- CUVINTE CHEIE: alergie, diagnostic, erori, inflamație, dermatită, urticarie, edemul Quincke, astm, Nazonex
EP Karpova, MD Profesor, șef al Departamentului de Otorinolaringologie pentru Copii, RMAPO
Figura 1. Terapia cu Nasonexom timp de 12 luni nu afectează creșterea copiilor
Figura 2. Modificarea nivelului cortizolului plasmatic la pacienții cărora li sa administrat Nazonex® la o doză de 100 μg o dată pe zi
Copreședinți ai Simpozionului Corr. RAMS A.V. Karaulov și prof. F. Eigenmann
Profesorul E.P. Karpova a început raportul cu o definiție modernă a rinitei alergice (AR). AR (secțiunea J30 privind Clasificarea Internațională a Bolilor, 10 Revizia - ICD-10) - o boală cronică a mucoasei nazale, care se bazează pe IgE mediate inflamației alergice cauzate de expunerea la alergeni diferite și manifestând simptome complexe ca rinoree, congestie nazală, strănut și mâncărime în cavitatea nazală. Alergiile - nu este un set de simptome individuale, ci un proces complex, sistem care implică diferite organe: plămâni (astm), ORL organelor (AP evstahiit alergic), ochi (conjunctivita alergică), tractul gastrointestinal, sindromul asthenovegetative, piele (dermatită atopică, urticarie, angioedem). Înainte de a face un diagnostic, este necesar să se țină seama de unitatea funcțională a sistemelor corporale. răspuns imunopatologice, manifestată ca o inflamație alergică cronică, este identic la nivelul tractului respirator superior și inferior.
Alergia este în prezent una dintre cele mai frecvente boli de pe planetă, a subliniat ea. EP Karpov. Conform studiului Dreams, prevalența totală a rinitei alergice persistente în Europa este de 22,7% din populație.
În Rusia, doar 18% dintre pacienți sunt trimise la un specialist în primii ani de la debutul simptomelor rinitei alergice sezoniere (SAR), 30% din intervalul dintre debutul simptomelor si diagnosticul este de 2 ani, 43% - 3 ani, în timp ce 10% dintre pacienți suferă ATS înainte de verificarea etiologiei alergiei de 4 sau mai mulți ani.
La examinarea copiilor cu simptome de otorinolaringolog rinita alergica, alergolog, medic pediatru, neuropsihiatru vezi boli diferite în același pacient. Astfel, pentru simptome alergice asociate rinitei adaugate: adenoids, tulburări de somn, apnee obstructiva de somn, somnolenta in timpul zilei, tulburări de concentrare, memorie, capacitatea de învățare. Conform sondajului M. Modrzynski, E. Zawisza, vegetațiile adenoide semnificativ mai frecvente la copiii cu atopie (AR, astm, dermatită atopică) decât copiii fără ea. Pacienții cu RH au adesea otita medie acută și rinosinusita acută.
AR crește riscul de rinosinusită cronică, conduce la un curs prelungit de infecții respiratorii la copii. La pacienții cu AR, care au hipertrofia adenoidelor, există un risc mai mare de inflamație și infecții respiratorii inferioare.
La copiii cu AR apar boli concomitente: rinosinuzita cronică (frecvență> 75%), otita medie secretorie (găsit la 50% dintre pacienții care au suferit un tratament chirurgical), vegetații adenoide (pacienți AR 6 ani - 90% din cazuri). De asemenea, musca dintii anomalie apare de 4 ori mai frecvent la pacienții cu insuficiență nazală de respirație (atunci când respirație, prin gura).
Astfel, a subliniat Elena Petrovna, atrag atenția asupra cauzelor alergice ale rinitei în următoarele cazuri: infecții ale tractului respirator, hipertrofie adenoidă, rinosinusită cronică, polipi nazali.
Vreau să observ, prof. Prof. EP Karpov, care nu este recomandat pentru tratamentul acestor boli antihistaminice I în legătură cu efectul sedativ, un efect negativ asupra funcției cognitive, astmului și a altor boli asociate. Nu prescrie și glucocorticosteroizi sistemici (în / m, prelungit).
Cu toate acestea, a declarat Helena Petrovna, un stereotip nu se aplică în aceste medicamente febra de fân în Rusia, sau atribuie o doză minimă, de teama de efecte secundare, luând în considerare de multe ori o intervenție chirurgicală mai puțin riscantă pentru pacient decât utilizarea INGKS.
Cu toate acestea, în prezent, INGKS singura metodă de tratament eficace capabil să încetinească creșterea de polipi și pentru a prelungi perioadele de remisie în rinosinuzită polypous. Aceste medicamente au un efect anti-inflamator pronunțat și se manifestă rapid și afectează aproape toate părțile patogeneza bolii. Mai mult, tratamentul INGKS înainte de o intervenție chirurgicală reduce dimensiunea de polipi, reduce edemul țesutului și sângerare, permite de a efectua interferența cu traumatisme minime păstrând în același timp structurile anatomice și mucoasa sănătoasă. La INGKS de mare activitate locală, efectul durează timp de 24 de ore la 1 ori recepție pe zi, în timp ce frecvența minimă a efectelor secundare locale și lipsa sistemice (Influența asupra creșterii copiilor și a axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale).
Printre INGKS prof. EP Karpova a remarcat în special medicamentul NAZONEX®, care are cel mai bun profil de siguranță în grupul INGKS. Are biodisponibilitate minimă, nu afectează sistemul hipotalamo-pituitar-suprarenale, nu întrerupe creșterea copilului și nu provoacă atrofie sau metaplazie a mucoasei nazale. În plus, Nazonex® are o viscozitate finală ridicată, care poate fi reținută pentru o lungă perioadă de timp în membrana mucoasă a cavității nazale și nazofaringe, asigurând o concentrație ridicată a medicamentului în focalizarea patologică. Terapia cu Nazonex timp de 12 luni nu afectează creșterea copiilor (Figura 1). Într-un studiu realizat de Corporația Schering, nivelele plasmatice ale cortizolului au fost evaluate pe parcursul anului folosind un test de stimulare cu cotintrofină la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani cu rinită pe tot parcursul anului. În tratamentul cu Nazonex, nu au existat semne de supresie a sistemului hipotalamo-hipofizo-adrenal, ceea ce indică o siguranță crescută a acestui medicament la copii (figura 2). Un alt studiu (Minshall et al.) A arătat că utilizarea prelungită a medicamentului nu produce atrofie mucoasă. De asemenea, sa constatat că Nazonex® reduce eficient și rapid congestia nazală cu rinită alergică sezonieră.
Conform unui studiu realizat de M. Berlucchi et al. la copiii cu vegetație adenoidă, a existat o scădere pronunțată a dimensiunii amigdalelor faringiene după 40 de zile de tratament cu Nazonex. Când au fost tratați cu un medicament la pacienții cu AR, amigdalele faringiene au scăzut cu 84% după 8 săptămâni.
După aceea prof. EP Karpov a ridicat subiectul drogurilor vasoconstrictoare, care ar trebui aplicate foarte atent, numai pe indicații medicale. Trebuie amintit că decongestionante topice au efecte secundare: uscate, iritarea membranei mucoase nazale, senzație de arsură, strănut, hipersecreție, congestie nazală, palpitații, tahicardie, aritmie, creșterea tensiunii arteriale, dureri de cap, agitație, anxietate, insomnie, depresie, vărsături și tulburări vizualizare. Utilizarea pe termen lung a acestor medicamente poate duce la dezvoltarea rinitei de droguri, a spus profesorul.
Rezumând, prof. EP Karpova a adăugat că AR este adesea asociată cu rinosinusită și vegetații adenoide (hipertrofie, adenoidită). Cea mai eficientă terapie combinată este prepararea INGX + antihistaminic - inițierea tratamentului pentru AR severă și moderată (sindromul de obstrucție nazală). Printre eficacitatea locala ridicata a INGKS in AR, inclusiv cele asociate cu vegetatii adenoide, precum si rinosinusita, are Nazonex ®. Un nivel ridicat de siguranță a medicamentului se datorează celei mai scăzute biodisponibilități sistemice din grupul INGKS (
Conectați-vă la sistem