Pielea este un organ fără sudură. Atunci când pielea este deteriorată de arsură, tăiere sau ruptură, corpul o vindecă prin formarea de țesut cicatricial.
Cicatricea poate varia de la aproape invizibil la evident și deformare. Cicatriile urâte pot fi largi, goale, roșii, crescute, palide. Ele diferă în culori sau textura de țesuturile sănătoase din jur și pot fi deosebit de vizibile datorită dimensiunii, formei sau locației acestora.
Aspectul cicatricelor este afectat de:
- adâncimea și dimensiunea plăgii,
- zona de alimentare cu sânge,
- grosimea și culoarea pielii,
- direcția cicatricilor,
- vârstă,
- gene
- podea.
Fiecare persoană este vindecată în diferite moduri, iar cicatricile sunt întotdeauna unice.
Atunci când pielea este în proces de recuperare în urma prejudiciului, fie că este vorba rezultatul unui accident, intervenții chirurgicale, arsuri, acnee, cicatrici (formarea de țesut conjunctiv) va avea loc, în cazul în care sunt afectate mai multe straturi de piele.
Cicatricile nu sunt elastice, nu conțin transpirație și glande sebacee. Fără tratament, ele germinează cu vasele de sânge după 3 luni. După formarea cicatricilor, aceasta rămâne pentru totdeauna. Arsuri grave care distrug zonele mari ale pielii, vindecând, strângând pielea. În acest caz, chiar mușchii și tendoanele pot fi afectate. Cicatricile sunt împărțite în mod normal și patologic. Cicatricile normale au un nivel de piele înconjurător sau ușor retractate. Patologice includ cicatrici cheloide și hipertrofice.
Există multe metode de chirurgie plastică pentru tratarea și îmbunătățirea aspectului cicatricilor. Cicatria nu poate fi complet eliminată, dar puteți reduce dimensiunea și puteți modifica aspectul, făcându-l mai puțin vizibil.
Metodele chirurgicale de corectare a țesutului cicatrician sunt menite să alinieze cicatricea și să o facă invizibilă, pe cât posibil. Procedura implică reconstrucția inciziei, mutarea pielii înconjurătoare sau chiar mutarea cicatricei pentru ao face mai puțin vizibilă. Pentru fiecare cicatrice specifică, se iau în considerare opțiunile pentru intervenția chirurgicală de revizuire în funcție de locul în care se află și care este una de natură. Tratamentul poate, de asemenea, ajuta la reducerea stresului cauzat de țesutul cicatrician.
Opțiunile de tratament pot varia în funcție de tipul și amploarea cicatricilor și pot include:
- tratamentul local conservator,
- procedurile minim invazive,
- intervenție chirurgicală.
O combinație de tehnici este adesea necesară pentru a obține cele mai bune rezultate.
Consultație preoperatorie
Chirurgul examinează cicatricea pentru a decide asupra tratamentului adecvat și informează pacientul despre rezultatele care pot fi așteptate din operație.
Cicatricile sunt foarte individuale, deci poate fi folosit mai mult decât un fel de tehnică pentru a maximiza îmbunătățirea cicatricilor.
Chirurgul poate oferi inițial tratamente mai puțin invazive pentru a reduce la minimum cicatricea, inclusiv resurfacarea cu laser, injecțiile cu steroizi, pansamentele din silicon. Cu toate acestea, unele cicatrici pot fi îndepărtate numai chirurgical. Mulți pacienți doresc să combine eliminarea cicatricilor cu o altă procedură din plastic.
Termenul operațiunii este o altă alegere importantă. Mulți chirurgi plasticieni recomandă să aștepți un an sau mai mult după o leziune sau o intervenție chirurgicală înainte de a decide asupra unei intervenții chirurgicale pentru a elimina cicatricile. Acest interval oferă organismului suficient timp pentru a se vindeca complet. Multe cicatrici, care la început arata mari și neatractive, pot deveni mai puțin vizibile în timp.
Operațiile de eliminare a cicatricilor sunt de obicei sigure, dar există întotdeauna posibilitatea unor complicații. Acestea pot include infecții, sângerări, reacții la anestezie sau re-formarea unei cicatrici urâte.
Tipuri de cicatrici și cum să le corectați
Cheaguri cicatrice
Cheagurile cicloide sunt un țesut cicatricial care crește dincolo de marginile plăgii sau inciziei originale, însoțit de durere.
Cheagurile cicatrice sunt rezultatul supraproducției colagenului pielii.
Aceste cicatrici se manifestă de obicei ca creșteri. Ele au adesea o culoare roșie sau întunecată, diferită de cea a pielii înconjurătoare. Cheagurile cicatrice pot apărea pe orice parte a corpului, dar sunt cele mai frecvente pe stern, pe lobii urechilor și pe umeri. Tendința de a dezvolta cicatrici keloide scade odată cu vârsta.
Cicatricile mici pot fi tratate cu crioterapie (înghețarea cu azot lichid). De asemenea, puteți preveni formarea keloidă cu benzi de gel de silicon după rănire. Cheagurile cicatrice sunt adesea tratate cu injecții de medicamente steroizi direct în țesutul cicatrician pentru a reduce roșeața, mâncărimea și arsura. În unele cazuri, acest lucru ajută la reducerea cicatricilor.
Dacă tratamentul cu steroizi nu este suficient, țesutul cicatrician poate fi îndepărtat și rana este închisă cu cusături mici. Aceasta este de obicei o procedură în ambulatoriu și se efectuează sub anestezie locală. Pacientul va putea să se întoarcă la lucru în aceeași zi, iar cusăturile vor fi eliminate în câteva zile. Transplantul de piele este rar folosit. Cu toate acestea, cicatricile keloide se pot întoarce, necesitând proceduri repetate timp de mai mulți ani.
Creșterea cicatricilor (hipertrofice)
Cicatricile hipertrofice sunt adesea confundate cu cicatrici keloide, deoarece pe exterior ele sunt similare: grosier, roșu și deasupra nivelului pielii înconjurătoare. cicatrici hipertrofice, spre deosebire de cheloide, sunt formate în rana original sau incizie, dar din cauza textura lor densa, pot fi inestetice și pot restricționa, de asemenea, mișcarea naturală a tendoanelor și mușchilor. Aspectul cicatricelor hipertrofice se îmbunătățește adesea pe cont propriu, deși poate dura un an sau mai mult. Cicatricile hipertrofice pot fi îmbunătățite cu injecții cu steroizi sau cu pansamente din silicon.
Dacă abordarea conservatoare nu este eficientă, cicatricile hipertrofice pot fi îmbunătățite chirurgical. Această operație poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală, în funcție de locația cicatricilor. Pacientul poate primi steroizi în timpul operației, precum și pentru prevenirea periodică timp de doi ani după operație.
Contraconstrucția cicatricilor
Arsurile și alte leziuni duc la pierderea unei suprafețe mari a pielii și pot forma o cicatrice care strânge marginile pielii împreună. Datorită contracției pielii se poate forma o contracție - o restricție a mobilității normale a articulațiilor, tendoanelor, mușchilor.
Corectarea contracției implică, de obicei, înlăturarea cicatricilor și înlocuirea acesteia cu o clapetă a pielii. Flapsurile cutanate de la o piele sănătoasă și nedeteriorată din apropiere sunt ridicate și mutate pentru a forma o nouă linie de tăiere. Dacă mișcarea zonei adiacente a pielii nu este posibilă, poate fi utilizată o grefă de piele. În unele cazuri, se poate utiliza o metodă cunoscută sub denumirea de Z-plastic. În cazul în care contracția a existat de ceva timp, pacienții pot necesita terapie fizică după intervenție chirurgicală pentru a restabili funcția deplină a mușchilor și a tendoanelor.
Cicatrici după acnee și vergeturi
Acneea este una dintre cele mai frecvente boli ale pielii. După acnee gravă, cicatricile și cicatricile rămân de obicei. Există mai multe tipuri de cicatrici de acnee, de exemplu, convexe, caneluri, găuri. Opțiunile de tratament depind de numărul și tipul de cicatrici ale acneei.
Mărcile de întindere se formează prin întinderea rapidă a pielii, de exemplu, în timpul sarcinii și în creșterea în greutate. Ele apar atunci când volumul corpului crește mai repede decât se întinde pielea, permițând acest volum. Cu vergeturi, țesutul conjunctiv compensează lipsa de piele. Tratamentul cu laser poate ajuta la reducerea vizibilității vergeturilor.
Metode conservatoare de tratare a cicatricilor
Pentru unii pacienți, formele conservatoare de terapie pot fi cele mai eficiente.
Injecțiile de steroizi sunt folosite pentru a trata cicatricile keloide și hipertrofice. Hormonii sunt introduși adânc în rumen, ceea ce reduce producția de colagen. Introducerea colagenului sau a materialelor de umplutură pe bază de acid hialuronic poate fi eficientă pentru unele tipuri de cicatrici, în special cele atrofice goale. Această procedură nu oferă un rezultat permanent și va trebui să fie repetată la fiecare 4-12 luni.
Cu terapie ocluzivă, gelul de silicon și bandajele hermetice pot fi folosite pentru a înmuia cicatricile. Bandajele și bandajele măresc presiunea și temperatura pielii, hidratează-o. Toate acestea cresc activitatea colagenazei, care descompune colagenul. Efectul se manifestă treptat, de obicei în câteva săptămâni sau luni. Siliconul este eficient la începutul tratamentului preventiv în primele 2-3 luni de cicatrizare.
Cosmetică hardware pentru corectarea cicatricilor
Procedurile laser pot ajuta la reducerea dimensiunilor cicatricilor și la reducerea roșiei. Grinzile laser penetrează straturile superioare ale pielii și ajută la schimbarea procesului de formare a țesutului cicatrician, reducând cicatricea în timpul vindecării. Această formă de tratament poate reduce cicatricile acneei, poate trata forma activă de acnee, poate reduce vizibilitatea vergeturilor.
Unele cicatrici pot fi ironizate prin resurfacarea pielii cu laser. Laserul evaporă straturile de suprafață ale cicatricii, alinându-l cu pielea înconjurătoare. Dermabraziunea este o răzuire controlată a straturilor superioare ale pielii folosind o perie rotativă de mare viteză. Dermabraziunea și pielea laser resurfacing neted cicatrici mici, dar nu le elimina complet.
Crioterapia se bazează pe utilizarea azotului lichid. Azotul lichid creează o răcire pe termen scurt a suprafeței pielii și ajută la eliminarea cicatricilor.
Metode chirurgicale de îndepărtare a cicatricilor
Excizia cicatricilor
Pentru a îmbunătăți apariția unor cicatrici, este suficient să eliminați pur și simplu țesutul cicatricei și să închideți din nou rana. Dacă există o piele care este aproape de cicatrice, excizia chirurgicală îndepărtează țesutul cicatricial, apoi marginile pielii sunt cusute cu ușurință. Ca urmare, în loc de cicatrice există o cicatrice subțire, mai puțin vizibilă.
Z-plastia
Z-plastica este o tehnică chirurgicală utilizată pentru a schimba direcția cicatricilor, astfel încât să se potrivească mai mult cu liniile și pliurile naturale ale pielii și devine mai puțin vizibilă. Nu toate cicatricile se pretează la Z-plasty.
Prin această procedură, vechea cicatrice este excizată. Noi incizii sunt efectuate de la fiecare capăt al cicatricii, la un unghi de 60 de grade față de rumen și egal în lungime, creând mici triunghiuri ale pielii. Aceste zone triunghiulare sunt apoi rearanjate, schimbându-și locurile pentru a acoperi cicatricea originală la un unghi diferit, ceea ce dă o formă zigzagă a tăieturii. Rana este închisă cu cusături mici, care sunt îndepărtate după câteva zile. Z-plasticul este efectuat, de obicei, sub anestezie locală.
Cu multiple materiale Z, plăcile de plastic din plastic Z sunt mici pentru a îmbunătăți mascarea cicatricilor. Ca rezultat al conexiunii lor, se creează o cicatrice ruptă și tensiunea este redistribuită în mai multe direcții. Multiple materiale Z sunt utilizate pentru a reduce cicatricile.
W-plastic
Cu ajutorul plasticului W, mici segmente triunghiulare succesive ale pielii sunt excluse de-a lungul perimetrului rumenului. Apoi, flapsurile opuse ale pielii sunt combinate unul cu celalalt sub forma de dinti si rana se inchide. Atunci când cicatricile din plastic W nu se înmulțesc în mod semnificativ.
Înlocuirea pielii
Transplantul de grefe de piele este o metodă serioasă de îndepărtare a cicatricilor. În același timp, cicatricea este excizată, iar pielea din cealaltă (donator) parte a corpului este utilizată pentru a acoperi această zonă. Această metodă este eficientă pentru o zonă mare de cicatrice; este adesea folosit pentru arsuri. Operația este de obicei efectuată utilizând anestezie generală. Transplantul lasă cicatrici mici atât la nivelul locurilor donatoare, cât și în zona de transplant.
Patchwork plastic
chirurgie flap (lambou piele de plastic pe picior) este o procedură complicată, cu care pielea împreună cu țesutul adipos subcutanat, vasele de sânge, mușchii și, uneori, se mută de la o parte sanatoasa a deteriorat. În unele cazuri, alimentarea cu sânge depinde de site-ul donator. În alte cazuri, vasele de sânge ale pielii lamboului este conectat la vasele de sange la noul site folosind chirurgie microvasculare.
Rezultatele cosmetice ale transplantului de piele nu pot fi decât satisfăcătoare, deoarece pielea transplantată poate să nu se potrivească exact cu culoarea și textura pielii înconjurătoare.
Chirurgia pigmentară oferă rezultate cosmetice mai bune decât altoirea pielii.
După operație
Pacienții pot simți disconfort după eliminarea cicatricilor. Puternicitatea, vânătăi și roșeață, de regulă, sunt inevitabile.
Este important să urmați recomandările chirurgului. Suturile vor fi îndepărtate în câteva zile după operație, însă pielea are nevoie de timp pentru a se vindeca.
Chirurgii insistă de obicei asupra activității reduse după intervenție chirurgicală. Pacienții aflați în poziție predispusă trebuie să-și păstreze capul ridicat. Puteți utiliza comprese reci pentru a reduce umflarea. Orice activitate care creează o încărcătură excesivă în zona secțiunii trebuie evitată.
Pacientul trebuie să țină cont de faptul că cicatricea nu poate fi îndepărtată complet. Gradul de îmbunătățire depinde de mărimea și localizarea cicatricilor, de proprietățile pielii și de calitatea îngrijirii după rănire.
Este important să rețineți că cicatricile necesită un an sau mai multe pentru a se vindeca complet. După faza inițială de vindecare activă, rana ajunge la faza de maturizare când cicatricea devine mai puțin densă și roșie. În 6-12 luni, țesutul cicatrizat se maturizează și se stabilizează.
Puteți obține sfaturi de specialitate: