Empiemul subdural este o acumulare voluminoasă de puroi sub dura mater, care apare a doua oară. Etiologie și patogeneză
Cel mai frecvent agent cauzator este stafilococul aureus
Inflamația sinusurilor paranazale (în special la frontită și etmoidită), otita medie și interioară, mastoidita
TBI penetrante sau operație neurochirurgicală, supurația hematomului subdural subacut sau cronic, osteomielita posttraumatică
Bacteriemia la leziunile infecțioase (cel mai adesea la plămâni)
La copiii mai mici de 5 ani, cea mai frecventă cauză a empiemului subdural este meningita bacteriană (în special, meningita este cel mai adesea cauzată de Hemophilus influenzae și bacteriile gram-negative la nou-născuți)
Patogeneza are asemănări cu abcesul cerebral.
Imaginea clinică nu este semnificativ diferită de cea a unui abces cerebral
Sindromul de intoxicare (stare severă generală, febră, frisoane)
Sindromul meningeal
Simptomele cerebrale generale (datorită creșterii nivelului ICP)
Simptome neurologice focale (în funcție de localizare)
Oprirea conștiinței și, uneori, a simptomelor psihopatologice (delirium, agitație psihomotorie).
Empyema subdural - diagnostic
Empyema subdural - tratament
Principala metodă este chirurgicală în combinație cu terapia cu antibiotice.
Îndepărtarea empiemului urmată de drenaj (inclusiv cele supuse sinusurilor căilor respiratorii pentru a evita re-dezvoltarea).
Tratamentul conservator (pentru mai multe detalii, vezi Abscesul creierului)
Terapia cu antibiotice
Măsuri pentru reducerea presiunii intracraniene: manitol (manitol), furosemid, dacă este necesar, ventilație în modul de hiperventilație
Terapia de detoxifiere
Tratamentul simptomatic.
Un sinonim. Abcesul subdural
A se vedea și absența creierului, Hematoma Subdural, bacteria meningită, traumatismul ICD craniocebral. G06.0 Abces și granulom intracranian