Reprezentanți cheie:
Amobarbital. Doza letală în interior = 2-4 g.
Barbital. Doza letală în interior = 6-8 g.
Geptabarbital. Doza letală în interior = 20 g.
Acid dialilbarbituric. Doza letală în interior = 6-8 g.
Fenobarbital. Doza letală în interior = 4-6 g.
Cyclobarbital. Doza letală în interior = 5-20 g.
Mecanism de acțiune:
1) pătrunde în celulă, dizolvând membrana sa - excitația nu este efectuată;
2) În plus, efectul acetilcolinei este blocat - nu există conductivitate;
3) stimularea sintezei GABA, principala substanță inhibitoare.
Imaginea clinică a otrăvirii:
În special în clinică, barbituricele sunt otrăvite cu o durată lungă și medie de acțiune. Acest lucru se datorează disponibilității mult mai mari a acestora, capacitatea lor de a se acumula, metabolismul semnificativ mai scăzut și adesea recepția fără supravegherea unui medic. O otrăvire cu medicamente cu acțiune scurtă are loc în cadrul clinicii, de obicei se dezvoltă rapid sub formă de tulburări respiratorii (vezi mai jos) în timpul operațiilor, dar este destul de ușor eliminată de personalul medical prezent. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele cu acțiune scurtă sunt supuse unui metabolism rapid în ficat, iar otrăvirea trece cu ușurință de la sine dacă este posibilă asigurarea ventilației plămânilor în timpul unei perioade acute de otrăvire (15-30 minute).
Există 4 etape clinice de intoxicare:
Etapa 1 - "adormire": caracterizată prin sapacitate, apatie, o scădere a reacțiilor la stimuli externi, dar se poate stabili contactul cu pacientul.
Etapa 2 - "coma superficială": se constată pierderea conștiinței. La iritația dureroasă pacienții pot răspunde cu o reacție motorie slabă, o lărgire pe termen scurt a elevilor. Dificultate la înghițire și reflexul tusei slăbește, se adaugă tulburări de respirație datorită răsucirii limbii. Creșterea caracteristică a temperaturii corpului la 39-40 grade C
Etapa 3 - "comă profundă": caracterizată prin absența tuturor reflexelor, există semne de încălcare a funcțiilor vitale ale corpului. În prim plan sunt încălcări ale respirației de la suprafață, aritmică până la paralizia completă, asociată cu inhibarea sistemului nervos central.
În stadiul 4 - starea "post-comă", conștiința este restaurată treptat. În prima zi după trezire, majoritatea pacienților au slăbiciune, uneori ușoară agitație psihomotorie, tulburări de somn.
Când se otrăvesc cu barbiturice, sunt următoarele tipuri de încălcări:
1. Condiții de comatoză și alte tulburări neurologice
2. Încălcarea respirației externe
3. Încălcarea funcțiilor sistemului cardiovascular
4. Tulburări trofice și disfuncții renale
Tulburările de respirație externă sunt cele mai frecvente și formidabile complicații ale comăi în cazurile de otrăvire cu medicamente hipnotice. Aceste tulburări sunt observate la 50-60% dintre pacienți și necesită resuscitare respiratorie imediată. După eliminarea tulburărilor respiratorii acute, principala cauză a insuficienței respiratorii sunt procesele inflamatorii în plămâni - pneumonie și traheobronchită, care sunt observate în 25% din cazuri.
Principalele simptome clinice ale stării funcționale a sistemului cardiovascular, în acest tip de intoxicație sunt tahicardie, hipotensiune arterială, edem pulmonar și de colaps, însoțite de sunete de inima înăbușită, apariția de suflu sistolic funcțional și extinderea frontierei stânga a dullness relative a inimii.
Proeminent în simptomele clinice de intoxicație cu barbiturice ocupă tulburări trofice, marcate cu 6% dintre pacienți sub formă de dermatită buloasă și miozita necrozantă, care curge prin tipul rapidă creștere de ulcere de presiune. Aceasta se datorează tulburărilor circulatorii locale și scăderii funcției trofice a sistemului nervos.
Apariția încălcărilor funcției renale este asociată cu dezvoltarea insuficienței cardiovasculare acute (colaps), determinând fenomenul oliguriei datorită scăderii circulației renale.
În cazul utilizării pe termen lung a barbituricelor, dependența barbiturică cu simptome de retragere poate deveni chiar mai puternică decât dependența de heroină.
Primul ajutor:
Pentru a lega otravă în stomac, utilizați cărbune activ, din care 20-50 g sub formă de emulsie apoasă este injectat în stomac. Cărbunele reacționată (după 10 minute) trebuie îndepărtată din stomac, deoarece adsorbția otravului este un proces reversibil. Acea parte a otravului care a trecut în stomac poate fi îndepărtată cu ajutorul laxativilor. Se preferă sulfatul de sodiu (sarea lui Glauber), 30-50 g. Sulfatul de magneziu (sarea amară) în cazul afectării funcției renale poate avea un efect deprimant asupra sistemului nervos central. Uleiul de ricin nu este recomandat.
Pentru a elimina rapid barbituricele absorbite și pentru a le izola prin rinichi, dați băutură abundentă și diuretice. Dacă pacientul este treaz, lichidul (apa plată) ingerate în cazuri de intoxicație severă se administrează intravenos soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu izotonică (2-3 L pe zi). Aceste activități se desfășoară numai în cazurile în care se menține funcția excretoare a rinichilor.
Pentru a accelera excreția otrăvurilor și a excesului de lichid, este prescris un diuretic cu acțiune rapidă intravenoasă. Exprimată aborda respiratorii efectuat intubație, aspire bronhiile conținut și ventilație mecanică, cu tulburări respiratorii mai puțin semnificative au recurs la utilizarea de stimulente respiratorii (analeptic). Pentru prevenirea pneumoniei, antibioticele sunt prescrise, cu o creștere bruscă a temperaturii - intramuscular 10 ml dintr-o soluție de 4% amidopirină. Pentru a restabili tonul vascular, utilizați vasoconstrictor. Pentru a stimula activitatea inimii - glicozide acțiune rapidă, în stop cardiac, arată introducerea de adrenalină în cavitatea ventriculară stângă, urmat de un masaj prin piept.