Dacă cineva are un concept, a crezut Aristotel, și nu are nici o experiență și cunoștințe generale, iar persoana care este întemnițată în el nu știe, o astfel de persoană este adesea confundată cu tratamentul; pentru că este necesar să tratăm individul.
În practica narcologică internă, prevalența așa-numitei sugestii mediate placebo este ridicată, care, de fapt, este un șamanism decorat științific care exploatează un element al conștiinței mistice. Astfel de metode de "tratament" ca "capsulă", "torpilă", "esperal", "codificare", "translocație intracraniană", "tehnică a celui de-al 25-lea cadru" Ea se bazează pe un efect mediat de placebo, care prezintă, în esență, nu este altceva decât înșelăciune pacientului, bazată pe exploatarea foarte frecvente și în mod constant persistă în populația de pacienți cu alcoolism si dependenta de droguri mituri despre realitatea acțiunii din metodele de mai sus.
Nu este necesar să înfășurați terapeut mister sau procedura terapeutică: în afară de efectele pozitive de a fi înzestrat cu puteri magice, datorită demistifica terapiei există puține ne pierdem și, probabil, câștiga o mulțime. Terapia se bazează pe o alianță adevărată între terapeut și educația pacientului (clientul), se reflectă respectul sporit pentru abilitățile și posibilitățile pacientului și, în același timp - o mare dependență de conștiința de sine, mai degrabă decât de lumină și confort dubioase de auto-înșelăciune. (Irwin Yalom)
"Un exemplu viu de paternalism în narcologie", afirmă prof. VD Mendelevich dominația rușinoasă (de fapt agresiunii banal) evaluate în lumea civilizată ca defensible etic „tehnici, de codificare“, nu este justificată științific, și chiar manipulare ilegale ... încalcă grav principiul consimțământului informat, care necesita medic pentru a oferi plinătatea de informații despre boală și mecanismele de acțiune medicamente și proceduri. Pacientul se află de fapt sub masca unui medic diplomă, că „distruge centrul de plăcere“, „blocarea receptorilor de opiacee“, „doza programată“, „distruge o imagine subliminală a bolii“, „etc. Motivul acestei metode de "minciună pentru mântuire" nu poate fi recunoscut ca etic. "
De fapt, a observat popularitatea procedurilor într-o etapă (inclusiv stressopsihoterapii) arată relevanța lor anumită mentalitate, caracteristică a unora dintre concetățenii noștri ai realității sociale și culturale, și anume, mentalitatea lui homo soveticus.
În mod inerent din partea lor (în acest caz, reprezentanți ai unui trib mare de dependenți) credința că din orice boală există un medicament adecvat și le ajută să caute metode de tratament asociate influenței externe.
addictology modernă este într-un stadiu de dezvoltare în cazul în care, pe de o parte, interesul evident imens în acest domeniu de medicament, pe de altă parte, o varietate de abordări, concepte, punctele de vedere ale diferitelor cercetători nu dau o clară, ușor de înțeles și, prin urmare, utili în practica pictura esența dependenta . O altă complexitate a acestei ramuri a medicinei este necesitatea unei analize sistematice din diferite poziții, de la nivelul biochimic la cel spiritual.
Fără o cunoaștere profundă a acestor imagini și a caracteristicilor individuale în fiecare caz, fără o cunoaștere aprofundată a pacientului, adevărata psihoterapie este, de asemenea, imposibilă. și aceasta din urmă este de o importanță capitală în orice metodă de tratament a dependenței (Zhislin SG)
Abordarea sistemică în terapia de dependență
O abordare sistemică eficientă în tratamentul dependenței implică intervenții multiple. Se consideră bine cunoscut că, în cazul problemelor legate de alcool, o serie de intervenții sunt eficiente. În tratamentul alcoolismului, puteți utiliza o varietate de strategii, eficiența cărora este considerată empiric dovedită.
Printre cele mai reușite intervenții, pe termen scurt, sa axat pe abordările de motivare, facilitând intervenția "Doisprezece pași". terapia comportamentală maritală, interferența cu promovarea expunerii, precum și o abordare cu întărirea din mediul înconjurător.
În primul rând, terapeutul ar trebui să-i ajute pe client să aleagă intervenția corespunzătoare care va fi eficientă în acest caz particular. Al doilea. o datorie la fel de importantă a terapeutului este creșterea motivației clientului de a se schimba, chiar dacă alegerea inițială a condițiilor, abordarea și modalitatea intervenției sa dovedit ineficientă.
Există șapte aspecte importante care trebuie luate în considerare la punerea în aplicare a intervenției:
Problemele legate de severitatea problemelor legate de consumul de alcool sunt cele mai importante atunci când se iau decizii privind tipul de intervenție, intensitatea acesteia și condițiile inițiale. Dependența severă de alcool poate fi considerată ca o tulburare cronică, recidivantă, în care recăderile apar chiar după perioade prelungite de retragere.
Unele persoane, dimpotrivă, se confruntă cu probleme legate de alcool relativ pe scurt și fără deteriorări vizibile. Conform datelor epidemiologice, în majoritatea acestor cazuri aceste probleme sunt rezolvate de la sine, fără intervenție oficială. Atunci când se lucrează cu un client, problema care nu poate fi caracterizată ca fiind foarte gravă, medicul a efectuat intervenții pe termen scurt pentru a spori motivația de a schimba, de completare a procesului de vindecare naturală și încurajează individul la corectarea aspectelor problematice ale consumului de alcool.
Probleme legate de viață
Dacă este necesar, medicul trebuie să schimbe așteptările clientului cu privire la intensitatea intervenției viitoare și la dinamica așteptată a problemelor. Până în prezent, nu există dovezi privind impactul pe care îl au diferitele tipuri de așteptări ale clienților asupra naturii intervenției asupra rezultatelor acesteia.
Clienții cu probleme specifice, dar nu foarte grave, ar trebui să fie informați de către clinician că intervenția ar putea fi pe termen scurt. Este important ca acești clienți să fie motivați să decidă o abținere totală din consum.
Clienții cu o lungă istorie a problemelor legate de alcool și dependența gravă a unor astfel de așteptări optimiste nu ar trebui să fie sprijinite. Prin urmare, intervenția terapeutică va avea un caracter sistemic și va avea o durată diferită (luni-ani); trezvennicheskaya practică - pe tot parcursul vieții.
Motivația și relațiile psihoterapeutice
Clienții diferă în ceea ce privește gradul de conștientizare a efectelor dăunătoare ale consumului de alcool, precum și gradul de pregătire personală pentru schimbare. Motivele abordărilor se bazează pe ideea că individul începe să se schimbe atunci când costurile percepute subiectiv asociate cu comportamentul depășesc beneficiile percepute subiectiv de la acesta și când se pot aștepta anumite beneficii de la schimbarea comportamentului.
Gradarea etapelor de pregătire pentru schimbare este următoarea:
- Etapa "precontemplation" (precontemplation) - individul nu-și recunoaște comportamentul ca fiind problematic.
- Etapa "contemplation" (contemplation) - individul începe să-și asume stereotipul comportamental problematic.
- Etapele "deciziei" (decizie). sau "pregătire" (pregătire) - persoana este determinată să se schimbe.
- Etapa "acțiune" (acțiune) - o persoană trece la acțiune pentru a rezolva problema.
- "Acțiune" este urmată de "întreținere". dacă schimbarea de comportament a avut succes sau "recidivă". dacă sa produs o întoarcere la comportamentul problemă.
Disponibilitatea persoanei de a se schimba este influențată de mai mulți factori, inclusiv conștientizarea gravității problemei, efectele benefice ale schimbării comportamentale și modul în care sunt implementate schimbările.
În abordările moderne, motivația este văzută ca o stare care se schimbă sub influența comportamentului psihoterapeutic al clientului și a experiențelor de viață. Rezultatul psihoterapiei care vizează creșterea motivației este adesea mai favorabil, iar clientul mai puțin rezistă intervenției.
Factorii care contribuie la menținerea stereotipului consumului de alcool
Terapia cu succes nu poate ignora factorii care susțin stereotipul problematic al consumului de alcool. Acești factori se pot referi la predispoziția individuală, dar pot fi legați de circumstanțe externe sau relații interpersonale. Utilizarea alcoolului este susținută de consecințele sale, care prin natura lor pot fi fiziologice, psihologice sau interpersonale.
Pentru generalizarea unor astfel de idei despre consumul de alcool, se folosește adesea abordarea RNSS (Reacție-Stimul-Organism-Consecințe). Abordarea SSOP reflectă răspunsul sub formă de consum de alcool la stimulii externi. înainte de utilizarea alcoolului; această reacție este mediată de factori organici cognitivi, afectivi și fiziologici; și este, de asemenea, susținută de efectele pozitive ale consumului de alcool.
Cu ajutorul alcoolului sunt conectate:
- factori individuali;
- factori de familie;
- factori interpersonali.
La nivel individual, premisele externe pot fi asociate cu circumstanțe specifice ale consumului de alcool. timpul zilei, felul sau mirosul de alcool. Variabilele organice pot provoca o dorință puternică de a bea; simptome de mahmureala; afecte negative (furie, anxietate, depresie); stima de sine negativă sau credințele iraționale; așteptări pozitive despre efectele alcoolului în aceste sau în aceste sau alte situații. Tipurile individuale de armare reduc dorința de a bea, elimina simptomele mahmurelii, diminuează negativul sau măresc afecțiunea pozitivă, elimină stima de sine negativă sau distrage atenția de la probleme și îngrijorări.
La nivel de familie, există, de asemenea, condiții prealabile diferite pentru consumul de alcool. Alcoolul poate fi un atribut indispensabil al sărbătorilor de familie sau al unui ritual zilnic. Membrii familiei pot încerca să influențeze problema consumului de alcool, cerând să nu mai bea sau să controleze consumul de alcool prin măsuri financiare sau prin contabilizarea stocurilor de alcool. Aceste acțiuni pot servi drept premise pentru utilizarea în continuare a alcoolului.
Familiile în care un membru al bautori grele, de multe ori sufera de raport săraci cu alții, își pierd abilitățile lor de rezolvare a problemelor, care se ridică o serie de dificultăți în relațiile maritale, sexuale, în care se ocupă cu probleme financiare, probleme de educație parentală care contribuie la utilizarea alcoolului în în viitor. Persoanele care au probleme cu alcoolul, reacționează diferit la aceste mediul familial, care se confruntă afectează negativ, incapacitatea lor de a face față problemelor și / sau gânduri nutrind de răzbunare.
Cele mai severe tulburări induse de alcool sunt foarte susceptibile de a se repeta, deoarece obiceiurile înnăscute sunt greu de schimbat, iar abuzul de alcool provoacă anomalii fiziologice și metabolice persistente.
Referindu-se la intervențiile eficiente, abordarea prevenirii prevenirii recidivei (prevenirea recidivei), precum și abordarea medicală, este exemplificată de organizații precum "Alcoolicii Anonimi" (AA).
Abordare AP. Relapse, în funcție de RP, apare ca o reacție la o situație de risc înalt, atunci când clientul nu are competențe adecvate de coping sau clientul, din anumite motive, nu le aplică. Neputința de a face față situației exacerbează problema. Dacă clientul nu poate găsi o soluție eficientă, crește riscul consumului de alcool. Pentru utilizarea primară a alcoolului, este necesar să activați factorul cognitiv, efectul "abstinence violationeffect" (AVE). Acest factor reflectă tipul de gândire "tot sau nimic"; după consumul de alcool, clientul începe să se trateze ca pe un "alcoolic" și continuă să bea.
Abordarea RP se concentrează pe identificarea situațiilor și abilitățile de a face față stresului în aceste situații, precum și restructurarea cognitivă cu risc ridicat, are ca scop să ajute clientul să-și imagineze un episod de alcool ca o „alunecare“, din care să tragă concluzii și să se întoarcă la abstinență. abordare de prevenire a recăderilor se concentreaza pe schimbarea stilului de viață și, astfel, reducând frecvența situațiilor de mare risc, și își propune să găsească un echilibru între plăceri și dorințe, pe de o parte, și pasive - alte „echilibru“ doresc să - dreapta „).
În cazul în care alcoolismul este o abordare medicală este văzută ca o cronica, boala progresiva, care poate fi suspendată, dar nu vindecat. Intervenția are ca scop de a ajuta clientul sa inteleaga boala si sa inteleaga ca abstinenta si programul de vindecare pe tot parcursul vieții sunt singurul mijloc de suspendare a bolii, și de a participa la grupurile AA sau alte grupuri, „Doisprezece Pasi“ este extrem de important pentru menținerea cu succes a modificărilor.
Această abordare este cel mai strâns asociat cu abordarea de prevenire a recăderilor, cu toate acestea, medicii ar trebui să fie conștienți de abordarea care stă la baza activității grupurilor AA, și că unii clienți preferă grupurile medicale de abordare și AA, așa cum le considera cele mai potrivite pentru ei înșiși.
Pentru non-rezident, este posibil să se consulte pe Skype.
SkypeLogin: vitalibulyha
Psiholog - orașul Baranovichi (Belarus)
№ 2 | Grebnev Alexander a scris:
Dumneavoastră folosiți ce și ce rezultat
Bună ziua! Practicând, ca orice narcologie occidentală, o abordare integrativă a sistemului bazată pe programul AA în 12 pași; modelul motivațional în terapia dependenței.
Pentru statistici, trebuie să luați legătura cu centrele de reabilitare cu care lucrez. Datele mele sunt clasificate ca anonime.
(în corespondență personală puteți discuta cifre, remisiuni și previziuni)
Grebnev Alexander V.
Psiholog - Vladimir
Mulțumesc Vitaly văd totul deschis și citesc pe pagină Toate materialele cu acordul clienților mei foto anonimatul de fotografii Este foarte important pentru mine că te gândești la toate acestea Dacă găsești timpul și ocazia aștept cu sinceritate Alexander