copie
3 del. În caz de încălcare a sindromului sensibilității proprioceptive „mâini inutile“, pot fi observate: mișcarea în mână reținută, dar capacitatea de a manipula mâna în spațiu este încălcat. Lhermitte simptom al unui simptom specific al SM: atunci când capul este înclinat în față un sentiment de trecerea unui curent electric prin intermediul coloanei vertebrale, uneori radiaza la nivelul membrelor. Este asociată cu localizarea plăcilor în coloanele posterioare la nivelul măduvei spinării superioare a colului uterin și necesită un RMN al măduvei spinării. Durerea este un simptom inițial rar la pacienții cu MS, poate să apară în stadii avansate ale bolii. Mai des este durere radiculară asociată cu o încălcare a tonusului muscular, dar poate fi cauzată de osteoporoză și neuropatie. Nevrita retrobulbarică (RNT) poate acționa la copii ca un sindrom izolat clinic (CIC). Riscul de a dezvolta SM cu RRN izolat și prezența modificărilor adecvate în RMN 70 80%. RNS se manifestă clinic cu o scădere bruscă sau subacută a vederii pentru un ochi, o mișcare dureroasă a globilor oculari. Durerea crește de obicei sub presiune asupra globului ocular, uneori precedată de pierderea vederii. Reducerea vederii este uneori însoțită de o schimbare a vederii culorii. De obicei, pacienții se plâng că toată lumea vede "în alb și negru, gri". De obicei, descriu bovinele centrale ca pe un "spot" sau pe un "plasture întunecat" în fața ochiului. Discurile nervilor optici nu pot fi modificate, dar, într-o serie de cazuri, se observă hiperemia și străpungerea granițelor. Viziunea se îmbunătățește, în general, după două săptămâni, însă recuperarea completă are loc în câteva luni. importanta de diagnosticare este fenomenul de „pulsează elev“ elev, sub influența luminii, care determină îngustare, aproape imediat revine la dilatarea medie de stat sau începe să pulseze „apoi îngustarea, apoi lărgirea.“ Acest fenomen este observat la aproape toți copiii într-un stadiu incipient al bolii. PC-ul poate începe cu o încălcare a funcției nervilor oculomotori. Demilenizarea are loc în nervii înșiși sau în fasciculul longitudinal medial cu dezvoltarea oftalmoplegiei internucleare. În observația noastră, 29% dintre pacienții cu SM au avut un debut cu diplopie. Diplopia poate fi cauzată de deteriorarea IV CH (14%), III CHN (12%), IV CH (2%). nevralgia de trigemen este relativ rară în SM, dar nevralgia de trigemen bilaterală este descrisă ca patognomonice MS. Deteriorarea lui VII ChN este similară cu paralizia lui Bell, dar de multe ori VI este afectată simultan. Nervul auditiv este rar afectat, se observă mai des tulburări vestibulare sub formă de amețeli, nistagmus, greață (14%). Pacienții cu amețeli sistemice descriu ca "rotația obiectelor înconjurătoare sau a corpului lor propriu". Uneori, datorită amețelii severe, pacienții nu pot ieși din pat. Nistagmusul este, de obicei, asimetric, cu o componentă rotativă. Disfagia și dizartria pot intra în structura paraliziei pseudobulbare sau pot fi simptome independente. Tulburări ale mișcării. Tulburări piramidale. Pacienții se plâng de slăbiciune și mișcare a membrelor în membre, "picioare agățate" sau tulburări ușoare de mers. În urma unei examinări adesea relevă o scădere a rezistenței flexor șold, creșterea tonusului muscular de tip spastic în mâini și picioare în hipotensiune arterială, anizorefleksiyu, zonele de extensie reflexogene, pierderea reflexelor abdominale. Scăderea reflexelor abdominale este o manifestare timpurie a interesului căii piramidale, dar cu siguranță nu este specifică pentru simptomele MS. Disocierea tipică a amplitudinii reflexelor tendonului de-a lungul vertijului: o creștere mai accentuată a extremităților inferioare decât la extremitățile superioare. Din reflexele patologice, reflexul Rosselimo este descoperit cel mai devreme. Poate fi hemipareză, tripartită, parapareză, rareori monopareză. În mod obișnuit, paraplegia spastică este tipică pentru localizarea plăcilor în coloanele laterale ale măduvei spinării. Caracteristică a modificării gradului de pareză în timpul zilei: unii pacienți observă o creștere a slăbiciunii prin seară, alții dimineața. Tulburări cerebellar. Motivul pentru primul apel adresat unui medic pediatru este deseori deteriorarea scrierii de mână a copiilor "schimbând mărimea scrisorilor atunci când scrii", care atrage atenția la școală. De asemenea, pot detecta: ataxia statică și dinamică, dismetria, hipermetria, asinergia, tremuratul intenționat, vorbirea clară. În cazuri grave, pot apărea tremurături ale mâinilor, capului și trunchiului, care se observă și se află în repaus ("tremor ribular"). La unii pacienți cu SM tremor apare atunci când brațele de extensie ( „posturală“ tremor) sau cap de îndreptare (pentru, uneori, de tip „da“, „nu-nu“). Cauza neurofiziologică a acestui tremor este neclară, sugerând că sunt afectate căile de la cerebelă la nucleele roșii și la thalamus. Tulburările pelvine au fost observate la debut doar la doi pacienți (5%); unul cu o clinică de mielită transversală; în altul cu debut polisimptomatic, sub formă de urgență imperativă de urinare și de reținere periodică a urinării. 64
dacă ($ this-> show_pages_images $ page_num doc ['images_node_id'])