Anatomia topografică
Frontierele regiunii infraorbital. superioară - orbită inferioară de margine (infraorbitalis Margo), inferior - osului alveolar maxilar (apofiza alveolaris fălcile), interior - margine deschidere piriform (piriformis Apertura), exterior - cusătură skulochelyustnoy (zygomatico-maxillaris sutura). Astfel, poziția în zonă corespunde aproximativ „canin fossa» (canina fossa) maxilarului superior și peretele frontal al sinusului maxilar (sinus).
Structura stratificată. Țesutul subcutanat aproape de colțul interior al ochiului sunt ramuri terminale ale arterei și venei faciale (a. Et v. Angularis), anastomozarea cu ramuri ale arterei și venei oftalmice (a. Et v. Ophthalmica). Fibrele de celuloză sunt mușchii mimicii - (m. Levator anguli oris) zigomatică (. M zygomaticus), bucală (. T buccinator) Și levator anguli oris. 0,5-1,0 cm sub marginea orbitei este canalul de evacuare infraorbital (infraorbitale foramen), prin care senzor nervul infraorbital (n. Infraorbitalis) și artera cu același nume și Viena. Inervare a mușchilor faciali este asigurată de ramurile nervului facial (n. Facialis).
Principalele surse și căi de infectare
Foci de infecție odontogenă în regiune 15 14 13 12 22 23 24 25 dinți, leziuni infecțioase și inflamatorii, răni infectate ale pielii regiunii infraorbital. Leziunile secundare rezultate din răspândirea infecției din regiunea bucală și partea laterală a nasului.
Semne caracteristice locale ale unui abces, flegmon al regiunii infraorbital
Cu localizare profundă a proceselor infecțioase-inflamatorii (abces „fossa canin“): plangeri de durere pulsatila severe în zona infraorbitale care pot iradiirovat în ochi, în dinții maxilarului superior.
OBIECTIV: asimetrie facială moderat severe din cauza umflarea tesuturilor din zona infraorbitale, umflarea pleoapei inferioare. Corp vestibul al gurii în zona de așa-numitul „dinte de cauzalitate“ netezite din cauza infiltrarea țesuturilor, mucoasa gileremirovana. Palparea peretelui anterior al maxilarului duce la durere. Datorită edemului pleoapelor inferioare, poate fi dificil să se deschidă deschiderea ochiului. Când localizarea suprafeței de proces infecțios-inflamator în țesutul subcutanat): plângerile dureri în regiunea infraorbitale, violarea vederii binoculare ca urmare a închiderii și lipirea pleoape umflate. Pronunțate asimetria feței, datorită infiltrării țesuturilor zona infraorbitale, umflarea pleoapelor. Pata Nasolabial este netezită. Piele peste infiltratomti peremirovana, tensionată. Palparea provoacă durere, fluctuația poate fi determinată. Corp gura vestibul netezite din cauza infiltrarea țesutului, mucoasa hyperemic.
Modalități de răspândire a infecției
Suprafața obrazului, zona zigomatică, fosa pediculă, orbita. Disponibilitate anastomoze între vasele de sânge regiune infraorbital și patul vascular al globi oculari, creierul, meningele determină posibilitatea răspândirii venelor unghiulare tromboflebită infecțioase și inflamatorii (v. Angularis) în orbita cu dezvoltarea venelor oftalmice tromboză, țesut flegmon retrobulbară și în cazul propagării în cavitatea craniu - cu dezvoltarea tromboza sinusului cavernos (cavernosus sinus), meningita, encefalita.
Procedura de deschidere a abcesului, flegmon al regiunii infraorbital
1. Anestezie - anestezie locală prin infiltrare pe fundalul premedicării.
2. Taie mucoasa si periost (gingii) creasta alveolară a maxilo-a lungul arcelor de acoperiș ale gurii pe tot parcursul infiltratului inflamator (Fig. 24 A, B).
3. focus purulent Autopsy în „fosei canine“, prin desprinderea țesuturilor moi (inclusiv periostul) folosind un răzătoare sau hemostat de pe suprafața frontală a maxilarului superior spre centrul infiltratului inflamator (fig. 24, B).
4. Introducerea drenării benzii din cauciuc sau din folie de polietilenă în zona "fosei de câine" (fig.24, D).
1. Anestezie - anestezie locală prin infiltrare pe fundalul premedicării.
2. Tăierea pielii și a țesutului subcutanat de-a lungul foliei nazolabiale cu lungimea de 2,5-3 cm (Figura 25, A, B). Hemostaza.
3. Deschiderea focusului supurativ în regiunea infraorbitală prin laminarea grăsimii subcutanate cu ajutorul unei cleme hemostatice spre centrul infiltratului inflamator (Figura 25, B).
4. Introducere în țesutul regiunii infraorbital (în cavitatea concentrării purulente) prin rana chirurgicală a canalului de drenaj din cauciuc sau folie de polietilenă (Figura 25, D).
5. Aplicarea unui dressing aseptic cu soluție hipertonică, antiseptice.