Experiența mea de chirurgie laparoscopică pentru chisturi, tumori și cancer ovarian este mai mult de 800 de operații, care este rezumată în numeroase lucrări științifice și monografii. În mod regulat pe acest subiect conduc cursuri de masterat pentru ginecologi și oncologi.
Alegerea tacticii pentru tratarea pacienților cu cancer ovarian este efectuată de trei specialiști - chirurg, oncolog și chimioterapeut, cu participarea obligatorie a unui morfolog competent.
Această abordare individuală face posibilă pe de o parte pentru a pune un diagnostic corect precoce la femeile cu chisturi mari și tumori de origine necunoscută și cu altă parte, pentru a evita îndepărtarea inutilă și nejustificată a organelor genitale și nu de a efectua operațiuni prin incizii mari nu sunt farmaceutic justificate.
TEHNOLOGIA OPERAȚIEI LAPAROSCOPICE ÎN TUMORUL OVARIAN
După intrarea în cavitatea abdominală se efectuează un audit sistematic și aprofundat al organelor pelvine și al cavității abdominale. Orice țesut suspect ar trebui luat pentru o biopsie. O atenție deosebită trebuie acordată prezenței aderențelor între țesutul tumoral și din jur, capsule de germinare starea de a doua ovar și uter și tuburi. Apoi, pe suprafața peritoneului se prelevează un fluid peritoneal sau o spălare pentru examenul citologic. Se ia o biopsie a peritoneului pelvian, a peritoneului fosei ovariene și a canalelor laterale. Apoi, auditul nodurilor para-aortic și limfatice pelvine și din punctul de origine hopper efectua ligament pelvine para aortic ganglionilor limfatici îndepărtarea mai multor (biopsie extinse). În această etapă fac foarfece ultrasonice, permițând chiar și țesutului umflat să efectueze hemostază adecvată. Apoi aparatele Forța Triad «LigaSure» (Elveția), este luat parte glanda este realizată și, dacă este necesar, îndepărtarea unui chist sau o tumoare in caz - anexectomie (ovarectomie cu tumora). Cu instrumentul "LigaSure" în zona unghiului uterin, traversăm trompa uterină. Mai departe, intersectăm mesosalpinxul cu 2/3 din lungimea sa, ligamentul propriu al ovarului și 2/3 mesarum. Pentru facilitarea creării expunerii, instrumentele sunt schimbate, strânse și întinse de departamentul amplu al oviductului și ovar. Apoi traversăm ligamentul pâlnie-pelvian și apoi restul mesenteriei tubului uterin și a ovarului. După disecția ligamentelor cu aparatul LigaSure, întotdeauna primesc hemostază sigură. Un pas important în chirurgia endoscopică este extragerea ovarelor și a formațiunilor de tesut ovarian pentru secțiuni histologice din cavitatea peritoneală cu o respectare maximă a principiilor ablație. Imersarea preliminară a medicamentului într-un container special de plastic endoscopic va evita contactul țesutului tumoral cu marginile inciziei. O mare formare trebuie mai întâi golită în interiorul recipientului cu un tub special de aspirație.
PANGISTERECTOMIA LAPAROSCOPICĂ CU REZECȚIA SUBTOTALĂ A GLANDULUI LUNG ȘI LYMFADENECTOMIEI.
Inspectarea și revizuirea cavității abdominale este descrisă mai sus și efectuată în același volum. De obicei, încep această intervenție chirurgicală cu îndepărtarea unui omentum mare. rezecția subtotală a glandei are loc la o mai mare curbura a stomacului cu excizia gastro-colon si ligament splenic gastrointestinal (locuri metastaze cele mai frecvente). Poziția mesei de operare se modifică la Fowler (capăt ridicat al capului mesei). De la omentum de colon aproape întreaga suprafață pot fi tăiate cu foarfeca într-un mod rece, fără zonă vasculară. Este extrem de rar la electrochirurgie pentru hemostaza in zona vaselor individuale. În zona de curbură mai mare a stomacului trece un număr mare de vase de sânge, astfel încât cel mai rapid și mai sigur mod de trecere a aparatului ligamentar gastroesofagian poate fi realizată Forța Triad «LigaSure» (Elveția). În plus, poziția modificărilor de masă de operare, a redus cap și se ridică capăt pelvine.
După panichistomie, îndepărtarea preparatelor macro din omentum, ganglioni limfatici și uter din cavitatea abdominală se efectuează într-un recipient de plastic prin acces transvaginal.
Apoi, în mod obligatoriu, cu stratul cu strat, se suturează pereții vaginului și ligamentul podelei pelviene într-un mod endoscopic, folosind fire absorbante Monocryl 0 pe un ac atraumatic. Această etapă este foarte importantă pentru prevenirea coborârii pereților vaginului și vezicii urinare în perioada postoperatorie.
În ciuda datelor prezentate în literatura de specialitate, fac toate manipulările cu chistul și tumora, într-un container special (20x20 cm). Prin urmare, în cazul unei perforări aleatoare a peretelui, aceasta se întâmplă într-un recipient fără contaminarea cavității abdominale, adică în condiții de ablație completă.
Toți pacienții după eliminarea medicamentului ar trebui să efectueze o examinare histologică pentru stadializarea procesului oncologic.
înalta calificare a chirurgului, o înțelegere clară a provocărilor viitoare în identificarea primară a tumorilor maligne de orice localizare si tumori ale ovarelor, în special, face posibilă efectuarea unui volum adecvat de intervenție chirurgicală, o revizuire completă a abdomenului și stadializarea procesul de cancer drept, care ajuta la ameliorarea pacientului din momentul adesea întârziat în mod semnificativ repetarea funcționării. În legătură cu acest aspect extrem de important este definirea tacticilor un chirurg adecvat în timpul funcționării datorită acțiunii sale de alfabetizare depinde de previziunile de tratament în continuare și soarta pacientului.
Durata medie a intervenției chirurgicale este de 1-1,5 ore. A doua zi, pacienții ajung din pat și iau alimente lichide. Sunt evacuați timp de 2-3 zile. În a 7-a zi se efectuează o examinare de control pe fotoliu, dacă este necesar, se efectuează ultrasunetele organelor pelvine și cavitatea abdominală.
Datele de examinare histologică obligatorii sunt discutate cu medici specializați în domeniu (oncolog, chimioterapeut, radiolog) pentru a determina tacticile optime pentru tratamentul ulterior.
Dacă este necesar, la cererea pacientului, cursurile de chimioterapie pot fi efectuate la Clinica Universității Elvețiene, sub supravegherea oncologilor experimentați.
Vă puteți înscrie pentru o consultare:
În fiecare zi răspund câteva ore la scrisorile tale.
Prin trimiterea unei scrisori cu o întrebare, puteți fi sigur că voi studia cu atenție situația dvs., dacă este necesar, veți solicita documente medicale suplimentare.
O experiență clinică imensă și zeci de mii de operații de succes mă vor ajuta să înțeleg problema chiar și la distanță. Mulți pacienți nu au nevoie de îngrijire chirurgicală, dar au selectat corect tratamentul conservator, în timp ce alții au nevoie de intervenții chirurgicale urgente. Și în ambele cazuri, am subliniat tactica acțiunii și, dacă este necesar, am recomandat trecerea unor examene suplimentare sau spitalizare de urgență. Este important să rețineți că unii pacienți au nevoie de un tratament preliminar al bolilor concomitente și de pregătirea corectă preoperatorie pentru o operație de succes.
Așa că pot să răspundă în detaliu la toate întrebările dvs., vă rugăm să trimiteți solicitarea, împreună cu concluzia ultrasunete scanate, CT, RMN, și alți specialiști. După ce vă studiați cazul, vă voi trimite fie un răspuns detaliat, fie o scrisoare cu întrebări suplimentare. În orice caz, voi încerca să vă ajut și să vă justificați încrederea, ceea ce pentru mine este cea mai mare valoare.
Chirurgul Konstantin Puchkov »
Crearea și promovarea site-ului - MedROI
Nikoloyamskaya, 19 p. 1
LLC "Tehnologii noi Plus"