Apraxia (din greacă - "inactivitate") este o boală neurologică în care există o perturbare a mișcărilor complexe voluntare și intenționate.
Cauzele dezvoltării
- Tumori benigne și maligne ale creierului;
- Patologia vasculară în lobii frontali ai creierului;
- Accident vascular cerebral în anamneza pacientului;
- Diverse leziuni ale creierului;
- Consecințele neuroinfecțiilor;
- Schimbări involuționale în creier (boala Alzheimer)
Se disting următoarele tipuri de apraxie: apraxia frontală, motorie, premotor, corticală și bilaterală.
clasificare
- Motor. Pacientul nu poate reproduce nici o acțiune activă, nici la solicitarea medicului, nici prin imitație. Unul înțelege ce este el trebuie să facă o mișcare, dar nu poate face treaba, chiar și după ce este o acțiune sau mișcare pentru a vedea un medic (de exemplu, începe un nod simplu pe un cablu):
- Motor aferent. Nu se poate ajusta în mod corespunzător la forma și lungimea obiectului, care încearcă să manipuleze încheietura mâinii pacientului nu ia forma sau postură corespunzătoare necesare pentru a efectua o anumită acțiune (să ia o lingură și a început să mănânce supă);
- Motorul eficient. O persoană se confruntă cu mari dificultăți în efectuarea mai multor mișcări succesive care sunt necesare pentru anumite acțiuni. Adesea, pacientul poate observa perseverențe pronunțate. Oamenii au rupt scrierile de mână, nu pot atinge degetele cu un ritm simplu;
- Ideatornoy. O persoană are o întrerupere în planificarea activității motorii, iar controlul asupra acțiunilor efectuate este încălcat. Cu acest tip de apraxie, pacientul are o secvență de acțiuni întrerupte, nu există mișcări corespunzătoare și inutile. Pacientul nu poate efectua acțiuni cu date sau obiecte imaginare. De exemplu, un pacient nu poate să-i arate medicului cum să facă o pungă de ceai într-o cană, cum să-și pieptănă părul. Cu toate acestea, o persoană poate efectua aceste acțiuni, dacă repetă medicul, unii pacienți efectuează automat o serie de acțiuni. Cu această boală, pacientul nu își pierde aproape complet abilitățile profesionale, el nu mai poate servi el însuși. Ideala apraxia apare ca urmare a deteriorării regiunii temporale și a lobilor frontali ai creierului;
Domenii ale creierului implicate în progresia primară a apraxiei de vorbire
Constructiva. Persoana nu are reprezentări spațiale, un sentiment al volumului obiectului. Pacientul are o orientare spațială dezorientată. Cu această boală, pacienții, la cererea medicului, nu pot să colecteze toate componentele (un patrat de patru meciuri). Dar, cu acest tip de apraxie, pacientul poate reproduce o serie de alte acțiuni, atât la cererea medicului, cât și pentru copierea pentru el. Apraxia constructivă este o consecință a înfrângerii părților inferioare ale lobilor parietali. Cu această boală, pacientul se confruntă cu o problemă cu alegerea spațială a unui loc pentru scrierea pe o foaie goală, unii pacienți nu pot reprograma un desen simplu, uneori chiar scrisoarea este ruptă;
Apraxia mers pe jos. Mersul pacientului este rupt, are incertitudine în mersul lui, adesea cade și se împiedică. Odată cu apraxia, oamenii nu diagnostichează tulburări motorii și senzoriale. Apraxia de mers pe jos este un simptom al unei leziuni a cortexului lobilor frontali;
Apraxia oral. Există o tulburare de vorbire, pacientul nu poate reproduce corect diferitele sunete. În această boală persoana se confruntă cu mari dificultăți în efectuarea articularea simplă a mișcărilor care implică mușchii cavității orale (limba nu se poate ajunge la cerul gurii cu vârful, stoarce „tub“ buze, în mare măsură pus limba). Apraxia oral este adesea combinată cu afazia motorie aferentă;
Spatial apractoagnosia. O persoană se confruntă cu mari dificultăți în scrierea literelor, înlăturând litere;
Mimic sau facial. Pacientul are tulburări de vorbire (disartrie);
Sindromul de "mâna altcuiva" se referă la tulburările psiho-neurologice. și este caracterizat prin faptul că una sau două mâini sunt pe cont propriu, indiferent de dorințele pacientului (sindromul este însoțit de crize epileptice). În această boală, o mână a pacientului poate pieptene părul, iar cealaltă parte, dimpotrivă, să-i încurce. „Mâini străine“ sindromul are un alt nume - „anarhist-mana“ mana pacientului bolnav se comportă în mod autonom și se poate face rău (poke degetele în apă clocotită sau fire expuse);
Apraxia cinetică. O persoană poate planifica și controla mișcările sale active, însă abilitățile sale automate sunt pierdute. Dacă observați un pacient cu apraxie cinetică, puteți observa că toate mișcările sale sunt foarte lente și nesigure. Astfel de pacienți sunt obligați să controleze performanța celor mai simple mișcări, inclusiv în viața de zi cu zi. La acest tip de apraxie, pe tomografia computerizată sunt vizibile zonele leziunii din zonele pre-motrice posterotomice ale creierului;
Apraxia kinestezică (ideomotor). La om, reprezentările spațiale și somatotipice sunt pierdute, dar se păstrează planificarea activității motorii. În exemplul viața de zi cu zi a apraxie kinestezic poate servi ca pansament apraxie, care se caracterizează printr-o încălcare a actului de pansament (atunci când încearcă să-și pună pantalonii, pacientul le pune înapoi și nu se pot lipi corect piciorul în pantaloni). La o persoană cu acest tip de boală, este încălcată înțelegerea procesului de mișcare și împlinire a acțiunilor simbolice. Diagnosticul este confirmat de rezultatele tomografiei computerizate, în care se găsesc diferite leziuni ale lobilor parietali ai creierului;
Dirijor. Pacienții întâmpină mari dificultăți în reproducerea acțiunilor pentru medic, deși activitatea independentă nu este pierdută. În această boală neurologică, pacientul poate efectua acțiuni simbolice la cererea medicului. Pe o tomogramă a computerului, leziunile lobilor parietali ai creierului sunt vizibile;
Disociativă. Persoana se confruntă cu mari dificultăți în efectuarea mișcării la cererea medicului, deși se păstrează împlinirea și repetarea independentă a majorității acțiunilor pentru medic. La acest tip de apraxie, există o întrerupere a comunicării între site-urile responsabile. componente senzoriale ale discursului și zonele motorii ale creierului. La cercetarea pe calculator este detectată înfrângerea aderenței anterioare a corpului calosum;
Dinamic. O atenție involuntară a unei persoane este perturbată, iar procesul de amintire și automatizare a mișcărilor noi este, de asemenea, dificil. Aceste simptome se manifestă în înfrângerea structurilor creierului nespecific. Atunci când efectuează programe de acțiune învățate, pacienții au pauze lungi și mișcări neregulate, însă persoana însuși acordă atenție acestui lucru și încearcă să o corecteze;
Apraxia vorbirii. Apare ca o consecință a leziunii regiunii cerebrale, există o încălcare a participării unui grup de mușchi în furnizarea de vorbire, la astfel de pacienți slurred vorbire. Discursul apraxiei este o patologie foarte complexă a copilăriei.
diagnosticare
Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial între apraxie, pareză și paralizie.
Pentru a diagnostica apraxia, neurologul efectuează un test al funcțiilor motor-kinesthetic, folosește un examen neurologic și teste psihno-neurologice speciale. Pentru a clarifica localizarea leziunii în cazurile de boli cerebrale, CT și RMN sunt necesare. Neurologul instruiește pacientul să îndeplinească mai multe sarcini, care includ mai multe mișcări consecutive, inclusiv repetarea acțiunilor medicului.
Neurologul sugerează pacientului să efectueze mai multe din aceste acțiuni: pieptenește părul, ia o ceașcă în mâinile sale și bea apă din el, scrie câteva cuvinte și așa mai departe. După aceasta, pacientul efectuează diferite acțiuni cu un obiect real sau imaginar (puneți cartea în dulap, curățați hainele).
În copilărie, apraxia este adesea diagnosticată cu demență congenitală, dezvoltare psihomotorie întârziată și paralizie cerebrală.
Evaluare: (Voturi: 3, 3.33 din 5)
Articole similare
