Impulsul este oscilația peretelui vasului, care apare atunci când tensiunea arterială crește în el. Din punct de vedere practic, cel mai mare interes este studiul pulsului arterial. Într-o stare calmă într-o persoană sănătoasă, adultă, rata pulsului este de 50 - 70 pe minut, ceea ce coincide exact cu numărul contracțiilor cardiace. În plus față de frecvență, se evaluează ritmicitatea, umplerea și tensiunea pulsului. Normal este o pulsare ritmică, plină, moderată.
Rata pulsului poate fi determinată într-un loc în care arterele mari și medii sunt situate cel mai aproape de suprafața pielii. In cele mai multe cazuri, această suprafață interioară a antebrațului în vecinătatea (artera radială sau cubitus) periei și suprafața laterală a gâtului în unghiul mandibulei (artera carotidă). Pentru a cunoaște ritmul cardiac inițial, este necesară fixarea frecvenței sale dimineața, culcată în pat, 3-5 minute după trezire. Frecvența cardiacă (HR) la odihnă la o persoană sănătoasă depinde de următorii factori:
- vârstă - la copiii pieptului ritmul cardiac este de 100-120 pe minut, pe măsură ce crește, scade treptat;
- sex - inima femeii bate mai des decât bărbații;
- nivelul de dezvoltare fizică - la persoanele care au un stil de viață sedentar, rata pulsului în repaus este mult mai mare decât cea a persoanelor instruite (sportivi profesioniști);
- anumite afecțiuni fiziologice (de exemplu, există adesea un puls înalt în timpul sarcinii și, de regulă, mai târziu).
Ritmul cardiac poate fluctua într-un interval destul de larg și depinde de mulți factori. Un puls fixat este o reacție absolut normală a corpului ca răspuns la stres fizic sau stres emoțional (frică, frică, emoție, bucurie etc.). În timpul activității fizice intense, este normal să creșteți ritmul cardiac de două ori. Acest lucru se datorează faptului că, odată cu creșterea muncii musculare, nevoia lor de oxigen și alți nutrienți crește foarte mult. De asemenea, emoțiile puternice măresc necesitatea oxigenului creierului. După terminarea impactului încărcărilor, ritmul cardiac, în mod normal, este restabilit în câteva minute.
Motivele pentru creșterea frecvenței cardiace pot avea nu numai un caracter fiziologic, ci și o consecință a unor boli grave. Dacă ritmul cardiac al unui adult este mai mare de 90-100 pe minut, aceasta înseamnă dezvoltarea unei afecțiuni patologice numite tahicardie. Pulsul corect, frecvent cu un ritm salvat (tahicardie sinusală) apare datorită următoarelor condiții patologice:
- leziuni organice ale sistemului cardiovascular de natură inflamatorie și ischemică;
- tulburări neurogene - boli ale sistemului nervos central și periferic, care duc la creșterea simpatiei și scăderea influenței parasimpatice asupra sistemului de conducere al inimii;
- în mod direct impactul asupra substanțelor nodul sinusal, care sunt produse în organism prin acidoză envenomation, hipoxie, infecția apare cu creșterea temperaturii corpului (la temperatură mai mare cu un grad crește ritmul cardiac cu 10 bătăi / min);
- reacție la anumite medicamente utilizate pentru tratamentul bolilor concomitente (adrenalina, atropina, efedrina, aminofilina, hormoni etc.).
Cel mai adesea, un puls mare este un simptom al următoarelor boli:
- insuficiență cardiacă;
- hipertiroidism;
- miocardită;
- endocardită;
- anemie;
- cardioneurosis;
- boli cardiace reumatice, etc.
Foarte des, tahicardia se dezvoltă la practic oameni sănătoși, care nu pot detecta nici o tulburare organică. Această afecțiune se numește tahicardie neurogenică, iar diagnosticul pare a fi o distonie neurocirculativă (vegetovasculară).
În timpul tahicardie prelungite la pacienții afectați în mod semnificativ starea generală, se plâng de un sentiment de palpitații, dureri în piept, slăbiciune marcată, iritabilitate, a redus capacitatea de lucru. Ca urmare a unei creșteri constante a frecvenței cardiace, apar tulburări hemodinamice severe, atât generale, cât și coronare.
Muschiul inimii în condițiile suprasolicitării constante necesită mai mult oxigen, ceea ce duce la depășirea acestuia. În capilarele coronariene există o deficiență a nutrienților, amenință dezvoltarea cardiopatiei. Tahicardia, care a apărut pe fundalul deteriorării organice a miocardului, poate provoca sau exacerba o insuficiență cardiacă deja existentă. Cea mai periculoasă complicație a tahicardiei este dezvoltarea fibrilației ventriculare, care necesită o resuscitare urgentă.
Reducerea pulsului înalt este posibilă numai cu eliminarea completă a cauzei care a provocat tahicardia. Adică este necesar să se trateze boala de bază și să se aplice terapia simptomatică, care constă în utilizarea următoarelor metode:
Apariția tahicardiei severe în repaus, fără nici un motiv aparent, este un motiv urgent pentru căutarea unei îngrijiri medicale calificate. În cazul creșterii frecvenței cardiace, cauzată de stresul emoțional sau de VSD însoțitor, puteți utiliza diferite tehnici disponibile care vor reduce rapid ritmul cardiac acasă. De regulă, toate se bazează pe stimularea nervului vag. Cele mai eficiente sunt următoarele manipulări:
- faceți cea mai mare respirație adâncă posibilă, apoi prindeți-vă nasul și gura cu palma și, în același timp, încercați să expirați. Aceasta va duce la o creștere a presiunii intrathoracice și va provoca iritarea nervului vag;
- închideți ochii și apăsați degetele pe ochi. Presiunea ar trebui să fie moderată și să dureze 20-30 de secunde;
- masajul sinusului carotide - impactul asupra zonei în unghiul mandibulei, deasupra cartilajului tiroidian timp de 15-20 secunde;
- provoca un reflex de vărsături - utilizați de obicei iritația rădăcinii limbii cu degetul sau spatulă.
Potrivit ritmului cardiac fetal, puteți găsi starea lui în cazul în care modificările ratei copil cardiac în direcția de creștere, se poate presupune lipsa de oxigen, dar cu creșterea de hipoxie, ritmul cardiac începe să scadă, iar valoarea sa este mai mică de 120 de bătăi pe minut indică deja o foame acută de oxigen în pericol efecte nedorite până la moarte.
Ratele pulsului la copii, în special la nou-născuți și copii preșcolari, diferă semnificativ de valorile tipice adolescenței și adolescenței. Noi, adulții, am observat că inima mică bate mai des și nu este atât de tare. Pentru a ști în mod clar dacă indicele dat este în limitele valorilor normale, există un tabel al normelor ratei pulsului după vârstă. care pot fi folosite de toată lumea:
Limitele valorilor normale (bpm)
nou-născuți (până la o lună de viață)
de la 1 lună la 1 an
de la 1 an la 2 ani
Astfel, în conformitate cu tabelul de date arată că rata frecvenței cardiace la copii după un an tinde să scadă treptat, puls 100 nu este un semn de patologie aproape 12 ani, iar pulsul 90 la 15 de ani. Ulterior (după 16 ani), astfel de indicatori pot indica evoluția tahicardiei, cauza cărora se află la cardiolog.
Pulsul normal al unei persoane sănătoase cu 60-80 de bătăi pe minut începe să fie înregistrat de la vârsta de 16 ani. După 50 de ani, dacă sănătatea este în regulă, există o ușoară creștere a frecvenței cardiace (10 bătăi pe minut timp de 30 de ani de viață).
Diagnosticul pulsului, împreună cu măsurarea temperaturii, istoricul, examinarea, se referă la etapele inițiale ale căutării diagnostice. Ar fi naiv să credem că, prin numărarea numărului de bătăi de inimă, puteți imediat boala Neiti, dar mirosul un șobolan și un om pe examinarea este posibilă.
Frecvența cardiacă mică sau ridicată (sub sau peste valorile acceptabile) adesea însoțește diferite procese patologice.
Viteză cardiacă ridicată
Cunoașterea regulilor și capacitatea de a utiliza tabelul va ajuta orice persoană să se facă distincția impulsuri de presiune ridicate cauzate de factori funcționali ai bolii induse de tahicardie. Despre tahicardia "ciudată" poate fi o indicație a simptomelor care nu sunt caracteristice unui corp sănătos:
- Amețeli, stare prealabilă, leșin (se spune că fluxul sanguin cerebral este perturbat);
- Durerea în piept cauzată de o încălcare a circulației coronare;
- Tulburări vizuale;
- Dificultăți de respirație (stagnare într-un cerc mic);
- Simptomele vegetative (transpirații, slăbiciune, tremurături ale membrelor).
Cauzele pulsului rapid si palpitatii pot fi:
În cele mai multe cazuri, între conceptele de puls rapid și palpitații pune semnul egal, cu toate acestea, nu este întotdeauna cazul, adică, ei nu merg neapărat împreună. În anumite condiții (pâlpâirea și atrială și ventriculară fibrilație. Extrasistole) frecvența cardiacă mai mare decât frecvența fenomenului pulsului de oscilație numit un puls deficitar. De regulă, deficitul pulsului însoțește tulburările ritmului terminal în leziunile cardiace severe, care ar putea fi cauzate de intoxicarea cu glicozide cardiace. simpatomimetice, dezechilibru acido-bazic, șoc electric, infarct miocardic și alte patologii care implică inima în proces.
Fluctuații mari de impuls și de presiune
Nu reduceți sau creșteți proporțional pulsul și presiunea. Este greșit să credem că creșterea frecvenței cardiace va duce în mod necesar la o creștere a tensiunii arteriale și invers. Și aici sunt opțiunile lor:
- Pulsul rapid la presiune normală poate fi un semn al distoniei vegetative-vasculare. intoxicatie, febra. Reducerea ritmului cardiac pentru a ajuta oamenii si medicamente, care reglementează activitatea sistemului nervos autonom în RIR, antipiretice pentru febra si medicamente pentru a reduce simptomele de intoxicație, în general, impactul asupra cauzei - va elimina tahicardie.
- Un puls rapid la tensiunea arterială crescută poate fi o consecință a diferitelor condiții fiziologice și patologice (activitate fizică inadecvată, stres sever, tulburări endocrine, afecțiuni cardiace și cardiace). Tactica medicului și pacientului: examinarea, aflarea cauzei, tratamentul bolii de bază.
- Presiune scăzută și ritmul cardiac ridicat ar putea fi simptome de probleme de sanatate foarte grave, cum ar fi o manifestare a dezvoltării de șoc cardiogen cu boli cardiace sau șoc hemoragic în cazul unei pierderi mari de sânge, cu ea, cea mai mică a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac mai mare, starea mai greu pacientului. Cu siguranță: pentru a reduce pulsul, creșterea care este cauzată de aceste circumstanțe, nu se poate gestiona în mod independent nu numai pacientul, ci și rudele sale. O astfel de situație necesită măsuri urgente (numind "103").
puls ridicat, mai întâi a apărut fără nici un motiv, puteți încerca să calmeze picături de păducel, gastei, valeriana, bujor, korvalola (care este la îndemână). Reapariția unui atac ar trebui să fie o ocazie pentru a vizita un medic care va afla cauza și va prescrie medicamente care afectează această formă de tahicardie.
Ritmul cardiac scăzut
Cauzele ratei cardiace scăzute pot fi, de asemenea, funcționale (atleții au fost menționați mai sus atunci când pulsul scăzut la presiune normală nu este un semn al bolii) sau fluxul din diverse procese patologice:
- Influențe vagale (vagus - vagus nervos), o scădere a tonului departamentului simpatic al sistemului nervos. Acest fenomen poate fi observat la fiecare persoană sănătoasă, de exemplu, în timpul somnului (pulsul scăzut la presiune normală),
- Cu distonie vegetativă, în cazul anumitor afecțiuni endocrine, adică într-o varietate de condiții fiziologice și patologice;
- Înfometarea cu oxigen și efectul său local asupra nodului sinusal;
- Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal (SSSU). blocări atrioventriculare;
- Infarctul miocardic;
- Infecții toxice, otrăviri cu substanțe organofosforice;
- Ulcer gastric și ulcer duodenal;
- Craniocerebral traumatism, meningită, edem, tumora cerebrală, hemoragie subarahnoidă;
- Recepția preparatelor digitale;
- Efecte secundare sau supradozaj de medicamente antiaritmice, hipotensive și alte medicamente;
- Hipofuncția glandei tiroide (mixedem);
- Hepatită, febră tifoidă, septicemie.
În cele mai multe cazuri, frecvența cardiacă scăzută (bradicardie) este considerată ca fiind o patologie gravă, care necesită o examinare imediată pentru a identifica motivele pentru inițierea în timp util a tratamentului, și, uneori, - asistență medicală de urgență (sindrom de sinus bolnav, bloc atrioventricular, infarct miocardic, etc. ..).
Scăderea pulsului și tensiunea arterială ridicată - aceste simptome apar uneori la pacienții hipertensivi care iau medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, care sunt prescrise simultan pentru diferite tulburări de ritm, beta-blocante, de exemplu.
măsurarea pulsului pe arterele radiale (stânga) și carotidă (dreapta)
Se măsoară pulsul poate fi nu numai în artera radială, pentru un astfel de studiu se va potrivi cu orice artera mare (temporala, carotide, cot, umăr, axilară, poplitee, femurale). Apropo, uneori, un impuls venoas poate fi detectat în trecere și extrem de precapilar (pentru a determina astfel de tipuri de impuls, sunt necesare adaptări speciale și cunoștințe ale tehnicii de măsurare). În determinare, nu trebuie să uităm că în poziția verticală a corpului, frecvența cardiacă va fi mai mare decât în poziția predominantă și că o sarcină fizică intensă va accelera impulsul.
Pentru măsurarea pulsului:
- De obicei, se utilizează o arteră radială, pe care sunt plasate 4 degete (degetul ar trebui să fie pe spatele membrelor).
- Nu încercați să capturați fluctuațiile pulsului cu un singur deget - eroarea va fi asigurată cu siguranță, cel puțin două degete ar trebui să fie implicate în experiment.
- Nu este recomandat să apăsați în mod inutil vasul arterial, deoarece fixarea lui va duce la dispariția impulsului și măsurarea va trebui să înceapă din nou.
- Este necesară măsurarea corectă a impulsului timp de un minut, măsurarea în 15 secunde și înmulțirea rezultatului cu 4 poate duce la o eroare, deoarece chiar și în această perioadă frecvența pulsului se poate schimba.
Aceasta este o tehnică simplă pentru măsurarea pulsului, care poate spune foarte multe lucruri.