Anomalii ale organelor genitale feminine. Malformații ale vaginului.
După cum se știe, diferite anomalii. inclusiv organele genitale feminine, se formează în principal în timpul dezvoltării embrionare a organismului. Gradul de severitate a defectelor de dezvoltare1 depinde de momentul în care organul sau sistemul sa oprit sau distorsionat: cu cât defectul apare mai devreme în perioada embrionară, cu atât este mai pronunțată manifestarea acestuia în viitor.
Printre motivele pentru formarea malformațiilor organelor sexuale ale femeilor. cele mai semnificative sunt condițiile nefavorabile în care organismul se dezvoltă în timpul perioadei de viață intrauterină, precum și anumiți factori ereditari și inferioritatea biologică a celulelor sexuale. Pentru a înțelege mecanismul inițierii și dezvoltării diferitelor anomalii ale sistemului reproducător feminin, este necesar, cel puțin pe scurt, să-i reamintim formarea în timpul embriogenezei.
organe genitale feminine (trompele uterine, uter, vagin) se dezvolta de la Mullerian asociat (ductului paramesonephricus), care a fost pus inițial sub formă de benzi (sfârșitul prima lună de viață intrauterină a fătului), iar mai târziu (în două luni) - sunt transformate în conducte sau canale. Mai târziu, canalele Mueller distale se apropie treptat, reciproc și îmbinare împreună; formând astfel șicană (din peretele medial al părților inferioare ale conductelor) se rezolvă, iar un singur canal format cu un lumen comun, mai întâi cu nici o limită notabilă între uter și vagin. Până la sfârșitul celei de a treia a uterului incepe sa stea o densitate mai mare a zidurilor și formarea bolții vaginal adiacent colului. Pe parcursul a 4 luni de viață intrauterină format treptat musculare și straturile de țesut conjunctiv ale uterului. Firul superior Mullerian (craniană) de capăt rămân formațiuni pereche înguste - din care se formează trompelor uterine; straturile musculare și ale țesutului conjunctiv ale conductelor prevăzute pentru a treia lună de sarcină, iar pentru a 5-a luna poziția lor verticală este înlocuită cu o obișnuită - aproape orizontală (PY Gerke 1957 AG Knorre 1967 BM Patten, 1959). Mecanismul de dezvoltare a anomaliilor vaginului, uterului și fanere depinde în primul rând de fuziune necorespunzătoare (parțial sau complet nesliyaniya confluență) mișcări Mullerian.
O valoare practică extrem de importantă în ginecologie este problema așa-numitei atrezii (ginatrezia), adică a încălcării tranzitului (infecției) tractului genital. În funcție de localizarea infecției, se disting atrezia hienului, a vaginului, a colului uterin sau a cavității uterine.
Atrezie (neperforat) himenului (atrezie hymenis) este una dintre cele mai frecvente manifestări de malformații congenitale sau pot fi formate la o vârstă fragedă, ca urmare a inflamatiei locale. Suferința este de o mare importanță practică, așa cum se caracterizează prin acumularea (pubertate) vagin menstrual (hematocolpos), în cavitatea uterină (hemometra) și tuburile falopiene (gematosalpinks). În cavitatea abdominală sânge de multe ori nu pătrunde capetele ca antifimbriali ale tuburilor în același timp, de obicei, obliterantă.
Malformații ale vaginului
Printre cele mai frecvente defecte de dezvoltare vaginală se numără prezența septului vaginal, atrezia parțială sau completă a vaginului și mult mai rar aplazia (absența congenitală).
Septa vaginală congenitală (vaginal septa congenita) este rezultatul fuziunii incomplete a canalelor muller embrionare și poate fi una din cauzele stenozelor vaginale. Deflectorul este, de obicei, amplasat în direcția longitudinală și poate avea o grosime și o întindere diferită.
Distinge partiție completă (vagin septuri), adică astfel încât atunci când este vorba de bolta vaginală sau parțială, în cazul în care vaginul este împărțit în două părți numai în anumite departamentului său (inferior, mijloc, de sus, în bolți - vagin subsepta) .. ; Cel mai adesea, această partiție este localizat în treimea inferioară a vaginului.
În cazul unui septum vaginal complet, pot exista două vagine complet separate sau unul separat printr-o despărțire în două plăci de podea.
Dacă există un uter dublu cu două gâturi în același timp, fiecare dintre gâturile uterului poate fi localizată în jumătatea corespunzătoare a vaginului; dimpotrivă, dacă există un col uterin, acesta poate fi localizat într-una din jumătatea vaginului. Septul vaginal este mai puțin frecvent localizat în direcția transversală și împarte canalul vaginal ca pe două etaje.
Dacă există partiții pe întreaga lungime a tubului vaginal, sau numai în partea superioară a acestuia (în arcadele din față sau din spate), ca regulă, are loc și uterin bifurcare - cu două coarne, dvusheechnaya, dublu uter și alte malformații.
Defectele tipului septului vaginal sau absența vaginului pot fi însoțite de o serie de alte anomalii, inclusiv urologice, inclusiv aplasia sau o distopie a unuia dintre rinichi.
atrezie vaginală (neperforat - atrezie vaginae) de multe ori format în timpul vieții extrauterine datorită diferitelor procese inflamatorii care apar in copilarie neobservate, iar ca rezultat inflamatie slipchi-Vågå la naștere a fătului. În perioada de maturitate sexuală la femei atrezia secundar al vaginului este adesea rezultatul unor boli grave postpartum sau traumatisme chirurgicale.
Absența vaginului (aplasiavaginae) este o malformație congenitală, și poate fi, de asemenea, combinate cu absenta uterului, rinichi distopie, rinichi potcoavă, rinichi lipsa si altele. De aceea, o examinare aprofundata urologice a pacienților trebuie efectuate în toate cazurile, înainte de o intervenție chirurgicală colpopoiesis. Trebuie amintit, precum și posibilitatea de rect congenitale fistule vaginale - fistule rectovaginal.