Cauzele steatozei hepatice.
Principalii factori sunt efectele toxice asupra ficatului, dezechilibrul factorilor nutriționali și tulburările metabolice endocrine.
Agenții toxici, care ocupă locul principal, includ băuturile alcoolice, în special abuzul lor. Dezvoltarea și gradul modificărilor distrofice cresc împreună cu cantitatea de alcool consumată.
Rolul altor factori toxici este mai puțin semnificativ. Dezvoltarea steatozei de droguri a ficatului este posibilă în tratamentul antibioticelor, medicamentelor tuberculostatice, citostaticelor și corticosteroizilor.
La grupul tulburărilor endocrine-metabolice se numără diabetul, în special la vârstnici. Steatoza ficatului se poate dezvolta ca urmare a patologiei glandei tiroide și a sindromului Itenko-Kushin. Această boală poate contribui la obezitatea globală.
Simptomele și semnele de steatoză hepatică.
Această boală are un curs cu o ușoară creștere a ficatului sau o manifestare pronunțată a simptomelor hepatozei grase. Cel mai comun semn de steatoză a ficatului este hepatomegalia.
Ficatul dobândește o suprafață netedă, marginea ficatului este rotunjită, are o consistență densă și durerea apare atunci când este palpată. Mulți pacienți au dureri regulate în hipocondrul drept și tulburări dispeptice, precum și fenomene astenice. Telangiectasia și eritemul palmar, și uneori splenomegalie, se pot manifesta. Steatoza ficatului poate fi combinată cu pancreatită cronică și nevrită periferică.
Cursul acestei boli, de regulă, este destul de lung pentru mulți ani. Perioadele de exacerbare a steatoză sunt urmate de perioade de remisiune. Exacerbările sunt adesea asociate cu supraexpirația fizică sau mentală, prezența unei boli infecțioase sau consumul excesiv de băuturi alcoolice.
În unele cazuri, tabloul clinic al steatozei hepatice pot avea propriile lor caracteristici, de exemplu, în alcoolism cronic predomină hiperlipidemie, icter si anemie hemolitică. Persoanele care suferă de alcoolism, pot avea un curs rapid al bolii, care se manifestă sub formă de anorexie, greață, vărsături, dureri abdominale, scădere în greutate, febră, sindrom astseticheskim edematoasa, anemie si leucocitoza. Este de asemenea posibilă creștere a transaminazelor și fosfatazei alcaline, hiperbilirubinemie.
Forma de dozare poate avea steatoză hepatică pentru asociere cu sindromul colestaza intrahepatic. Pe fundalul unei dureri de ficat, febra si leucocitoza apare icter colestatic, care este însoțită de mâncărime, hiperfosfatemie, hipercolesterolemia și alte tulburări tipice pentru holeztaza.
Steatoza ficatului, în clinica care predomină sindromul colestatic, este adesea observată la femeile gravide. Femeile gravide pot avea, de asemenea, o dezvoltare acută a procesului, care are loc cu manifestări de encefalopatie și alte semne de insuficiență hepatică, care deseori conduc la deces.
Complicații ale steatozei ficatului.
Complicațiile acestei boli includ hipertensiunea și debutul cirozei hepatice. Ca rezultat al rezistenței reduse a corpului la mulți pacienți, se poate observa pneumonia și tuberculoza pulmonară.
Diagnosticul steatozei ficatului.
Diagnosticul steatozei hepatice se efectuează pe baza rezultatelor manifestărilor clinice și anamnezei, precum și a datelor de laborator. Metodele instrumentale includ ultrasunete, laparoscopie, scanare cu radionuclizi. Diagnosticul final este stabilit prin examinarea morfologică a materialului, care poate fi obținută cu biopsie de aspirație.
Tratamentul steatozelor hepatice.
Tratamentul steatozei ficatului trebuie să vizeze eliminarea cauzelor debutului. La înălțimea procesului, pacientul trebuie să efectueze repausul la pat și să se protejeze de efort fizic excesiv. În timpul perioadelor de remisiune, efortul fizic slab, care poate crește costurile de energie, poate duce la o scădere a modificărilor distrofice.
Tratamentul medicamentos constă într-o admitere lungă suplimentară a medicamentelor lipotrope, a lipidelor, a acidului lipoic, a substanței esențiale (intravenos sau oral). Un specialist poate prescrie steroizi anabolizanți și acid folic. Sunt de asemenea prezentate glibutida și butamida, care promovează stimularea sintezei albuminei și măresc rezerva de glicogen în ficat. În caz de exacerbări, tratamentul steatozelor hepatice se efectuează într-un spital și apoi în ambulatoriu.
Prognoze pentru steatoza ficatului.
Prognosticul pentru această boală este favorabil. În steatoza alcoolică a regresiei bolii hepatice are loc după două sau trei săptămâni, cu toate acestea, cu condiția abstinenta de la băutură. În cazul consumului de alcool a continuat, pe fondul deficitului de proteine incepe sa se dezvolte ficat gras, care este combinat cu deficit de proteină citoplasmei hepatocitelor, si fibroza cu o transformare probabila in ciroza. Moartea se poate produce in insuficienta cardiovasculara sau hepatica, precum si sangerare din venele esofagiene dilatate.
Prevenirea steatozei ficatului.
Măsurile preventive includ eliminarea factorului toxic, tratamentul adecvat al diabetului, o dietă echilibrată, tratamentul eficient al bolilor cronice ale sistemului digestiv. Pacienții care iau hormoni corticosteroizi pentru o perioadă lungă de timp sunt sfătuiți să utilizeze medicamente lipotrope pentru profilaxie.