Obstrucția intestinală obstructivă este un tip de obstrucție intestinală mecanică. Blocaj apare din cauza completa sau partiala a intestinului lumenului fără tulburări de circulație de sânge în mezenter ei. ileus obstructiva (fără participarea mezenter): • obstrucție intraenteric, fără legătură cu peretele intestinului: a) calculi biliari; b) pietre scaun; c) corpuri străine, d) viermi. • obstrucție intraenteric, care emană de la peretele intestinului: a) tumori, b) stenoza cicatrice. • Obturația extraintestinală: compresia intestinului de către tumori, chisturi. • Obturatie ulcer duodenal: a) mezenteric artera blocaj; b) obturarea cu hematom. • Obstrucția rectului. Cataracta obstrucție. Obturație tumora intestinului este de 9-10% din toate formele de obstrucție intestinală acută, cauze acolo sunt mai ales tumori maligne localizate la nivelul colonului (de obicei în sigmoid), rareori - tumori ale intestinului mici. Imagine clinică și diagnostic. Simptomele dezvolta treptat ileus, subacute, combinate de obicei cu simptome de cancer (irosirea, anemie, intoxicație și colab.). Adesea, obstrucția este prima manifestare a tumorilor de colon. Boala poate apărea pe tipul de obstrucție atât de înaltă și joasă. Umflătura dramatică a colonului cu o tumoare, ocluziv sigmoid colon, ceea ce duce la o perturbare bruscă a microcirculatiei în intestinal peretelui, ulcerare și perforație. Tratamentul. tratament chirurgical și conservator aplicată în funcție de cauza obstrucției. Cand tumorile intestinului subțire produc rezecție intestinală cu anastomoze intestinale primare. Când obturatie orb, ascendent tumora de colon produc hemicolectomy. In cazul tumorilor nerezecabile de bypass aplicat ileotransverzoanastomoz. Când tumora este localizată în părțile rămase ale colonului produc operarea cu două și trei etape. În cazul unui intestin tumoare inoperabila impune anus nenatural. Lethalitatea postoperatorie este de 20-30%. obstrucție intestinală Arteriomesenteric cauzată de comprimarea ramura orizontală inferioară a duodenului a arterei mezenterice superioare, cu plecare, în unele cazuri, de la aorta la un unghi ascuțit. Uneori, acest lucru se produce ocluzie intestinală opțiune acut după o masă grea. conținutul stomacului care intră în jejun, se trage de-a lungul cu artera mezenterică superioară în jos. Acest lucru duce la comprimarea duodenului între măduva spinării și spate, ca un șir de întins artera mezenterică superioară și mezenterul intestinului subțire în față. Imagine clinică și diagnostic. Tabloul clinic este dominat de o durere ascutita la nivelul abdomenului superior, vărsături și abundentă de bilă. starea pacientului imbunatatit destul de repede în poziția de genunchi-cot, în care gradul de compresie a duodenului este redus în mod semnificativ. Raza X arată o expansiune semnificativă a stomacului și a duodenului. In contrast studiu remarcat întârziere materialul de contrast de evacuare din duoden în poziția verticală a pacientului și de a îmbunătăți evacuarea - în jackknife.
Posibile variante de evoluție cronică a bolii. Tratamentul. Utilizată inițial de tratament conservator: mese frecvente despicate, odihnă după ce mănâncă într-o poziție orizontală, este cel mai bine pe partea dreapta. Cu ineficacitatea măsurilor conservatoare, intervenție chirurgicală - impozante duodenoeyunoanastomoza. Prognoza este favorabilă. Obturarea calculi biliari este de 0,5-2% din toate cazurile de obstrucție intestinală. Etiologie și patogeneză. In calculoasa colecistite cronice datorită modificărilor distructive ale vezicii biliare (Bedsore vezical peretelui inferior) spayanie apare duoden peretelui sau colon. Când a format decubitus crește -duodenalny vezico sau fistulă vezico colonic prin care concrement cade din vezica biliara in lumenul intestinal. Obturație are loc atunci când calculi cu diametrul de 3-4 cm sau mai mult. Dezvoltarea obstrucției acute este facilitată de spasmul secundar al intestinului. Cel mai frecvent-turatsiya de calculi biliari are loc la nivelul segmentului terminal al ileonului, care se explică prin îngustimea relativă a lumenul intestinului. Imagine clinică și diagnostic. apar fenomene de obstructie, de obicei, ascuțite și continua cu dureri crampe, vărsături repetate. Când radioscopic abdomen observație gaz umflat detectat bucla intestinului subțire, cu o caracteristică „în spirală“ pliuri model ale mucoasei. Adesea, gazul este detectat în canalele biliare. Tratamentul este doar chirurgical. Produce intestinului decompresie enterotomy calcul distală, se șterge. În viitor, conform indicațiilor, se efectuează o colecistectomie. Blocarea prin "concremente" calcice apare în principal în intestinul gros. Acest tip de obstrucție apare la persoanele în vârstă care suferă de colită cronică, constipație prelungită. Factori predispozanti adesea malformații (megacolon, megasigmoid, membrane a mucoasei congenitale și colab.). Imagine clinică și diagnostic. Catarrhal calculi pot pleca independent cu un scaun. În unele cazuri, acestea conduc la dezvoltarea de ulcere de decubit pereți și peritonită fecale. Pietrele pot provoca obstrucția acută a colonului, simptomele și evoluția clinică este caracteristică de obstrucție intestinală scăzută: crampe, scaun întârziat și gaze, rigide, peristaltismul de lungă durată, umflarea dramatica a colonului, luând forma de anvelope auto umflate, goale, ballonoobrazno umflat fiolă dreaptă intestin. Tratamentul. Când chirurgia Obturatie stercolith este indicat în acele cazuri rare în care tratamentul conservator (ulei și sifonul clismă, incercati cu degetul sau eliminarea endoscopic de pietre și măcinare prin rect) nu au nici un efect. Tratamentul chirurgical este kolotomii, eliminarea pietrelor și impunerea unei colostomie temporare. 30.