Infecțiile virale respiratorii acute (ARVI) sunt un grup de boli infecțioase acute umane transmise prin picături de aer și caracterizate prin leziuni respiratorii primare. SARS sunt cele mai comune boli infecțioase ale unei persoane. Printre ARVI se numără gripa, parainfluenza, bolile adenovirusului, sincițialul respirator, infecția cu rinovirus și coronavirus. Coxsackie este o boală virală.
etiologia
ARI cauzate de viruși care aparțin familiilor și genuri diferite, care posedă un tropism pronunțat pentru epiteliul căilor aeriene a mucoasei. Ei cu excepția Adenovirusurile sunt ARN care conțin virusuri sunt paraziți intracelulari, putin rezistenti obligatorii ai la mediu, labilă termic, ucis instantaneu prin acțiunea dezinfectanților.
Sursa agenților infecțioși este doar o persoană - un pacient sau un purtător de virusuri. Transmiterea virusului de la o persoană la alta apare în principal prin picături de aer; De asemenea, este posibil să se infecteze prin obiecte de uz casnic (de exemplu, feluri de mâncare, prosoape, jucării).
SARS sunt înregistrate în toate țările lumii, mai des în latitudinile medii. Există o pronunțată creștere sezonieră (primăvară, toamnă) a morbidității, care este facilitată de răcire și de reducerea rezistenței organismului. Persoanele de toate vârstele sunt susceptibile la aceste infecții, în special la copii.
Patogeneza SARS separat are caracteristici comune (leziune epitelială variate ale tractului respirator și plămâni, intoxicație) care determină similitudinea manifestărilor clinice ale bolii, tuse, secreții nazale, durere în gât și senzația de mâncărime, debut acut al bolii, prezența hiperemia și umflarea membranelor mucoase ale gâtului și faringelui , febră, precum și alte simptome de intoxicație generală.
In patogeneza SARS joaca un rol important patologie mixtă cauzat asociațiile virale și bacteriene complexe cu dezvoltarea proceselor secundare: coriza, dureri în gât, bronșită, pneumonie, atunci când sunt create în mod substanțial efectul patologic sinergetic, de multe ori presupune un curs severa a bolii, în general, și chiar ei rezultatul. Combinația de infecție cu virusul sincitial respirator cu alte SARS (gripă, paragripale, infecția cu adenovirus) duce la o exacerbare a bronșitei cronice și dezvoltarea pneumoniei cronice.
În același timp, există diferențe semnificative în patogeneza și manifestările clinice ale formelor nosologice individuale.
Imunitatea după o infecție virală respiratorie acută este de obicei scurtă, specifică tipului.
SARS este caracterizat printr-o scurtă perioadă de incubație (până la 7 zile), debut acut, o combinație de fenomene catarale cu febră și intoxicație generală.
DIAGNOSTICA este stabilită pe baza unei imagini clinice, a antecedentelor epidemiologice (comunicarea cu un pacient sau purtători de virus), rezultatelor de laborator.
Diagnosticul diferențial între diferite ARVI-uri în condițiile policlinice este complicat.
Toxicoza Exprimate din prima zi de boală, urmată de adăugarea de simptome catarale ale tractului respirator superior, se disting de alte gripă ARI, în care simptomele de dezvoltare catar precede adesea creșterea temperaturii corpului, și simptome ușoare de intoxicație. Diagnosticul diferential se realizează ca un prodrom de rujeola, perioada preicteric de hepatita B, rinită pneumococică, rinofaringita meningococ. Pentru diagnosticul diferențial între individ SARS utilizând reacția de fixare a complementului, reacția de hemaglutinare indirectă, reacția de inhibare a hemaglutinare și pentru diagnosticarea rapidă a - metoda imunofluorescentă în modificarea directă sau indirectă.
Tratamentul SRAS diferențiat în funcție de Nosologie, severitatea bolii, complicațiile acesteia și vârsta pacientului. Majoritatea pacienților sunt tratați acasă. Modul pat Showed, dietă ușoară, consumul excesiv de alcool (ceai, lapte, sucuri de fructe, băuturi din fructe), tratamente termice, prin inhalare, prin frig, tuse, bronhodilatatori, vitamine (C, grupa B), antipiretice, la o temperatură de peste 38,5 ° , agenți de desensibilizare.
Pentru toate ARVI-urile sunt prezentate interferonul și reaferonul. Atunci când complicații SARS aplică antibiotice și sulfamide. Indicațiile pentru spitalizare sunt complicate și severitatea bolii, prezența unor boli concomitente severe. Pacienții cu infecții severe acute virale respiratorii in spital donator sau gripă desemnează globulină pojar gamma, imunoglobulina umană normală, plasmă, agenți de detoxifiere, corticosteroizi.
PREDICȚIA este favorabilă, dar rezultatele letale sunt posibile la persoanele cu antecedente de greutate, la copii sub 1 an și la pacienții cu vârsta peste 70 de ani cu boală severă și complicată, în special cu gripa.
PREVENIREA este detectarea timpurie și izolarea pacienților; cresterea rezistentei nespecifice a corpului (exercitii fizice si sport, temperarea corpului, nutritie rationala, numirea vitaminelor conform indicativelor); îngrijitorii trebuie să poarte măști de tifon de 4-6 straturi. Este necesar să se limiteze vizitele la clinici ambulatorii, policlinici, evenimente de divertisment și rude bolnave în timpul izbucnirii ARVI. Persoanele care comunică cu pacienții sunt prescrise medicamente antivirale (de exemplu, oxolin unguent). În camera în care este pacientul, trebuie să ventilați în mod regulat, să faceți o curățare umedă cu o soluție de cloramină de 0,5%. Se pune accentul pe dezinfecția curentă și finală, în special pe vasele de fierbere, lenjerii, prosoapele, batistele pacienților. Aplicați vaccinuri vii sau ucise (pentru gripa).
Parainfluenza se caracterizează printr-o leziune predominantă a laringelui, nasului, bronhiilor și febrei moderate. Agentul cauzal este un paramyxovirus. Există 4 serotipuri ale agentului patogen. Cazurile de parainfluenză sunt înregistrate pe tot parcursul anului cu o creștere sezonieră a incidenței în perioada toamnă-iarnă și primăvară. Epidemiile epidemice limitate sunt posibile. Ponderea parainfluenzei reprezintă 16-18% din incidența totală a ARVI. Copiii de orice vârstă și adulți sunt bolnavi. Virusul se înmulțește în principal în celulele epiteliului tractului respirator superior, în special la nivelul laringelui, provocând modificări distrugătoare ale acestora. Inflamația edemului la copii poate duce la îngustarea lumenului laringelui. Există viremie. Perioada de incubație durează între 1 și 7 zile, de obicei 2-4 zile. Începutul este gradual, la copii de vârstă fragedă - acută. Cel mai caracteristic simptom este o tuse uscata de "lark". Persecuția în gât, vocea răgușită, congestia nazală și apoi apariția unei serii serioase abundente, care, atunci când infecția bacteriană secundară purulentă are un caracter purulent. Temperatura de obicei nu depășește 38 °, durata febrei este de 2-5 zile, la copii temperatura poate crește la cifre mai mari. Simptomele generale ale intoxicației sunt slab exprimate: o ușoară durere în zona predomotemporală, cunoașterea, dureri musculare mici. La examinare se observă paloare a pielii, hiperemie și umflarea mucoasei nazale, hiperemia palatului moale și peretele faringian posterior. Printre complicații, pneumonia este cea mai frecventă, la copii - stenoza laryngotraheobronchitis acute. Prognoza este favorabilă.
Infecția cu rinovirus este caracterizată în principal prin deteriorarea mucoasei nazale și a faringelui. Agentul cauzal aparține genului de rinovirusuri. Peste 100 de serotipuri ale agentului patogen sunt cunoscute. Toate grupurile de vârstă ale populației sunt bolnavi. Incidența este înregistrată în principal în perioada de primăvară-toamnă, sub formă de cazuri sporadice și mici focare în colective închise. Virusul se înmulțește în celulele epiteliale ale mucoasei nazale, provocând inflamația catarrală cu un edem mucosal ascuțit, descuamarea epiteliului și secreția abundentă. La copii, procesul inflamator se poate răspândi în laringe, trahee și bronhii. Perioada de incubație durează între 1 și 6 zile. Boala începe cu strănutul, congestia nazală și, uneori, cu o ușoară stare de rău. Câteva ore mai târziu, există o secreție seroasă abundentă din nas. Este posibilă o tuse uscată. Temperatura este, de obicei, normală, rareori subfebrilă. La examinare se determină hiperemia și umflarea mucoasei nazale, injectarea vasculară sclerală și conjunctivală, macerarea pielii la deschiderile nazale este posibilă. La copiii mici, boala poate fi mai severă, complicațiile cauzate de flora bacteriană sunt posibile. Durata bolii nu depășește 7 zile. Prognoza este favorabilă.
Infecția cu coronavirus este caracterizată de o înfrângere primară a tractului respirator superior, copiii fiind mai des bolnavi, clinic asemănători cu infecția cu rinovirus. Prognoza este favorabilă.