Mycobacterioza atipică este o serie de boli de tip granulomatos, provocate de micobacterii. În numele bolii este termenul atipic, deoarece agentul cauzal diferă de micobacteriile patogene clasice, care cauzează dezvoltarea leprei și a tuberculozei pielii.
Astăzi, sunt cunoscute aproximativ cinci duzini de micobacterii diferite. Printre acestea se numără:
- Desigur patogen. Printre acestea se numara M. tuberculosis, M. Bovis, M. Leprae, care cauzeaza tuberculoza pielii si leprea.
- Alte tipuri de micobacterii sunt considerate oportuniste, ele sunt numite atipice.
Cauzele dezvoltării
Cauza dezvoltării micobacteriei este infecția anumitor specii cu micobacterii.
Infectarea micobacteriilor poate fi diferită - contact, aer, praf. Și un pacient cu micobacterii atipice nu prezintă un pericol deosebit pentru ceilalți. În general, infecția survine la contactul cu mediul.
De exemplu, mycobacterium M. Avium poate fi prezent în evaporare peste corpurile de apă, astfel încât infecția apare adesea în timpul scăldării. Păsările de curte sunt adesea sursa de infecție. De asemenea, micobacteriile pot trăi în sol.
Desigur, chiar contactul cu micobacteriile nu înseamnă că boala se va dezvolta în mod necesar. Predispuse la micobacterioza unei persoane cu imunitate redusă (locală și generală). Există deseori fapte de infecție cu micobacterii la pacienții cu boală pulmonară obstructivă, fibroza chistică a țesutului pulmonar, bronhiectasis. Printre factorii provocatori se numără leziuni, fisuri ale pielii, inclusiv mușcături de insecte. mușcături de păianjeni.
Imagine clinică
Clinica de micobacterii cauzată de micobacterii atipice se caracterizează printr-o varietate de simptome. Manifestările bolii depind de tipul de micobacterii, de modul în care acestea penetrează, de vârstă, de sex, etc.
Granulomul cu granule sau granulomul bazinului
Agentul cauzal al acestei boli este Mycobacterium marinum - micobacterii, care locuiesc în apa de mare. Penetrarea micobacteriilor are loc prin leziuni pe piele (zgârieturi, zgârieturi etc.). Infecția se poate întâmpla când înotați în bazine cu apă de mare, curățați acvarii, în care trăiesc locuitorii marinari, curățați peștele de mare.
Perioada de incubație a acestui tip de boală a pielii, cauzată de micobacterii, este de 2,5 săptămâni. La locul de penetrare a micobacteriilor, pe piele se formează un nod cu o suprafață de viermi sau mici. Nodul are o culoare alb-roșu.
Această boală este mai frecventă la reprezentanții sexului mai puternic la vârsta de 10-40 de ani. Nodul format nu provoacă durere, are o consistență destul de densă și este rece la atingere. Din senzațiile subiective, uneori există o mancarime, dar, de obicei, pacienții se confruntă cu mai mult din cauza formării unui defect cosmetic.
Dacă nodul este poziționat deasupra articulației, acesta poate duce la o limitare a mobilității sale. Când apăsați pe nod, există uneori o ușoară durere.
Ca ulcere boala pot forma pe amplasament, acoperite cu purulente sau hemoragice cruste. La baza ulcerului se observă granularea. În unele cazuri, în jurul ulcerului se formează noduri fiice și fistule.
Granulomul cu bule este o boală cu un curs prelungit. Pe locul ulcerului vindecat, cicatricea este keloidă.
Când sporotrihoidnoy formă a bolii produs noduli subcutanate moi care apar ca umflarea cu un diametru de aproximativ 2 cm. Nodurile sunt situate liniar de-a lungul unui aranjament de vas limfatic la o distanță de ulcere primare. Cu localizarea umflarea articulațiilor, clinica bolii seamănă cu bursita sau artrita inflamatorie.
Extrem de rar este forma diseminată a granuloamelor de călători. De obicei, acest tip de boală este observat la persoanele cu status imun redus. - pacienți cu HIV luați imunosupresori, etc. În acest caz, în plus față de camera primară localizată la locul de intrare a micobacteriilor observat formarea a numeroase noduri liniar aranjate. Localizarea nodurilor depinde de metoda de infectare. Baietii, de obicei, picioarele sunt uimite, acvaristii au o mana dominanta. Cu forma diseminată a bolii, există o creștere a ganglionilor limfatici localizați în apropierea focarului principal.
Buruli Ulcer
Agentul cauzal al Mycobacterium ulcerans. Pătrunde acest tip de micobacterii în organism prin deteriorarea pielii. Boala este mai frecventă în țările din zona tropicală, în special în rândul tinerilor. Femeile se îmbolnăvesc mai des.
Deoarece nu a fost posibil să se stabilească habitatul natural al micobacteriilor precum Ulcerans, este dificil să se spună cum apare infecția. Se crede că infecția are loc cu leziuni minore - atunci când pricking cu un ghimpe, o tăietură pe frunza de plante, etc
Perioada de incubație a acestei boli este de 3 luni, deci nu toti pacientii amintesc microtrauma, care a devenit o „poarta“ pentru micobacteriilor.
Clinic, boala se manifestă apariția unui ansamblu de dens, care se transformă rapid într-un ulcer nu dureros. Ulcerele din această boală pot fi foarte mari, răspândindu-se pe pielea aproape a întregului membru afectat. Cel mai adesea, ulcerele sunt situate pe picioare, așa cum a fost adesea rănit pielea de pe picioare in timp ce mersul pe jos pe natura sau ca urmare a dermatitei alergice pe pantofi.
Cu ulcerul Buruli, de obicei, nu există simptome de intoxicație generală, ganglionii limfatici nu se schimbă.
Alte soiuri de mycobacterioză atipică
Micobacterie atipică foarte răspândită cauzată de Mycobacterium. Mycobacterium abscessus și Mycobacterium chelonae. Aceste micobacterii penetrează de obicei prin leziuni ale pielii și provoacă infecții la nivelul plăgilor.
Există un principiu geografic al răspândirii infecției. De exemplu, în Europa, infecțiile cutanate cauzate de micobacterii, cum ar fi fortuitum, sunt mai frecvente. Pe continentul american, sunt mai frecvente cazuri de infecție cu micobacterii, cum ar fi chelonae.
Aceste micobacterii sunt comune în mediul înconjurător, putând fi găsite în apă, sol, praf, animale sălbatice sau domestice.
Mycobacterium introdus prin rani pe piele, infecții jumătate reprezintă rană după operație și injecție.
Perioada de incubație durează aproximativ o lună, dar uneori durează mai mult timp - până la 2 ani.
La locul de penetrare a micobacteriilor, mai întâi se formează un nod roșu închis, care se transformă într-un abces rece fără semne pronunțate de inflamație. După deschiderea abcesului, se observă separarea fluidului seros. La persoanele cu statut imunitar scăzut, este posibilă o formă diseminată a bolii cu formarea de multiple abcese și leziuni articulare. Acest tip de boală se dezvoltă cu distribuția hematogenă a micobacteriilor în organism.
Metode de diagnosticare
Baza pentru diagnosticarea microbacteriozei este însămânțarea pe mediu pentru micobacterii. Pentru examinare, trebuie să fie detașabil de suprafețele ulceroase sau de materialul biopsic. În plus, mediile obișnuite sunt semănate cu noi, acest lucru ne permite să excludem prezența infecției secundare cu alte infecții bacteriene.
Baza pentru tratamentul leziunilor cutanate cauzate de micobacterii este terapia antibacteriană. Medicamentul de alegere pentru control și micobacterii, ca regulă, este minociclina. Este posibil să se utilizeze alte antibiotice ținând cont de sensibilitatea micobacteriilor.
În cazul Mycobacterium prezintă o sensibilitate scăzută la agenți antibacterieni convenționali, rifampicină alocate în combinație cu etambutol. Apropo, rifampicina este utilizată cu succes și în tratamentul bolii lui Devergie. foliculita decalp.
În tratamentul ulcerului Buruli, antibioticele sunt adesea ineficiente. Cu o suprafață mare de leziuni, se efectuează excizia țesuturilor afectate și implantarea pielii.
Cu forme diseminate de boli ale pielii cauzate de micobacterii, se utilizează medicamente anti-tuberculoză.
Pacienții, de regulă, primesc spitalizare în stadiul inițial de tratament, deoarece pentru a selecta cel mai eficient medicament, este necesar să se monitorizeze constant evoluția bolii. Cursul general de tratament al infecțiilor cutanate cauzate de micobacterii poate fi de până la un an.
În cazul tratamentului prelungit al bolii cu antibiotice, trebuie prescris hepatoprotectorii pentru protecția ficatului și probiotice pentru a preveni dezvoltarea dysbacteriosis.
În cursul tratamentului bolilor cauzate de micobacterii, este necesar să se asigure o alimentație adecvată a pacientului. Se recomandă limitarea sejurului în soare deschis.
Tratamentul cu remedii folclorice
Pentru tratamentul infecțiilor populare remedii ale pielii cauzate de micobacterii, este recomandat să alegeți rețetele au ca scop consolidarea generală a sistemului imunitar
În bolile cauzate de micobacterii atipice, se recomandă să luați aloe cu miere. Ceaiurile din vitamine de la șolduri de trandafir, menta, zmeură, coacăze sunt utile.
Profilaxia și prognosticul
Prevenirea dezvoltării bolilor de piele cauzate de micobacterii este de a preveni deteriorarea pielii. Prognosticul pentru aceste boli este favorabil, totuși, aceste infecții ale pielii necesită tratament pe termen lung.