Tratamentul endodontic. Etapele tratamentului pulpitei
Următoarele etape principale ale tratamentului cu pulpită se disting.
1. Pregătirea cavității carioase pentru tratamentul endodontic.
Regulile sale sunt bine cunoscute. Scopul este de a crea un acces convenabil la cavitatea dintelui, astfel încât uneltele endodontice fără îndoire să intre în gura canalului rădăcinii dintelui. Emaila este pregătită cu diamant de bor, se recomandă utilizarea unui vârf de turbină.
Odontopreparation pentru îndepărtarea dentinei înmuiate și deschiderea cavității dentare se efectuează folosind burghiu de carbură sau oțel la viteze mari ale burghiului. Finală dezvăluire cavitatea dintelui produc bor sferic, la o viteză de rotație redusă, mișcarea de bor în direcția din cavitatea dintelui în cavitatea laterală, încercarea de a elimina marginile overhanging de smalț și dentină. Apoi, pereții cavității sunt egalizați cu bor de fisuri. Etapa se termină prin determinarea locației exacte a gurilor canalelor canalului rădăcinii utilizând o probă dentară acută.
2. Îndepărtarea pulpei dentare. Pulberea dinților din canalele bine-passabile este extrudată utilizând extractoare de pulpă, pulpa fiind îndepărtată din canalele înguste, curbate ale rădăcinii dinților folosind fișierele. Este posibil să utilizați un diathermocoagulator.
3. Prelucrarea instrumentală a canalului rădăcinii dintelui. Calitatea acestei etape determină succesul umplerii canalului rădăcină și, prin urmare, succesul tratamentului în general. Prelucrarea mecanică a canalelor se realizează prin aplicarea succesivă a diferitelor unelte endodontice (perforatoare, borașe, rasuri etc.) și diametru (în ordine crescătoare) a instrumentelor endodontice.
4. Tratamentul medicamentos al canalelor radiculare. Sarcinile acestei faze sunt:
- Efecte asupra microflorei;
- extinderea chimică a canalelor canalului rădăcină;
- evacuarea rumegușului dentinal și a resturilor de pulpă de rădăcină;
- în cazul pulpitei, complicată de parodontită focală - efectul asupra focalizării periapice a inflamației.
Atunci când efectuează devitalizare pastă folosind pasta de arsenous complicație frecventă este dezvoltarea de arsenic parodontita, apare nevoia de antidoturi arsen, în acest caz - tincturi iod unitiola, etc ..
5. Etanșarea canalelor radiculare. Scopul etapei este de a izola parodontul de posibila penetrare a microorganismelor și a produselor din activitatea lor vitală prin foramen apical și canale laterale.
Cel mai frecvent utilizat în prezent pentru tratamentul medicamentos al canalelor de canal rădăcină este o soluție de hipoclorit de sodiu de 3 până la 5%. Folosit pentru spălarea canalelor cu o seringă. Are un efect antiseptic, afectează matricea organică a dentinei, facilitând extinderea canalelor canalelor radiculare.
Cea mai obișnuită formă de hipoclorit de sodiu este un medicament cu denumirea comercială "Parkan" ("Septodont"), care este soluția sa de 3% într-o sticlă de 250 ml de sticlă întunecată. Trebuie să ne amintim că hipocloritul de sodiu se descompune în lumină.
O soluție de peroxid de hidrogen la o concentrație de 3% este capabilă să dăuneze epiteliului mucoasei orale sănătoase, deci nu trebuie utilizată pentru irigarea canalelor printr-o seringă. Utilizați soluție de peroxid de hidrogen 3% prin introducerea în canalul rădăcinii pe turunele. Trebuie avut în vedere faptul că oxigenul atomic din canalul radicular este alocat pentru o lungă perioadă de timp și, în unele cazuri, poate duce la formarea defectelor "bubble" în timpul umplerii canalelor. Pentru prevenirea acestui lucru, se recomandă spălarea canalelor cu soluție de hipoclorit de sodiu, care, la contactul cu o soluție de peroxid de hidrogen, cauzează eliberarea rapidă a gazului.
În tratamentul pulpitei, se utilizează de asemenea 1% soluție de iodinol, soluție 2% de cloramină, soluție de furacilină 1: 5000 etc.
Se recomandă alternarea utilizării gelului cu spălarea canalului rădăcină cu soluție de hipoclorit de sodiu. Influențând componentele anorganice și organice ale dentinei, ele se completează reciproc.