 6 tipuri diferite de capsulare diferite, desemnate de la A la F. Cel mai important în patologia umană este Haemophilus influenzae tip b. bacil Gripa este sensibil la ampicilină, cloramfenicol, tetraciclină grup antibiotice, dar în ultimii ani, a existat o creștere a rezistenței agentului patogen la ampicilină și alte antibiotice.
Epidemiologie. Sursa și rezervorul infecției sunt doar o persoană. Agentul cauzal este localizat pe mucoasa tractului respirator superior. Acesta poate fi izolat din nazofaringe de 90% dintre persoanele sanatoase, si pe o mai virulente conturi de tip B pentru aproximativ 5% din toate probele recoltate. Un transportator sănătos poate dura de la câteva zile la câteva luni. Carrierul rămâne chiar cu un titru ridicat de anticorpi specifici și chiar cu numirea unor doze mari de antibiotice. Copiii se îmbolnăvesc cel mai adesea la vârsta de 6-48 luni, mai rar - la nou-născuți, copii mai mari și adulți. Haemophilus influenzae tip b rate de incidență de mii de ori mai mare la copii cu varsta cuprinsa intre sensibile si la persoanele cu anumite tipuri de boli (siclemie, agamaglobulinemia, persoanele cu splenectomie, pacienții cu boala Hodgkin care primesc chimioterapie). Cel mai mare pericol pentru acești indivizi este contactul cu pacienții cu infecție hemofilă. Morbiditatea creste la sfarsitul iernii si primavara. În ultimii ani, incidența adulților a crescut semnificativ. Infecția este transmisă prin picături de aer.
Patogeneza. Poarta infecției este membrana mucoasă a nazofaringianului. Agentul cauzal poate persista o perioadă lungă de timp în zona porții de infecție ca o infecție latentă (asimptomatică). În unele cazuri, în special în cazul persoanelor cu forțe de protecție slăbite, forma latentă trece într-o formă manifestă. Infecția se extinde la tesuturile inconjuratoare, cauzand dezvoltarea sinuzită, otită medie, bronșită, pneumonie, celulită, sau prin diseminarea hematogenă afectează articulațiile și alte organe, procedând pe tipul de sepsis. Tulpinile unei tije hemofilice, care nu au o capsulă, afectează numai membranele mucoase. Bolile sistemice sunt cauzate numai de agenți care posedă o capsulă, în 95% este un tip de tije hemofilic b. Mai multă patogenitate pronunțată a acestor tulpini se datorează faptului că capsula este capabilă să suprime fagocitoza. A fost identificat un sinergism între tija hemofilă și anumite virusuri respiratorii. Cei care au dezvoltat boala dezvoltă o imunitate destul de persistentă.
Simptome și curs. Durata perioadei de incubație este dificil de stabilit, deoarece boala este adesea o consecință a tranziției unei infecții latente într-o infecție manifestă. Se poate dezvolta un proces inflamator local al mucoasei tractului respirator sau se pot dezvolta boli hematogene. Haemophilus influenzae tip b este una dintre cele mai frecvente cauze ale infectiei generalizate (bacteriemie) la copii, jumătate dintre ei a dezvoltat meningita purulentă, în mod frecvent (15-20%), pneumonie, si rareori alte leziuni focale. De regulă, o infecție hemofilă este acută, dar unele forme clinice pot dura mult timp. Infecția cu hemofil poate să apară în următoarele forme clinice:
inflamația țesutului subcutanat;
alte boli (pericardită, sinuzită, otită, boli ale tractului respirator, etc.).
Meningita purulentă se observă în principal la copii de la 9 luni până la 4 ani (pentru această grupă de vârstă aceasta este cea mai frecventă cauză a meningitei). Boala incepe acut, uneori cu simptome de boala respiratorie acuta, apoi simptomele clinice caracteristice meningitei bacteriene se dezvolta rapid (vezi meningita). Uneori sindromul meningeal este combinat cu alte manifestări ale infecției hemofilice (artrită purulentă, inflamație epiglottis, celulită). Boala este severă și deseori se termină cu letal (aproximativ 10%). pneumonie Haemophilus poate manifesta ca focala si un lobară (crupoasa), foarte frecvent (până la 70%) este însoțită de purulente pleurita (copii) poate fi complicată de pericardită purulente, inflamație a urechii medii. Poate dura mult timp. La adulți, în special la vârstnici, o infecție hemofilă se poate suprapune cu alte boli pulmonare.
Sepsisul hemofilic se dezvoltă adesea la copii cu vârste cuprinse între 6 și 12 luni, predispuși la această boală. Acesta curge violent, adesea ca un fulger, cu șoc septic și moarte rapidă a pacientului. Nu se observă focare secundare în acest formular. Inflamația țesutului subcutanat (celulita) se dezvoltă, de asemenea, la copii cu vârsta de până la 12 luni, mai des localizați pe față. Începe cu o imagine de multe ori ARD (rinofaringită), apoi o umflătură în obraji sau in jurul prize de ochi, pielea peste hyperemic umflarea cu tentă cianotice, uneori, boli însoțite de inflamație a urechii medii. Temperatura corporală este subfibrilă, simptomele intoxicației generale sunt slab exprimate. La copiii mai mari, inflamația țesutului subcutanat poate fi localizată pe membre.
Inflamația epiglottitei (epiglotita) este o formă foarte gravă de infecție hemofilă, în majoritatea cazurilor (aproximativ 90%) este însoțită de bacteriemie. Se incepe acut, caracterizat printr-o crestere rapida a temperaturii corporale, exprimata printr-o intoxicatie generala si o imagine a crupului care progreseaza rapid, ceea ce poate duce la moartea copilului de la asfixie (obstructie completa a cailor respiratorii sau stop respirator).
Artrita purulentă este o consecință a derivării hematogene a tijei hemofilice, adesea însoțită de osteomielită. Alte manifestări ale infecției hemofilice sunt rare.
Diagnostic și diagnostic diferențial. Când se recunoaște este necesar să se ia în considerare vârsta pacientului, prezența factorilor care contribuie la infectarea cu o tijă de hemofil, manifestări clinice caracteristice (celulită, epiglotită, etc.). Confirmarea diagnosticului este alocarea unei tije hemofilice (puroi, spută, lichid cefalorahidian, material luat din membranele mucoase). În lichidul cefalorahidian (și uneori în urină), este posibil să se detecteze antigenul capsular al tijei hemofilice prin reacția unei electroforeze contraelemente sau a unei imunoteste enzimatice.