Fibroadenomul este o tumoare benignă hormonală dependentă de sân, caracterizată prin creșterea excesivă a țesutului fibros și glandular.
În clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), fibroadenomul se referă la neoplasmele benigne ale glandei mamare (D24). Cu toate acestea, unii cercetători cred că fibroadenomul este o consecință a hiperplaziei lobulilor individuali și nu ar trebui considerat drept tumori reale. Pentru a stabili diagnosticul de "fibroadenom de sân", este suficient un examen clinic, imagistică tehnică (ultrasunete sau mamografie) și biopsie cu ac fin. Un astfel de test triplu oferă încredere de 99% în buna calitate a procesului.
Fibroadenom cu mamografie
Fibroadenomul sânului este detectat la fiecare a cincea femeie pe tot parcursul vieții, dar incidența maximă cade pe vârsta de 20-30 de ani. Femeile tinere sunt mai susceptibile de a avea forme multiple ale bolii, fibroadenoamele mari (până la 20 cm) sunt tipice adolescenților. În menopauză, creșterea tumorii se oprește sau scade considerabil. În timpul sarcinii, procesul poate progresa rapid.
Cauzele fibroadenomului
În majoritatea cazurilor, apariția fibroadenoamelor la nivelul sânului este asociată cu o încălcare a fondului hormonal, în special, cu o creștere a nivelului de estrogeni în timpul dezvoltării ciclului menstrual. Dezechilibrul hormonal poate fi, de asemenea, o consecință a patologiei glandei tiroide sau a ovarelor. În ciuda studiilor multiple pe această temă, nu există motive clare pentru dezvoltarea neoplasmului până în prezent. Factorii de risc includ ereditatea ereditară (tumorile mamare la rudele materne), diferite tulburări menstruale, stres prelungit și condiții de mediu proaste.
Fibroadenomul sânului - ce este?
Tumoarea este reprezentată de un nod clar definit de consistență elastică strânsă. Secțiunea este de obicei albică, cu o lobulare vizibilă. Dimensiunea celor mai multe fibroadenomi nu depășește 3 cm, dar există și noduri gigantice. Din punct de vedere histologic, tumoarea este reprezentată de creșterea a două componente - fibroase și glandulare în diferite proporții. Fibroadenoamele pe termen lung pot fi densificate prin hialinoză și calcificare. În acest caz, de regulă dimensiunea educației scade, iar în structură există calcinate. În nodurile mari pot fi observate atacuri de inimă ca urmare a tulburărilor circulatorii. Fibrodenomurile asemănătoare fibrozei sunt distingă histologic de creșterea celularității, varianta malignă fiind caracterizată de o creștere invazivă și de o abundență de figuri mitotice, care sunt semne de creștere agresivă.
Tipuri histologice de fibroadenom
Există trei tipuri principale de fibroadenoame, care diferă în structura histologică. Clasificarea se bazează pe natura creșterii și a gravității componentei stromale. Tipuri de fibroadenoame:
1. Perikanalikuljarnaja fibroadenoma a unei glande mamare - forma unei tumori la care țesutul fibros se extinde în jurul canalelor, fără a-și rupe structura. Deseori găsită la femei tinere.
2. Intracanalikulyarnaya fibroadenoma a glandei mamare - forma tumorii, în care țesutul fibros crește în canale și le deformează. Canalele sunt definite ca niște fante, epiteliul este adesea atrofiat și pătruns. Caracteristic pentru femeile în vârstă.
3. Fibroenomul frunzei (phylloid) al glandei mamare este o variantă specială de fibroadenom cu predominanță pronunțată a componentei stromale cu celularitate ridicată și un risc crescut de malignitate. Apare la 1% din toate neoplasmele sânului, mai des în perioada perimenopauzală și în menopauză. Fibrodenomul frunzelor este caracterizat de o creștere rapidă atipică și atinge o dimensiune mare.
Fibroenomele intracanaliculare și pericanaliculare nu au valoare clinică și prognostică, în timp ce fibroadenomul în formă de frunză în 20% din cazuri este transformat într-o tumoare malignă - sarcom.
Așa cum se poate observa în fotografie, fibroadenoamele intra- și perikanalikulyarnaya au o stromă mixoidă ușoară, tumora asemănătoare cu frunza este caracterizată de o stromă de celule mai densă cu retractare în canalele lărgite.
Semne, simptome și diagnostice ale fibroadenomului mamar
Cel mai adesea, fibroadenomul sânului este asimptomatic și este determinat de auto-examinarea sânului, rareori însoțită de defecte sau dureri cosmetice. Durerile din glanda mamară sunt destul de rare și depind de localizarea educației, cel mai adesea - regiunea mamelonului. Creșterea nodului este însoțită de stoarcerea conductelor, ceea ce cauzează durere plictisită cu presiune. Simptomele nespecifice pot include, de asemenea, descărcarea de pe mamelon, decolorarea pielii deasupra formării și umflarea țesutului înconjurător.
În diagnosticul de importanță deosebită este examinarea independentă a glandelor mamare, cu palparea căreia se determină o tumoră deplasată clar definită. Prezența nodurilor poate fi determinată și de un medic specialist, după care o femeie primește o ultrasunete mamar sau o mamografie pentru o imagine mai precisă a leziunii. Principala diferență dintre fibroadenom și cancerul mamar este reprezentată de tendința tumorală și contururile clare în examinarea fizică și ultrasunetele.
Fibroadenomul sânului cu ultrasunete
Ecografia este mai preferată la femeile cu vârsta sub 30 de ani, cu vârsta peste 30 de ani, împreună cu mamografia cu ultrasunete.
Fotografia prezintă o imagine cu ultrasunete a fibroadenomului (stânga) și a cancerului (dreapta) al sânului. Fibroadenomul arată ca o formare hipoechoică limitată, cu contururi plate sau lobate, spre deosebire de cancer. Tumoarea maligna este caracterizată prin margini neuniforme și creștere atipică. În cazul în care educația este evaluată ca suspectă, trebuie efectuată o biopsie fină cu ac a nodului.
Tratamentul și prognosticul
Fibroadenomul este o tumoare și, spre deosebire de diferitele procese hiperplastice din glanda mamară, nu se poate rezolva! Tumora de țesut cu timp poate fi sclerizat, datorită căreia dimensiunile sunt oarecum reduse. Singurul tratament radical este eliminarea educației. Aplicarea biopsiei cu ac este suficient de bună pentru a diagnostica malignitatea sau benignitatea procesului, astfel încât cele mai multe fibroadenoame pot fi observate cu conservare cu ajutorul ultrasunetelor și mamografiei. Observarea se recomandă, de asemenea, dacă tumora este mică. Cu toate acestea, majoritatea femeilor și medicilor sunt precauți și preferă în continuare să înlăture nodul din cauza unei posibile creșteri în timpul sarcinii sau într-o certitudine slabă a naturii benigne a procesului.
Recurențele fibroadenomului după rezecția completă sunt extrem de rare, dar este posibil ca o altă tumoră să se formeze într-o altă zonă.
Fibroadenomul sânului și sarcina
Modificările hormonale care însoțesc sarcina și alăptarea pot provoca o creștere accentuată a fibroadenomului, deci la etapa de planificare a concepției ar trebui să fie preocupată de această problemă. Nodurile de dimensiuni mari pot suprapune canalele de lapte, ceea ce conduce, la rândul lor, la mastită. Inflamația locală cu limfadenopatie poate crea impresia de cancer. Datorită compresiei fibroadenomului cu dimensiuni mari ale țesuturilor înconjurătoare, poate să apară un infarct mamar. Aceasta este o complicație destul de gravă și apare în 1 din 200 de cazuri.
Dacă nodul a apărut în timpul sarcinii sau în perioada postpartum, acesta pare clinic benign și nu progresează rapid, cu rezecție nu se poate grăbi. Există așa-numitele adenoame lactatice (lobuli hiperplastici cu secreție activă), care tind spre involuție și resorbție spontană. Astfel de noduri sunt adesea considerate eronate ca fibroadenomuri și dispar de la sine.
Uitați-vă la interviul expert cu răspunsurile la întrebările medicului-mamolog Dmitry Krasnozhon: