Tratamentul tulburărilor de stres
Majoritatea psihiatrilor, atunci când discută tactica psihofarmacoterapiei tulburării de stres post-traumatic, preferă antidepresivele. Studiile clinice controlate au confirmat posibilitatea utilizării în tratamentul tulburărilor psihice din cauza traumelor inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, antidepresive triciclice, inhibitori MAO și tianeptina (un medicament care îmbunătățește serotoninei reapteyk).
Antidepresivele reduc tensiunea și nervozitatea crescută, ceea ce afectează majoritatea pacienților. De asemenea, acestea reduc frecvența coșmarurilor, amintirilor nedorite, "cadre inverse" și pot determina o reducere a simptomelor depresive. In tratamentul tulburării de stres post-traumatic dovedit eficacitatea fluoxetina, paroxetina, sertralina, fluvoxamina, citalopram, tianeptină, amitriptilină și imipramină.
Luând în considerare polimorfismul tulburărilor psihice în terapia PTSD la antidepresive, unii psihiatri recomandăm să adăugați alte clase de medicamente care afectează în mod specific anumite tipuri de simptome.
Pacientii cu focar de furie sunt recomandabili sa numeasca thimostabilizatori: litiu, topiromat, saruri ale acidului valproic, lamotrigina. Eficacitatea acestor medicamente este confirmată de rezultatele studiilor controlate efectuate pe eșantioane relativ mici de pacienți. Lamotrigina și topiromatul au fost evaluate ca monoterapie în studii controlate cu placebo.
Pacienții cu tulburări psihomotorii, tulburări de ideație pot fi prescrise suplimentar în doze mici de antipsihotice: risperidonă, amisulpridă, quetiapină. Deoarece medicamentele de generație nouă produc mai puține efecte secundare, unele dintre ele au fost recent studiate ca un mijloc de monoterapie a stresului post-traumatic.
Tratamentul cu antidepresive trebuie utilizat împreună cu terapia cognitiv-comportamentală. Tehnicile comportamentale includ o varietate de tehnici: diverse modificări ale procedurii de imersie, restructurare cognitivă, tehnici de control al anxietății. Terapia cognitiv-comportamentale ajută la reducerea severitatea simptomelor specifice, crește adaptabilitatea victimelor, ajută victimele pentru a ajusta concluzii mentale nerealiste convingere fatală și gândire spontană, caracteristice condiționată de tulburare de stres post-traumatic și tulburări ale sferei emoționale de funcționare.