CLASIFICAREA DAUNEI ANIMALE
Leziunile închise ale cavității abdominale sunt împărțite în două tipuri: afectarea organelor parenchimale și deteriorarea organelor cavității.
Dacă organele parenchimale sunt deteriorate, apare sângerare, care se numește parenchimie. În mod independent, o astfel de sângerare nu se oprește, prin urmare, îngrijirea chirurgicală la timp a victimei are indicații vitale. Cu hemoragie masivă, se produce șoc hemoragic urmat de un rezultat fatal.
Închisă prejudiciul abdominal poate duce la ruperea organelor cavității abdominale și a pelvisului mic, cum ar fi stomacul, intestinul, vezica urinară. Organul gol va fi deteriorat când este plin. Dacă organul gol este gol, atunci ruperea acestuia este foarte dificilă. Toate organele goale conțin conținuturi infectate, care, atunci când sunt vătămate, curg în cavitatea abdominală și provoacă peritonită.
În cazul în care organul parenchimat este deteriorat, pacientul se va plânge de ușoare dureri abdominale. Pe pielea din zona de impact, va exista o vânătă sau o rană superficială care nu penetrează grosimea pielii. Starea pacientului va fi severă, pe jumătate inconștientă, amețită, slabă, pierzând eventual conștiința. Acoperirea pielii este palidă, acrocianoza este posibilă, pacientul încearcă să ia o poziție forțată: de exemplu, se află doar pe partea stângă și nu se poate întoarce în mod voluntar spre dreapta, deoarece durerile cresc și starea se înrăutățește. Uneori pacientul ocupă doar o poziție șezută și se ridică, de îndată ce încearcă să-l pună jos - un simptom al "Vanka-vstanka". Acest lucru se întâmplă deoarece pacientul încearcă să ia o astfel de poziție, în care sângele sângeros ar fi localizat într-un singur loc: dacă ficatul este deteriorat, pacientul se află pe partea dreaptă a acestuia, iar splina este pe partea stângă. Când pacientul își schimbă poziția, sângele se extinde peste cavitatea abdominală, în contact cu câmpul larg al receptorilor peritoneului, astfel încât durerea se intensifică. Pulsul la un pacient cu sângerare este frecvent, plutind, slab, umplând până la 120 bătăi pe minut. Presiunea arterială, în special cea sistolică, este redusă. La examinarea abdomenului se poate observa că este limitată în actul de respirație. palparea superficială dezvăluie o sensibilitate a stomacului cu durere a crescut într-un anumit loc: atunci când leziuni hepatice - în hipocondrul drept, splina deteriorat - în hipocondrul stâng. Percuție pe Mendel - cu două degete îndoite, - arată mai bine o zonă de maximă durere. De asemenea, suprafața este determinată prin palparea tensiunii musculare protectoare peretelui abdominal anterior, care este la hemoperitoneu niciodată doskoobraznym și mai moderat intens sau bland. Tensiunea musculară, ca reacție protectoare, duce la imobilizarea organelor cavității abdominale, la reducerea sângerării sau la scurgerea conținutului de la un organ gol. Unul dintre simptomele caracteristice ale sângerării în cavitatea abdominală este un simptom al mișcării. Într-o persoană sănătoasă, situată pe spate, cu percuție, zonele de timpanită se combină aleatoriu cu zone de umflare. Un bolnav gaze persoană intestin existente în ea va pluti, asa ca mesogaster va percussed thympanitis și dreapta și stânga zonele laterale - ceea ce a redus datorită sângelui acumulat. Dacă apoi pacientul este pus pe partea lui și perepukutirovat, atunci pe partea în vârstă va fi tympanitis, și pe de altă parte - blunting. Deci, bluntul se deplasează în jos, iar tympanita este în sus, în orice poziție este pacientul. Simptomul mișcării înnegrite indică prezența fluidului liber în cavitatea abdominală.
Dacă clinica clasică de sângerare intraabdominală este slab exprimată, netezită, fuzzy, atunci endoscopia este utilizată pentru confirmarea diagnosticului. Introduceți un laparoscop sau cel mai simplu instrument cu iluminare optică printr-o puncție a peretelui abdominal anterior în regiunea ilioasă dreaptă sau stângă. Laparoscopic vizualizează sângele în cavitatea abdominală, un organ parenchimal rupt și sângerând. Blunder este o întârziere în operațiunea de a restabili volumul de sânge și pentru normalizarea tensiunii arteriale hemodinamic și, pentru că atunci când creșterea Cci și creștere a presiunii sângerarea din vasele deteriorate de dormit amplifica, iar pacientul va muri. În ciuda severității afecțiunii, pacientul trebuie să producă o laparotomie cu măsuri de transfuzie simultană. În timpul laparotomie izlivshuyusya poate colecta în sânge cavitatea abdominală, se adaugă la un stabilizator, filtrat prin tifon steril și se aduce pacientul inapoi in vena - acesta este cel mai bun mod de a compensare bcc, și anume, auto-transfuzie.
Dacă sângerarea parenchimică este cauzată de ruptura splinei, atunci splina este îndepărtată, deoarece este aproape imposibil să acoperiți rana splinei datorită fragilității structurii sale: prin țesutul splinei, orice fir se rupe chiar și cu utilizarea unei tamponade biologice. Tamponada biologică se realizează prin țesuturi proprii, cel mai bun din care pentru acest scop este un omentum mare. După îndepărtarea splinei, pacientul va suferi imunitate, dar din cauza hipertrofiei ganglionilor limfatici, va avea loc în cele din urmă compensarea pentru organul pierdut. Uneltele moderne - scalpele cu plasmă și cu laser - pot coagula lacrimile mici ale splinei.
Dacă sângerarea parenchimală este cauzată de o ruptură hepatică, atunci se produce o tamponadă biologică. Pentru a face acest lucru, o clapă este tăiată dintr-un epiploon mare într-un picior de hrănire, conținând vase, prinzând bine rana hepatică și strângând cusăturile în formă de U.
Imaginea clinică a dezvoltării peritonitei cu afectarea organului tubular va fi diferită în funcție de următoarele caracteristici. Pacientul se va plânge de durere puternică, insuportabilă în abdomen, deoarece bila sau fecalele vărsate sunt cei mai puternici iritanți ai receptorilor peritoneali. Pacientul va suspina de aceste dureri, fata suferă. Pacientul are o poziție forțată, cel mai adesea pe spate, cu picioarele îndoite în articulațiile genunchiului și șoldului. Dacă pacientul a intrat în următoarele 2-3 ore de la rănire, atunci pulsul va avea o bradicardie relativă, relativă. Acest lucru se datorează faptului că peritoneul inervat de nervul vagus va fi re-stimulat mecanic și, prin urmare, va stimula bradicardia vaginală. După 2 - 3 ore sau mai mult în exudatul cavitatea abdominală se acumulează o cantitate semnificativă, purulenta sau purulent fibrinoasa dezvoltă pareză intestinală, în care lumenul lichid, de asemenea, se acumulează; Intoxicarea este crescută datorită absorbției produselor inflamatorii în sânge. Toate acestea conduc la o scădere a volumului sângelui circulant și a tahicardiei. Ca rezultat al dezvoltării peritonitei, temperatura crește la 38 ° C. Atunci când temperatura crește pentru fiecare grad, pulsul crește de obicei cu 10 bătăi pe minut, adică pulsul ar fi de 80-90 batai pe minut. Cu toate acestea, peritonita se caracterizează prin faptul că pulsul este întotdeauna înaintea temperaturii: temperatura crește până la 38 ° C, iar pulsul atinge 120 de batai pe minut (foarfece).
Limba pacientului cu peritonită este uscată, acoperită. După 5-6 ore, limba se usucă, ca o perie. Abdomenul nu participă la actul de respirație, înțepenit, înțepenit. Simptomele de iritare a peritoneului sunt clar definite. Dacă îi cereți pacientului să tuse, el va simți cea mai mare durere. Percuția lui Mendel va fi, de asemenea, dramatic dureroasă. Simptom pozitiv al lui Schetkina-Blumberg, adică apariția durerii ascuțite, dacă apăsați mâna pe peretele abdominal și apoi eliberați repede. În cazurile îndoielnice, este de asemenea efectuată laparoscopia și sunt determinate conținutul intestinal în cavitatea abdominală, rana organului gol rupt. Tactica cu peritonită este doar chirurgicală.
Deontologie și etică în chirurgie. Rezolvarea problemei situaționale. Metode moderne de tratare a rănilor purulente. Imagine clinică și tratament. Caracteristicile agenților antiseptici. Scurgerea rănilor. Infecții chirurgicale purulente și putrefactive. Principiile de bază ale tratamentului. Pregătirea preoperatorie. Tratamentul fracturilor. Clasificarea fracturilor. Clasificarea sângerării. Substanțe narcotice pentru anestezie prin inhalare. Sterilizarea instrumentelor chirurgicale.
Avem cea mai mare bază de informații din RuNet, astfel încât să puteți găsi întotdeauna solicitările similare
Acest subiect aparține secțiunii:
Deontologie și etică în chirurgie. Rezolvarea problemei situaționale. Metode moderne de tratare a rănilor purulente. Imagine clinică și tratament. Caracteristicile agenților antiseptici. Scurgerea rănilor. Infecții chirurgicale purulente și putrefactive. Principiile de bază ale tratamentului. Pregătirea preoperatorie. Tratamentul fracturilor. Clasificarea fracturilor. Clasificarea sângerării. Substanțe narcotice pentru anestezie prin inhalare. Sterilizarea instrumentelor chirurgicale.
Acest material include secțiuni:
Teste cu răspuns la boli infecțioase. Specificați unul sau mai multe răspunsuri corecte. Testare.
Răspunsuri la întrebări pentru examenul privind psihologia vârstei, perioade de dezvoltare umană, școală, vârstă preșcolară, adolescență, maturitate, vârstă înaintată. Pătuț finit. Psihologia vârstei de vârstă
Instituție non-statală de învățământ profesional secundar "Ulyanovsk Colegiul Tehnic de Economie și Drept al Centrosoyuz-ului din Federația Rusă" Fișă de atestare Caracteristicile activităților educaționale și profesionale ale studentului în timpul practicii pre-diplomatice
Manualul este destinat elevilor care studiază. Siberian State Aerospace University.