Avantajul aortocoronar (CABG)
Această informație este destinată celor care intenționează să se supună unei manevre aortocoronare (CABG).
CABG este procedura standard, o operație pentru tratamentul bolilor coronariene. Vasele sanguine ale pieptului, picioarelor sau mâinilor sunt folosite pentru a ocoli artera coronară îngustată sau înfundată.
Vă veți întâlni cu chirurgul înainte de a vă desfășura procedura pentru a discuta despre planul dumneavoastră individual de tratament medical. Acest plan poate fi diferit de cel descris aici, deoarece acesta va fi persoana ta.
Costul aproximativ al CABG în țările din Europa de Est (inclusiv Ucraina), Turcia în intervalul 7500-9200 USD (inclusiv șederea în clinică și medicamente).
Despre manevrarea aortocoronară
Arterele coronare ale vaselor de sânge asigură inima cu oxigen și nutrienți. Dacă aveți boală cardiacă ischemică, acestea se îngustează sau se blochează. Acest lucru poate duce la înfometarea inimii din inimă, ceea ce duce la angina (senzație de durere în piept, senzație de reținere și dificultăți de respirație). Durerea sau disconfortul se extinde uneori și în alte părți ale corpului, cum ar fi mâinile.
Operația CABG este proiectată pentru a ocoli arterele blocate pentru a crește fluxul sanguin către mușchiul inimii. Noi vase de sânge (transplant) sunt transplantate din aorta (artera principală care iese din inimă) până la punctul de blocaj al arterei coronare. Transplantul (transplanturile) poate fi creat din vasele de sânge (arterele și venele) preluate din piept, picioare sau brațe.
CABG nu va vindeca boala coronariană, deci este posibil ca blocajul să poată apărea din nou fie în grefe, fie în alte artere coronare. Operația vă ajută să vă administrați simptomele. Va trebui să vă schimbați stilul de viață pentru a preveni deteriorarea stării dumneavoastră.
Care sunt alternativele la CABG?
Există mai multe proceduri alternative. Câteva exemple sunt prezentate mai jos.
- Medicamente - cum ar fi blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante, statine și agenți antiplachetari - pot îmbunătăți simptomele sau pot preveni deteriorarea stării dumneavoastră.
- angioplastie coronariană - un tub de plastic, un cateter (în inghinala sau încheietura mâinii), care este folosit pentru a deschide ingustarea arterelor, astfel încât sângele curge mai ușor la mușchiul inimii. Un stent (un tub metalic mic) poate fi folosit pentru a menține arterele deschise.
Tratamentul dvs. va depinde de starea arterelor coronare. Medicul vă va sfătui care dintre tratamente este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.
Pregătirea pentru CABG
Medicul va explica cum să vă pregătiți pentru operație. De exemplu, dacă fumezi, vi se va cere să renunțați, deoarece fumatul crește riscul de boală toracică și infecție a rănilor, ceea ce poate încetini procesul de recuperare.
Veți petrece aproximativ o săptămână în spital. Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie generală. Aceasta înseamnă că veți dormi în timpul operației.
Vi se va cere să urmați instrucțiunile. Aceasta înseamnă că nu trebuie să mănânci sau să bei, de obicei aproximativ șase ore înainte de operație. Este foarte important să urmați sfatul medicului dumneavoastră.
Medicul va discuta cu dvs. ce se va întâmpla înainte, în timpul și după procedură și vă va avertiza despre eventualele senzații dureroase pe care le puteți avea. Aceasta este ocazia dvs. să înțelegeți ce se va întâmpla și vă puteți ajuta prin pregătirea întrebărilor pentru a vă întreba riscurile, beneficiile și orice proceduri alternative. Acest lucru vă va ajuta să fiți informați, astfel încât să puteți da consimțământul dvs. pentru procedura care trebuie continuată, pe care vi se poate solicita să o faceți, semnând un formular de consimțământ.
Poate vi se cere să vă puneți pe ciorapi de compresie pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în venele picioarelor. Este posibil să fie nevoie să faceți injecții cu medicamente anti-coagulare numite heparină, precum și să purtați ciorapi de compresie.
Despre operație
Această procedură poate dura până la patru ore.
Chirurgul dvs. va pregăti mai întâi un transplant. Pentru a lua vasele de sânge de la picioarele tale, chirurgul tău poate face o tăietură de-a lungul interiorului piciorului, între gleznă și înghinență pentru a ajunge la vena. Uneori, ca arterele de transplant sunt folosite în antebraț, iar chirurgul dvs. face o tăietură de la încheietura mâinii la cot pentru a lua vasele.
Pentru a vă atinge inima, chirurgul va face o tăietură de aproximativ 25 cm (10 inci) în mijlocul sternului și va deschide pieptul.
Medicul dvs. poate transplanta noi transplanturi în timp ce inima ta încă bate. Cu toate acestea, și acest lucru se întâmplă mai des pentru a opri temporar inima și de a devia sânge din inimă și plămâni, un dispozitiv de by-pass este utilizat. Ajută la saturarea sângelui cu oxigen și menține circulația sângelui în timpul operației.
După ce transplanturile sunt atașate, inima va fi reluată. Pieptul tău va fi închis, iar cusăturile vor fi aplicate pe piele din fire solubile.
Chirurgie Keyhole
CABG se poate face cu ajutorul intervenției chirurgicale pentru chei.
Pentru a desena vasele de sânge de pe picioare, chirurgul poate face mici incizii aproape de genunchi și să dețină unelte speciale prin incizii pentru a lua venele. Medicul dvs. se va uita la monitor pentru a vedea tot ce se întâmplă în interiorul piciorului. Această intervenție chirurgicală este numită un gard endoscopic al venelor.
Pentru a ajunge la inima ta, chirurgul va face două sau trei mici incizii pe piept și va ține prin ele unelte speciale pentru a efectua operația. Medicul dvs. vă va arăta monitorul pentru a vedea ce se întâmplă în mijlocul pieptului.
Intervenția chirurgicală nu este potrivită pentru toată lumea - chirurgul vă va spune dacă acest lucru este acceptabil pentru dvs.
Ce să ne așteptăm după?
După operație, veți fi dus la unitatea de terapie intensivă și veți fi monitorizat îndeaproape timp de aproximativ 24 de ore înainte de a vă întoarce la secția.
Când te trezești, vei fi conectat la computere care vor monitoriza activitatea inimii, plămânilor și a altor sisteme corporale.
Poate fi tulburată de durere și disconfort, deoarece anestezicul va înceta să funcționeze.
Puteți să aveți un cateter pentru a scurge urina din vezică în pungă. Puteți, de asemenea, să aveți tuburi care ies din răn - ajuta la scurgerea fluidului într-o altă pungă și de obicei sunt îndepărtate după o zi sau două.
Puteți purta, de asemenea, ciorapi de compresie pe picioare pentru a ajuta la susținerea circulației sângelui. Vi se va cere să ieșiți din pat și să vă mișcați, deoarece acest lucru vă ajută să preveniți infecțiile mamare și cheagurile de sânge în picioare.
Fizioterapeut (un medic specializat în menținerea și îmbunătățirea circulație și a mobilității), de regulă, va veni să vă viziteze în fiecare zi pentru a dezvolta și te învață exerciții care pot ajuta la recuperare.
Când sunteți gata să plecați acasă, trebuie să negociem cu cineva care vă poate duce acasă. Încearcă să-l ai pe acest prieten sau pe o rudă în căutarea ta pentru prima sau a două săptămâni.
Asistența dvs. vă va oferi câteva sfaturi despre îngrijirea vindecării rănilor înainte de a vă întoarce acasă. Puteți primi o dată pentru urmărirea de către un medic.
De-a lungul timpului, cusăturile aplicate pe piept se vor dizolva - de obicei, acest lucru are loc în șase săptămâni.
Recuperare după CABG
Dacă vă îngrijorează durerea, vi se va prescrie un medicament analgezic, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul. Asigurați-vă că citiți instrucțiunile din ambalajul medicamentului înainte de utilizare sau adresați-vă sfatul farmacistului.
Urmați sfatul medicului dumneavoastră despre conducere. Nu trebuie să conduceți un vehicul până când nu sunteți sigur că puteți face o oprire de urgență fără a vă simți disconfort. Dacă conduceți o mașină, un camion sau un autobuz, trebuie să anunțați autoritățile competente că nu veți putea conduce timp de trei luni.
Care sunt riscurile?
CABG este în general efectuată în general în condiții de siguranță. Cu toate acestea, pentru a lua o decizie în cunoștință de cauză și a vă da consimțământul, trebuie să fiți conștienți de posibilele efecte secundare și de riscul complicațiilor.
Efecte secundare
Acesta este un efect nedorit, dar preponderent temporar al unei proceduri de succes, de exemplu, senzație de slăbiciune după anestezia generală. Efectele secundare ale CABG includ:
- durere, umflături și vânătăi în jurul vindecării rănilor - aceasta poate dura până la o lună
- cicatrici - veți avea cicatrici, vor fi vizibile la început, dar de obicei vor dispărea odată cu trecerea timpului
complicații
Uneori apar probleme în timpul sau după procedură. Eventualele complicații ale oricărei operații includ reacții neașteptate la anestezie, infecție, sângerare sau dezvoltare a cheagurilor de sânge, de obicei în venă în picior (tromboză venoasă profundă).
complicatii specifice de chirurgie de by-pass sunt rare, dar pot include infarct miocardic, accident vascular cerebral sau deces - cu toate acestea, este important să se aibă în vedere faptul că, fără a efectua o operație sau tratament alternativ, există un risc mult mai mare de a întâlni aceste probleme.
Dacă stați pe o intervenție chirurgicală gaura cheii, și anume că verotyanost chirurg în timpul procedurii, a decis să treacă pentru a deschide o intervenție chirurgicală în cazul în care există riscul ca operațiunea nu poate fi finalizată în condiții de siguranță.
Toate riscurile sunt specifice și diferite pentru fiecare persoană, deci nu am inclus în statistici unele dintre ceea ce se poate întâmpla. Adresați-vă chirurgului, care vă va explica ce riscuri vă așteaptă.
Această procedură necesită anestezie generală, anestezia generală este efectuată de un anestezist, procedura de by-pass este efectuată de un perfuzionist. Anestezistul și perfuzionistul lucrează îndeaproape, deoarece munca lor are multe în comun. Veți avea ocazia să adresați cât mai multe întrebări pe care doriți să le întrebați înainte de a accepta o operațiune
Nigel și Helen Steel Regatul Unit
Dragă echipă a Centrului Heart!
Cu ceva timp în urmă am fost dus la centrul tău cu o durere ascuțită în inima mea. Specialiștii dvs. au efectuat imediat un examen medical complet, timp în care a devenit clar că trebuia să am o operație de bypass. După ce am vorbit cu chirurgul, am avut încredere deplină în el și am înțeles clar că aici ar face tot ce este necesar pentru a mă recupera.
După operație, am primit foarte multă îngrijire de la medicul curant, de la personalul medical ...
Lutz Betge Germania
"Aș dori să vă spun despre experiența mea cu clinica de 32 Dent, Medicare4U și Paul Oltarzhevsky. Povestea mea este un pic confuz, în care am avut inițial un interes enorm în Ucraina și timp de 10 luni a corespondat cu o doamnă în Ucraina și a planificat să vină în Ucraina în viitorul apropiat. Cu câteva luni înainte de vizita mea, am aflat de la dentistul meu aici, în Statele Unite. că ceva a căzut între cei doi molari. și am avut nevoie de tratamentul a 2 canale. Am avut o radiografie și am întrebat despre costul unei astfel de proceduri. Estimarea mea aici în Statele a fost de 4.000 de dolari ...
Jeffrey Mouth New York, Statele Unite ale Americii