2. Cauzele alergiilor.
4. Tipuri de reacții alergice (reacții de hipersensibilitate).
5.Sensibilizarea, definirea conceptelor, a tipurilor.
6. Mecanismele de dezvoltare a reacțiilor alergice:
A. Reacții de tip I (anafilactic, atopic).
B. Reacții de tip II (răspunsuri imune citotoxice umorale).
B. Reacții de tip III (formarea de complexe imune).
D. Reacțiile tip IY (răspunsuri imune patologice datorate celulelor).
E. Reacțiile tipului Y (reacții stimulate).
7. Etapele reacțiilor alergice.
8. Exemple de reacții alergice:
A. Șoc anafilactic.
B. Astm bronșic.
B. Manifestări locale ale reacțiilor alergice de tip I.
D. Reacțiile tip II.
D. Boala serului.
E. Reacția lui Arthus.
G. Deteriorarea țesuturilor cauzată de reacții precum IY.
9. Bolile autoimune.
10. Principiile tratamentului alergiilor.
11. Caracteristicile homeostaziei imune în cavitatea bucală.
12. Imunitatea transplantului:
12.1. Răspunsul primar.
12.2. Răspuns secundar.
12.3. Fenomenul de "grefă albă".
12.4. Reacția "grefă versus gazdă".
13. Toleranța imunologică.
14. Deficiență imunitară:
14.1. Imunodeficiențe dobândite (SIDA).
DEFINIREA CONCEPTULUI DE ALERGIE. RELAȚIA
ALERGII CU IMUNITATE.
Alergia (allos greacă -. Altele, un + ERGOS - acțiune) - o formă tipică a unei reactivitatea imunologică alterată, caracterizată printr-o creștere specifică, selectivă în sensibilitatea organismului la expunerea la alergen repetate (natura antigenică a substanțelor).
Ca imunitate, alergia asigură protecția corpului de particule vii și substanțe care poartă semne de alienare genetică. Datorită alergiei, aceasta dezvăluie "nu propria sa", inactivare și eliminare din corpul acestui material. Există o asemănare fundamentală între un număr de mecanisme implicate în formarea imunității și a alergiilor. Astfel, se dezvăluie o comunitate de factori etiologici (stimulent antigenic), scopuri (eliberarea corpului de "non-propriul") și mecanisme (răspunsul imun) al alergiilor și imunității. Cu toate acestea, pentru aceleași trei poziții, există diferențe pronunțate între alergii și imunitate:
1. Alergiile pot fi cauzate de factori care nu duc niciodată la imunitate. De exemplu, răcire.
2. În dezvoltarea alergiilor, astfel de clase de anticorpi care practic nu participă niciodată la mecanismele imune pot participa și au o importanță decisivă. De exemplu, IgE și G4 (anticorpi citofili).
3. "Prețul" obținerii rezultatului final este o eliberare de la "altcineva". În toate cazurile de alergie există daune la celule, țesuturi, organe. Când este imunizat, antigenul este neutralizat fără deteriorarea țesutului.
Datorită efectelor dăunătoare sub formă de inflamație alergică, organismul de mamifere a dobândit aparent în dezvoltarea sa evolutivă posibilitatea unei eliberări rapide de la "nu propria sa". În consecință, daunele cauzate de alergie - este evident un fel de "plată" a corpului pentru viteza reacției. Spre deosebire de imunitate, alergiile se caracterizează prin reactivitate ridicată a organismului cu rezistență scăzută.
Astfel, următoarea definiție a alergiei va fi mai precisă și mai strictă: alergia este reacția imună a organismului, însoțită de deteriorarea propriilor țesuturi.
Prezența daunelor nu înseamnă că boala există. Acestea din urmă se dezvoltă în cazul în care daunele provoacă astfel de modificări în organism care se încadrează în criteriile bolii. Prin urmare, împreună cu definiția alergiei, este necesar să se acorde definiții ale bolilor alergice și auto-alergice.
Afecțiuni alergice - un grup de boli care se bazează pe daunele cauzate de răspunsurile imune la alergenii exogeni.
Bolile auto-alergice sunt un grup de boli, a căror dezvoltare este cauzată de daunele cauzate de răspunsul imun la antigenele propriilor țesuturi
Cu toate acestea, majoritatea cercetătorilor recunosc într-o oarecare măsură utilitatea, protejând corpul de reacțiile alergice și confirmă această teză cu următoarele date:
1) evoluția reacțiilor alergice. Reacțiile alergice în procesul de evoluție a lumii animale devin treptat mai complexe, și în forma cea mai completă apar numai la animalele cu sânge cald, ajungând la gradul cel mai sever al unei persoane (Sirotinin NN 1937). În procesul de selecție naturală, numai acele specii supraviețuiesc și grupuri care sunt mai capabile să existe într-un mediu dat, astfel încât apariția reactivității alergice și perfecțiunea trebuie considerată ca fiind un indiciu favorabil care promovează supraviețuirea speciei;
2) principiul uniformității mecanismelor imunitare care stau la baza alergiei și imunității;
3) un număr mare de fapte care indică localizarea, inactivarea și eliminarea unui antigen străin în timpul dezvoltării reacțiilor alergice.
Alergia este una dintre cele mai comune forme de patologie. În prezent, bolile alergice destul de severe apar în 10-20% din populație. Alergia apare adesea în locuitorii țărilor foarte dezvoltate, cu o frecvență mai mare - printre locuitorii din mediul rural decât în mediul rural. Principalele cauze ale prevalenței răspândite a alergiilor sunt "chimia" omniprezentă a vieții moderne, consumul excesiv, adesea necontrolat de medicamente, precum și măsurile de eliminare a bolilor epidemice (vaccinări preventive).
Alergia se formează atunci când este expusă alergenilor, adică substanțe antigenice sau non-antigenice (haptene) natura, precum și anumiți factori fizici (temperatură înaltă și joasă, iradiere cu ultraviolete, radiații ionizante, etc.). Cu toate acestea, majoritatea cercetătorilor consideră că sub influența factorilor fizici nu se dezvoltă reacții alergice, ci reacții pseudoalergice. În acest din urmă, spre deosebire de alergii reale, nu există o etapă imunologică.
CLASIFICAREA ȘI CARACTERISTICILE ALERGENILOR:
A. După origine și natură:
I. alergeni exogeni (exoalergeni):
1. Alimente (alimentare).
5. Epidermale (excremente de piele excitat, pene de păsări, particule de păr de animale etc.).
6. Compuși chimici de uz casnic (coloranți, praf de spălat, produse cosmetice etc.).
7. Ser (preparate din sânge uman și animal etc.).
8. Infecțioase (microbi patogeni și saprofiți, viruși, ciuperci, paraziți etc.).
II. Alergeni endogeni (endoalergeni, autoalgeni).
Acestea includ componentele celulelor (proteine, polipeptide, polizaharide mari, lipopolizaharide) și țesuturile propriului lor organism, au dobândit proprietățile străinului ca urmare a:
1) efectul dăunător al fizice, infecțioase, și alți factori de origine exogenă la forma: a) proteine celulare denaturate și b) complexe de proteine normale cu alergeni exogene (haptene, care pot îndeplini rolul de lipide, acizi nucleici, multe medicamente), c) kletki obiective pentru sistemul imunitar (celule în care sunt fixate haptene).
2) Încălcarea toleranței imunologice naturale (încălcarea barierelor histohematologice).
Chemați de alergenii endogeni formele de alergie sunt denumite în mod obișnuit reacții sau boli autoimune.
B. Pe căile de penetrare a alergenilor în organism:
În plus, distingeți:
1. Antigeni compleți - proteine (structură rigidă, recunoscută).
2. Deficienți (hapteni) - acizi nucleici, polizaharide, substanțe chimice din paste de dinți, cosmetice, metale, poliacrilați pentru proteze dentare. La ingestie, ele nu includ mecanismele imune, ci devin antigeni numai dupa ce se leaga de proteinele organismului. În acest caz se formează așa-numitele antigene conjugate sau complexe, care sensibilizează organismul.
Anticorpii sunt proteine - globulele din sânge. Există aproximativ 100 de milioane de enzime - mii. Ca și în cazul imunității și al alergiilor de tip imediat, se produc anticorpi care leagă un antigen specific (alergenul este, de asemenea, o proteină "extraterestră", de asemenea un antigen). Dar cu alergii de tip imediat, anticorpii au o caracteristică biologică distinctivă: ei sau complexul lor cu un alergen cauzează reacții alergice.
Există 5 clase de anticorpi:
Ig M apar mai întâi atunci când reacțiile de HNT sunt primii anticorpi, hemolizinele, anticorpii naturali ai grupurilor de sânge. Molecul Ig M este un polimer de cinci subunități, fiecare compus din patru lanțuri de polipeptide. Teoretic, o astfel de moleculă poate lega 10 antigeni, dar în practică acest lucru este observat numai atunci când interacționează cu haptenii mici, pentru antigene mai mari valența efectivă scade la 5.
IgG apar în al doilea rând, constituie majoritatea anticorpilor, aceștia sunt anticorpi precipitanți. Numai ei trec prin placentă în făt, blochează receptorii la IgE. Există patru subclase ale IgG, dintre care a patra subclasă este citofilă, adică adsorbit pe bazofile și mastocitele.
IgA - secretină, ies în evidență cu secretele lor mucoase externe: saliva, lacrimi, secrete ale tractului respirator, nas, tractul gastro-intestinal, cu lapte unei femei.
Ig E - sunt reactive, sunt formate de limfocite ale tractului gastro-intestinal submucosal și ale plămânilor, motiv pentru care stimularea antigenică prin aceste căi conduce la o concentrație mai mare de IgE.
Ig D - a fost surprinzător faptul că aproape toate Ig D, împreună cu Ig M este pe suprafața limfocitelor din sânge, și se pare că acești receptori antigenici pot interacționa prin monitorizarea activării și supresia limfocitelor.
Faze de formare a anticorpilor: Formarea de anticorpi are loc după prima intrare în organism a antigenului.
1. Faza de inducție, 7-10 zile. În acest moment, interacțiunea dintre macrofage cu antigen, limfocitele T helper, precum și cooperarea lor cu limfocite B, proliferarea acesteia cu transformarea în celule plasmatice care sintetizează anticorpi.
2. Faza de producție, 7-10 zile (dezvoltarea anticorpilor). Particularitatea muncii celulelor B (sau, mai degrabă, a celulelor plasmatice) este că anticorpii produși de aceștia, chiar împotriva aceluiași antigen, aparțin diferitelor clase de imunoglobuline. În același timp, se știe că o celulă produce anticorpi de o clasă. Dar programul biosintezei biosintetice poate trece la o altă proteină, o altă substanță, sub influența antigenului.
Toți anticorpii din aceste clase provoacă o alergie de tip iminent (reacție hipereergică a imunității umorale). T limfocitele T sensibilizate, care eliberează factori toxici - limfokine, sunt implicați în alergia de tip întârziat (răspunsul mediat de celule hiperegice).