În cazul în care există obstacole în calea ieșirii urinare din rinichi, este efectuată nefrostomia punctiformă percutanată. Esența operației este de a instala nefrostomia (drenarea) în cavitatea renală, prin care urina intră în sistemele de colectare exterioară. Principalele indicații pentru puncție nephrostomy percutanată sunt urolitiazei (pietre la rinichi, ureter), rinichi si ureter tumorii, de prostată, hiperplazie benignă de prostată (HBP), fibroza retroperitoneala (boala Ormond lui), ureteral strictura etc. Procedeul se realizează și în timpul germinării sau comprimarea altor tumori organe ureter, limfoame, limfadenopatie și altele. În plus, este necesară puncția nephrostomy percutanată în timpul primei faze a sistemului de biopsie de rinichi pyelocaliceal.
Nefrostomia punctiformă percutanată se efectuează la terapeuți operatori specializați, urologi sau radiologi. O condiție obligatorie este monitorizarea cu raze X și ultrasunete a tuturor etapelor procedurii. Durata NPNP de obicei nu depășește 20-30 de minute.
Etapele efectuării nefrostomiei punctiforme percutanate
Deoarece acul de puncție este introdus în regiunea lombară, pacientul este plasat pe abdomen sau într-o poziție oblică mică. Dupa un anestezic local (lidocaină, procaină) în pielea regiunii lombare, sub controlul cu raze X și ultrasunete, un ac este introdus cu stilet. După penetrarea acului în pelvis renal, acesta este introdus prin agentul de contrast, capabili să evalueze acuratețea structurii interne de administrare și rinichi. Apoi acul este înlocuit cu un conductor și este îndepărtat. Cu ajutorul dilatatorilor din plastic și metal, canalul de nefrostomie crește treptat la dimensiunea dorită. După aceea, în rinichi este introdus un cateter special de nefrostomie (drenaj), iar conductorul este îndepărtat. Cateterul este conectat la un sistem extern de colectare a urinei, unde se efectuează scurgerea acestuia din acest rinichi. După încheierea perfuziei percutanate, trebuie monitorizată tensiunea arterială și alți parametri hemodinamici. Cu valorile lor normale, pacientul poate fi activat. Termen pe care este stabilită nefrostomia. depinde de indicațiile, severitatea modificărilor patologice și tactica tratamentului ulterior. În orice caz, pacientul trebuie să evite situațiile în care poate apărea drenarea.
Tipuri de catetere pentru nefrostomie.
Vederea finală după instalarea nefrostomiei.
Procedura, de regulă, este ușor de tolerat de către pacienți. În prima zi după operație, pot apărea dureri moderate, o cantitate mică de sânge în urină, care trece independent. Mai rare sunt complicații infecțioase (până la 21%), infundarea, clame sau tub deplasare nephrostomy (nu mai mult de 12%). Foarte rar se produce sângerare, necesitând transfuzii de sânge (2,8%) sau intervenții chirurgicale (1%). Distrugerea urinară a fost observată la mai puțin de 2% dintre pacienți după PNNS. În cel mult 1% din cazuri, sa observat o rană a pleurei pulmonare. Este, de asemenea, posibil apariția reacțiilor alergice asociate cu intoleranța individuală a agenților de contrast care conțin iod.